全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州口腔/牙科頻道：齲病即人們通常所說的齲齒，是口腔常見病、多發(fā)病之一，它是在以細菌為主的多種因素作用下導致牙體硬組織發(fā)生慢性進行性破壞的疾病。據(jù)口腔內科副主任醫(yī)生 張惠英介紹， 廣泛認可的理論四聯(lián)因素學說，即細菌、食物、宿主、時間四因素同時存在、共同作用導致齲病的發(fā)生。隨著預防醫(yī)學及生態(tài)學的不斷發(fā)展，人們又認識到社會環(huán)境及人的行為因素同樣也影響著齲病的發(fā)生。
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1.細菌：是齲病發(fā)生的必要條件，一般認為致齲菌有兩種類型，一種是產(chǎn)酸菌屬，其中主要為變形鏈球菌、放線菌屬和乳桿菌，可使碳水化合物分解產(chǎn)酸，導致牙齒無機質脫礦;另一種是革蘭氏陽性球菌，可破壞有機質，經(jīng)過長期作用可使牙齒形成齲洞。目前公認的主要致齲菌是變形鏈球菌，其它還包括放線菌屬、乳桿菌等。
細菌主要是借助菌斑粘附于牙面?？谇粶羰澄镏械奶妓衔锉唤到夂螅环矫婢酆袭a(chǎn)生高粘性葡聚糖，形成菌斑基質，另一方面產(chǎn)酸使牙齒脫礦，菌斑的組成比較復雜，除大量細菌外，還有糖、蛋白、酶等物質。
2.口腔環(huán)境：口腔是牙齒的外環(huán)境，與齲病的發(fā)生密切相關，其中起主導作用的主要是食物和涎液。
(1)食物主要是碳水化合物，既與菌斑基質的形成有關，也是菌斑中細菌的主要能源，細菌能利用碳水化合物(尤其是蔗糖)代謝產(chǎn)生酸，并合成細胞外多糖和細胞內多糖，所產(chǎn)的有機酸有利于產(chǎn)酸和耐酸菌的生長，也有利于牙體硬組織的脫礦，多糖能促進細菌在牙面的粘附和積聚，并在外源性糖缺乏時，提供能量來源。因此，碳水化合物是齲病發(fā)生的物質基礎。
(2)涎液在正常情況下，涎液有以下幾種作用：
?、贆C械清洗作用減少細菌的積聚。
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③抗酸作用由所含重碳酸鹽類等物質起中和作用。
?、芸谷茏饔猛ㄟ^所含鈣、磷、氟等增強牙齒抗酸能力，減少溶解度。
涎液的量和質發(fā)生變化時，均可影響齲患率，臨床可見，口干癥或有涎液分泌的患者齲患率明顯增加。
