全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦科頻道:為什么會(huì)患上滴蟲性陰道炎?徐州婦幼保健院婦科專家薛華介紹,陰道毛滴蟲屬原生動(dòng)物門-動(dòng)物鞭毛蟲綱-毛滴蟲目-毛滴蟲科-毛滴蟲屬,只有滋養(yǎng)體而無包囊期。滋養(yǎng)體為梨形或橢圓形,長7~32µm,寬 5~12µm,無色透明,有折光性,有4根前鞭毛和1根后鞭毛。后鞭毛沿波動(dòng)膜向后延伸,但不游離于波動(dòng)膜之外。波動(dòng)膜自毛基點(diǎn)向一側(cè),約占蟲體的一半。細(xì)胞核多位于蟲體的前1/3處,為橢圓形泡沫狀。
由于缺乏理想的動(dòng)物模型,對(duì)滴蟲的發(fā)病機(jī)制了解不多。陰道毛滴蟲以滋養(yǎng)體形式感染人體,遇不利生長環(huán)境變?yōu)榍蛐?,不活?dòng)時(shí)難與宿主細(xì)胞相鑒別,往往被誤認(rèn)為包囊,但在高倍鏡下可見到波動(dòng)膜和鞭毛活動(dòng),鏡檢時(shí)應(yīng)注意此點(diǎn)。
徐州婦幼保健院婦科專家薛華指出,滴蟲通過其表面的凝集素(AP65、AP51、AP33、AP23)及半胱氨酸蛋白酶黏附于陰道上皮細(xì)胞,并通過阿米巴樣運(yùn)動(dòng)的機(jī)械損傷以及分泌的蛋白水解酶、蛋白溶解酶的細(xì)胞毒作用,直接接觸和破壞靶細(xì)胞,并誘導(dǎo)炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生,最后導(dǎo)致上皮細(xì)胞溶解、脫落,局部炎癥發(fā)生。滴蟲有嗜血及耐堿的特性,能消耗、吞噬陰道上皮細(xì)胞內(nèi)的糖原,利用宿主細(xì)胞的糖原及鐵進(jìn)行能量代謝,吞噬乳桿菌,阻礙乳酸生成。能誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng),包括細(xì)胞免疫,體液免疫、激活補(bǔ)體反應(yīng)、刺激宿主細(xì)胞產(chǎn)生一些細(xì)胞因子,導(dǎo)致局部炎癥改變。
不同菌株的滴蟲,破壞離體靶細(xì)胞核的能力不同,且不同的株間內(nèi)在毒性不同。
臨床上發(fā)現(xiàn)月經(jīng)期后往往滴蟲病加重,采用口服避孕藥后,陰道滴蟲轉(zhuǎn)陰,此與激素對(duì)陰道上皮產(chǎn)生影響,使受體的補(bǔ)體發(fā)生改變,導(dǎo)致上皮更易受滴蟲侵害。