全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州口腔頻道：如果牙齒缺失，你該如何選擇合適的種植牙方案
對于我們每一個人來說，擁有一口健康整齊的牙齒非常重要;但如果不小心失去了一顆牙齒，又該怎么辦呢?“有些人認為缺牙也能湊活過，但實際上長期牙齒缺失會給人的咀嚼功能、面型外觀等帶來負面影響。”徐州市口腔醫(yī)院種植科主任李敢醫(yī)生說，缺牙后提倡及時修復，目前國際口腔醫(yī)學界公認的缺牙首選修復方式就是種植牙。
缺牙好幾年不管不問，如今進食困難
外傷磕斷了牙、年紀大了自然掉牙……當意外損失一兩顆牙齒后，很多人會抱著“反正還有其他牙齒能用，少幾顆不算啥事”的想法，不去積極修復。短期內(nèi)，這種對缺牙不管不問的態(tài)度似乎對生活并沒有影響，但生活中，只有真正經(jīng)歷過缺牙的人，才知道其中的痛苦。
幾年前，53歲的宋先生因外傷導致兩顆下牙脫落，但他一直沒當回事，并未修復。這兩年，他經(jīng)常感到牙齒有松動跡象，牙縫也越來越大。尤其是今年以來，牙齒咀嚼無力，稍微有些韌勁兒的食物都難以下咽，更不敢咬硬東西。每餐盡量喝粥、吃面條，拒絕一切容易磕牙塞牙的食物。如此一來，宋先生掉了近10近肉，形容十分憔悴。
對于宋先生這樣的經(jīng)歷，徐州市口腔醫(yī)院種植科主任李敢醫(yī)生可謂是見怪不怪了，“這樣的患者很常見，都是不重視缺牙修復惹的禍。”
李敢主任介紹說，成人的牙齒一旦拔除或者脫落，倘若長時間不修復，對缺牙相鄰的牙齒就會造成很大的影響。下頜的牙齒缺失，上頜的牙齒就會“伸長”，兩側(cè)的牙齒就會傾斜、移位。本身就缺了牙齒，再加上剩余牙齒位置的改變，牙縫變得很大，牙周炎的患者甚至會出現(xiàn)牙齒松動，時間長了，缺牙這一側(cè)基本上就不能咀嚼食物了。
“牙齒缺失除了給咀嚼食物帶來不便之外，還會對面型產(chǎn)生很大影響。”李敢醫(yī)生說，牙齒對維持面部的外觀有很重要的作用，缺牙會讓人看起來更顯衰老。牙槽骨失去了牙齒的咀嚼刺激，每年都會逐步萎縮。此外，牙齒缺失還會影響大腦的思維能力，研究表明牙齒數(shù)目的減少會影響老年人的認知能力。
種植牙是目前缺牙患者的首選修復方式
缺牙了，最好是立即修復。據(jù)了解，缺失牙的修復方法一共有三種，分別是活動義齒、固定烤瓷牙以及種植牙。
活動義齒，是患者可以自行摘戴的修復體。它利用金屬卡環(huán)卡在兩邊牙齒上，還有一塊塑料基托覆蓋在牙槽粘膜上，異物感強，穩(wěn)固性差，易脫落，一般3～5年需更換或調(diào)整。
固定烤瓷牙，需要磨損缺牙兩邊的健康鄰牙，是粘固在兩側(cè)牙齒上的。兩側(cè)的牙齒發(fā)生齲齒的風險大大增加，甚至發(fā)生牙髓炎或者折裂。
“很多人會以為種植牙是把一枚牙的‘種子’放在嘴里，生根發(fā)芽，長出一顆新牙。其實并非如此，種植牙是高科技仿生的設(shè)計———種植牙也和天然牙一樣，有人工牙根(種植體)和牙冠。它是將人工牙根植入患者缺失牙的牙槽骨內(nèi)，通過骨整合的方式與牙槽骨融合在一起，再在種植體上修復牙冠，用以代替缺失牙。”
李敢主任說，種植技術(shù)自1950年開展以來，已經(jīng)成為當今國際口腔醫(yī)學界公認的缺牙首選修復方式。由于具有無需磨損鄰牙、咀嚼功能強大、自然逼真、生命力更長久等優(yōu)勢，種植牙往往被稱為繼乳牙、恒牙之后的“人類的第三副牙齒”。
數(shù)字化導航技術(shù)提升種植精準度、減少疼痛
種植牙好處很多，可很多人卻望而卻步，有的擔心治療時間太長，有的害怕疼痛，還有的怕自己身體狀況不耐受。對此，李敢主任表示，種植牙技術(shù)從1950年以來發(fā)展到今天，已經(jīng)是非常成熟并且經(jīng)過時間考驗的技術(shù)，患者可以根據(jù)自身的情況，在專業(yè)醫(yī)生的建議和指導下，選擇合適自己的種植方案。
40歲的馬先生，多年前因外傷導致下牙全部掉光、上牙也只保留了7-8顆。之前，他一直佩戴活動義齒，可時間久了，他的牙床嚴重萎縮，牙槽骨條件太差，活動義齒就掛不住了。這下，馬先生可遭罪了，牙齒咀嚼無力，連飯都吃不下。
“我想種植，可是我實在害怕躺在牙椅上那個漫長的過程。”針對馬先生的情況，李敢對他進行了一番勸導。
首先，種植牙是個非常成熟的小手術(shù)，通過簡單的局部麻醉，可以保證手術(shù)過程全程無痛。其次，數(shù)字化導航微創(chuàng)種植可以通過CT精準定位，術(shù)前采用3D技術(shù)打印出種植導板，術(shù)中只需要將牙齦打開一個微孔植入人工牙根，大大提高了手術(shù)的精準度，縮短了手術(shù)時間，減少了術(shù)后反應。因為采用微創(chuàng)的方法，種植手術(shù)后幾乎不會疼痛和腫脹，并發(fā)癥少。
李敢說，以前傳統(tǒng)種牙都是靠目測、評經(jīng)驗去把握位置，需要多次調(diào)整，加重了患者的不適感，但依靠數(shù)字化技術(shù)，在種植導板的引導下實現(xiàn)精準化操作，處理起復雜病例、極限病例時也能保證精準度、節(jié)省大量時間。
專家詳解種植牙熱點問題
“種植牙的使用壽命有多長?”“身體狀況不佳能接受種植牙手術(shù)嗎?”……據(jù)了解，臨床咨詢種植牙問題的患者不在少數(shù)，為了方便大家了解情況，整理出大家關(guān)心的幾條熱點問題，由李敢主任予以詳細解答。
Q：哪些人群需要進行牙齒種植?
A：單顆牙缺失、多顆牙缺失、半口牙缺失或全口牙缺失的人群都可以選用種植牙來修復，對于佩戴活動假牙不能適應者或烤瓷牙修復失敗者都可以選用種植牙來做二次拯救修復。
Q:種植修復過程大約需要多長時間?
A：這取決于種植體的類型以及上部修復體的類型，總的時間可以只有幾個星期，也可能要幾個月。一般需要3-6個月。如果需要植骨或結(jié)合其他治療，則還要更長的時間。醫(yī)生會和你講明。
如果患者自身健康狀況和口腔狀況允許，還可以選擇“即拔、即種、即刻修復”的種植方案。即刻種植技術(shù)從檢查、拔牙、植入種植體到鑲上牙冠，整個過程當天同時完成。高端種植系統(tǒng)依賴其先進的種植體表面處理技術(shù)，可以加速愈合，保證了種植體的穩(wěn)定性，不僅可以即刻恢復患者的美觀，而且這個即刻鑲上的牙齒還可以正常咀嚼，行使功能。
Q:種植牙會和真牙一樣堅固耐用嗎?
A:研究表明，許多種植牙實際上比真牙還要更穩(wěn)固。比起活動義齒，研究表明種植牙獲得了100%的咀嚼效率的恢復。種植牙的出現(xiàn)，缺牙患者終于可以去吃他們從前不敢吃的食物，享受美食生活的樂趣。但是值得一提的是，由于種植體周圍缺乏項天然牙齒那樣豐富的神經(jīng)末梢感受器，因此在受到異常咀嚼力的時候更容易受損傷，從而在某個角度上影響了種植體的使用壽命。
Q：接受種植修復的患者是否需要住院?
A：大部分種植牙外科治療部分都可以通過局部麻醉在門診普通的牙科治療椅上進行。如有必要，術(shù)前可輔以口服或靜脈鎮(zhèn)靜藥物以控制緊張情緒，消除對手術(shù)的畏懼心理，使門診進行的手術(shù)更加順利。當然，也有一些需要住院的病例，如需要植骨或種植體較多而身體條件又較差的患者。他們在住院條件下可以得到更好的的護理，病情的變化也可以及時發(fā)現(xiàn)和處理。
Q：正規(guī)種植牙的治療流程是怎樣的?
A:首先要進行全面細致的檢查，包括全身健康狀況、口腔局部情況和必要的拍片檢查。醫(yī)生綜合這些檢查的結(jié)果結(jié)合美學風險評估回給患者提供一個治療方案，患者認可后進入實施階段：微創(chuàng)拔除患牙，種植窩的制備，植入合適種植體獲得一定的初期穩(wěn)定性，植入人工種植體和骨粉，即刻修復體的制作和戴入。待種植體和牙槽骨完成骨結(jié)合后再制取模型進行最終修復體的制作?；颊叽骱米罱K的牙冠后是需要定期復查的，定期復查對于種植牙的長期健康穩(wěn)定是非常重要的。
Q:種植牙做好后，如何使用才能保證長期效果呢?
A:種植的十年成功率為93%。也就是說100顆種植牙使用十年后，還有九十多個可以正常使用。當然，想要達到這樣滿意的效果是需要患者密切配合的。首先，患者平時使用時要注意不能進食比較堅硬的食物，如堅果、啤酒瓶蓋之類;其次要注意口腔衛(wèi)生，要做到，每次吃完食物后及時刷牙漱口，要掌握正確的刷牙方法，學會使用牙線、間隙刷和沖牙器等口腔護理工具，保持口腔清潔;最后，要做到定期復查，檢查種植牙的使用情況。只有做到以上幾點才能保證種植牙長期穩(wěn)定的效果。
Q:哪些人不宜接受種植牙手術(shù)?
A:種植手術(shù)宜在“種牙”者健康狀態(tài)良好(如沒有感冒、腹瀉等)時進行?；加新韵男约膊。缃Y(jié)核病、無法控制的糖尿病、血液病;患有重癥高血壓、心臟疾病、腦血管等疾病;患有精神疾病、心理素質(zhì)不穩(wěn)定者;有吸毒、酗酒、嚴重精神衰弱者;對種植手術(shù)來說上述疾患都是禁忌者。
對于具有全身系統(tǒng)性病變的患者，甚至是有強烈牙科恐懼癥的患者，醫(yī)院有心電監(jiān)護下種植項目，由麻醉師和種植醫(yī)生配合下進行種植。
種植牙技術(shù)對某些局部情況也有禁忌，如：口腔內(nèi)軟、硬組織的各種炎癥，未治愈的口腔內(nèi)各種良惡性腫瘤，咬合異常、張口受限者，牙床骨嚴重吸收、萎縮導致骨量不足者，均不適宜直接種植，可在植骨改善骨量的條件下同期或延期種植。
徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122
