全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州口腔頻道：現(xiàn)在，越來(lái)越多的青少年希望通過(guò)正畸改變自身牙齒不齊的情況，尤其是有“地包天”、“兜齒”狀況的人群，更是希望依靠牙齒正畸來(lái)改變面孔變形的窘?jīng)r。但是徐州市口腔醫(yī)院朱鋒表示，很多人以為“地包天”和“齙牙”等僅是牙齒問(wèn)題。其實(shí)不然。
矯治“地包天” 僅靠箍牙不管用，牙頜面畸形需要正畸與正頜的聯(lián)合治療才能真正起效。
生活中，很多人因?yàn)樽约?ldquo;地包天”、“四方臉”、“鳥嘴樣”的形象苦惱甚至自卑，隨著時(shí)代的發(fā)展，技術(shù)的提高，牙齒正畸成為改變這種外形的利器，我們經(jīng)常會(huì)聽(tīng)到類似“牙齒不整齊沒(méi)有關(guān)系，箍一箍就好了”、“地包天不用著急，矯正一下就行了”的建議，事實(shí)真是如此么?朱鋒介紹說(shuō)，單純的牙性問(wèn)題，通過(guò)牙齒正畸可以解決，但對(duì)于嚴(yán)重的牙頜面骨性問(wèn)題，例如很多“地包天”和“齙牙”等，單純的正畸是無(wú)法解決的。此時(shí)便需要正畸與正頜的聯(lián)合治療才能真正起效。
關(guān)鍵：移動(dòng)頜骨位置 重建咬合關(guān)系
小下巴(鳥嘴樣)畸形，地包天(下頜前伸)畸形，長(zhǎng)面畸形，下頜角肥大伴咬肌肥大(四方臉)畸形，顴骨顴弓過(guò)高(猿人臉)畸形等，都被稱為牙頜面畸形，它是指因頜骨發(fā)育異常引起的頜骨畸形和其伴發(fā)的牙牙合 關(guān)系及顏面形態(tài)異常，屬于發(fā)育性疾病。
“臨床上，我們遇到很多牙頜面畸形的患者，他們起初都以為僅通過(guò)牙齒正畸就可以解決現(xiàn)狀，其實(shí)這是一個(gè)誤區(qū)。”朱鋒解釋說(shuō)，正頜外科是通過(guò)口腔頜面外科和口腔正畸科密切合作，共同矯治牙頜面畸形，在改善容貌的同時(shí)也解決牙咬合的問(wèn)題，使功能和形態(tài)達(dá)到協(xié)調(diào)統(tǒng)一。因此，正頜外科是一個(gè)系列的治療過(guò)程，而不僅僅是一個(gè)單純的手術(shù)。
正頜外科的系列治療過(guò)程包括：術(shù)前正畸治療，正頜手術(shù)，術(shù)后正畸調(diào)整和維持。關(guān)鍵的正頜手術(shù)采用口腔進(jìn)路操作，患者臉部不留任何疤痕。將發(fā)育過(guò)度或不足的頜骨位置進(jìn)行移動(dòng)，“簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是將突出的骨頭推進(jìn)去，凹進(jìn)去的骨頭拉出來(lái)，重新建立正確的上下頜骨相對(duì)關(guān)系，。”朱鋒坦言，很多患者對(duì)正頜手術(shù)有排斥心理，認(rèn)為自己的情況通過(guò)牙齒正畸就可以解決，事實(shí)上對(duì)于骨性錯(cuò)頜的患者，如果選擇單純正畸治療，僅是一種掩飾性矯治，根本問(wèn)題依然得不到解決，治療效果還會(huì)隨著時(shí)間的推移完全暴露。
設(shè)計(jì)：堪稱臉上的雕塑藝術(shù)
由于牙頜面畸形患者的手術(shù)治療需按畸形情況和治療要求，切開(kāi)并移動(dòng)牙-骨復(fù)合體，重建正常的牙頜面結(jié)構(gòu)，因此對(duì)治療方案、牙頜關(guān)系的調(diào)整，骨切開(kāi)的部位，骨塊的移動(dòng)方向、距離以及手術(shù)方案的選擇，均應(yīng)于術(shù)前有精確的考慮和設(shè)計(jì)，并對(duì)選定方案的預(yù)計(jì)治療效果，作出術(shù)前預(yù)測(cè)。
“3D影像診斷技術(shù)，是目前用于正頜外科手術(shù)術(shù)前診斷比較先進(jìn)的方法。3D影像診斷技術(shù)，將原本的二維影像變成了三維立體影像，診斷上更為明晰和切合實(shí)際，更易得到顱頜面部的長(zhǎng)、寬等準(zhǔn)確數(shù)據(jù)，更利于正頜外科手術(shù)的開(kāi)展。目前我院所開(kāi)展的正頜外科可通過(guò)精密的測(cè)量、設(shè)計(jì)，運(yùn)用先進(jìn)、精致的器械，根據(jù)頜骨及頜周組織血供據(jù)開(kāi)頜骨，使其在三維空間內(nèi)移動(dòng)，在正常的咬合位和美好的外觀下重新對(duì)位和固定，被廣大患者譽(yù)為‘臉上的雕塑藝術(shù)’”。朱鋒表示，術(shù)前設(shè)計(jì)直接關(guān)系到術(shù)后的恢復(fù)程度和效果。
操作：治療與美容兼顧
在朱鋒接待的患者中，有不少已經(jīng)出現(xiàn)了或多或少的心理問(wèn)題，對(duì)此，朱鋒表示并不意外，“地包天、齙牙、偏頜、下巴前傾或后縮等頜面畸形，都會(huì)引起外部的不美觀，從而引發(fā)患者的心理問(wèn)題。”所以朱鋒將正頜外科手術(shù)稱為兼顧了治療與美容的手術(shù)。
手術(shù)不僅要改變上下頜外觀，還要盡量恢復(fù)正常咀嚼功能。由于人張口時(shí)會(huì)拉伸韌帶，下頜骨可前后左右運(yùn)動(dòng)，因此若關(guān)節(jié)有問(wèn)題，可影響發(fā)音和咀嚼。正頜外科做得不好，會(huì)導(dǎo)致睡覺(jué)磨牙、張嘴時(shí)關(guān)節(jié)彈響、開(kāi)口偏斜、不明原因的耳屏區(qū)疼痛等，甚至出現(xiàn)關(guān)節(jié)強(qiáng)直，開(kāi)口、閉口困難。所以朱鋒建議，一定要選擇正規(guī)的口腔治療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。
