全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州天使風采：和其它手術不同，顯微鏡下的手外科手術，更像是一次“微雕”：做手術時，指端神經(jīng)和血管都是以毫米來衡量的，指端神經(jīng)僅04毫米，需要在10-20倍放大的顯微鏡輔助下才能完成手術操作，難度可想而知。而徐州仁慈醫(yī)院的黎章燦就是這樣一位經(jīng)常和手外科手術打交道的醫(yī)生。
截與保一字之差卻有天壤之別
“急診來了個重傷病人，快去手術室準備!”接到電話后，黎童燦迅速做出反應，步履匆忙地趕往手術室。
2014年9月，正是農(nóng)忙時節(jié)，正在地里搶收小麥的收割機被秸稈卡住，無法正常運行。司機夏某沒關機器便下車查看，結果，胳膊被收割機絞住。“被送來的時候，右前臂掌側10.5cm-18.Ocm皮膚軟組織缺損創(chuàng)面，肘部肱動脈及尺、橈動脈斷裂長段缺損約16cm.前臂血運障礙。”也許專業(yè)術語我們理解得不太清楚，換個簡單描述，即患者被收割機絞傷的手臂傷口，如同一條被開膛破肚的魚，肉是張開的，能贏接看到骨頭。
作為家里的頂粱柱，36歲的夏某傷勢直接決定著家庭生活未來的走向。如果截肢，那必然會面臨以后無法操作大型機器，失業(yè)甚至沒有收入。一番思想斗爭后，黎章燦醫(yī)生將問題快速上報給科室負責人。借助徐州仁慈醫(yī)院手外科的團隊力量，設計出“右小腿切取大隱靜脈皮瓣橋接重建右前臂缺損的肱動脈及尺、橈動脈，并同時修復皮膚缺損創(chuàng)面”的手術方案。
手術順利進行，術后患肢及皮瓣順利成活，皮瓣外觀良好，患肢功能恢復為優(yōu)。“截與保，雖一字之差，但對我們這個家庭來講卻天壤之別。”夏某的家人握著黎章燦的手感動地說。
顯微鏡下的“微雕”難度超乎尋常
和其它手術不同，顯微鏡下的手外科手術，更像是一次“微雕”：做手術時，指端神經(jīng)和血管都是以毫米來衡量的，指端神經(jīng)僅04毫米，需要在10-20倍放大的顯微鏡輔助下才能完成手術操作。
“坐在顯微鏡前，脖子前伸，一旦找好最佳視野，頭、肘、手腕都不敢動一下，甚至大氣都不敢出。”黎章燦說：“縫合一根血管技巧熟練也需要15-20分鐘，一般一根斷指的縫合需要2-3小時。”上邊說的只是常規(guī)，上肢復雜損傷，手術難度是縫合手指的幾倍。因為患者還需要進行皮瓣移植，皮瓣下有多條動脈、靜脈和神經(jīng)，都需要在顯微鏡下進行一根根地縫合。往往一臺手術需要5-6個小時，甚至更久。
這是一個什么概念?你可以在家試著拿一個放大鏡在眼前，保持同一個動作，手指在放大鏡下穿線，一試便知，這個過程有多難。然而，作為一直與顯微鏡下的手外科手術打交道的黎章燦醫(yī)生卻說，練就這一番功夫，是職責更是義務。因為每根血管的背后都是一名患者，而每名患者的背后都是一個家庭。
多年實踐積累、跟蹤回訪成就獲獎論文
自2012年3月至2015年1月，為期兩年半的時間中，黎章燦團隊先后完成26臺上肢復雜損傷手術：其中，手掌皮膚軟組織及掌淺弓缺損的手掌復雜性損傷患者7例，動脈缺損及皮膚軟組織大面積缺損的上肢瀕臨截肢傷患者10例，上肢皮膚軟組織缺損伴動脈缺損的患者9例。
術后，在嚴格參照英國醫(yī)學研究會1954年制定的感覺功能評定標準評定皮瓣感覺的指導下，黎醫(yī)生及團隊成員，對患者進行長達12-27個月的跟蹤隨訪。這些病例的積累，為《大型靜脈皮瓣在上肢復雜損傷保肢治療中的應用》論文寫作提供堅實的數(shù)據(jù)支撐，最終才寫下了“優(yōu)13例、良7例、差4例，優(yōu)良率高達89c70”、“與避免截肢的災難性后果相比，采用靜脈皮瓣保肢而發(fā)生皮瓣部分壞死的危害性明顯偏低，其收益/損害比值較高，值得臨床選用”的結論。
去年12月22日，黎章燦的《大型靜脈皮瓣在上肢復雜損傷保肢治療中的應用》項目，榮獲2016年徐州市醫(yī)學技術引進二等獎，這也意味著該醫(yī)院成為139個獲獎項目中，唯一一家從三級醫(yī)院、附屑醫(yī)院的包圍中獲獎的民營醫(yī)院。黎章燦表示，這個榮譽離不開整個手外科團隊以及醫(yī)院的支持。
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