全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州口腔頻道：錯(cuò)合畸形矯治后的結(jié)果是不穩(wěn)定的，復(fù)發(fā)是醫(yī)生遇到的嚴(yán)重問題，必須采取措施保持。徐州市口腔醫(yī)院正畸科主任劉浩表示，這是因?yàn)椋?/p>
(一) 肌動(dòng)力平衡的最終改建尚未完成
在錯(cuò)合畸形形成過程中,肌系統(tǒng)等咀嚼器官的許多組織,都隨著畸形和畸形的異常功能而發(fā)生和發(fā)展，即產(chǎn)生了與畸形相適應(yīng)的肌動(dòng)力平衡, 如遠(yuǎn)中錯(cuò)合有遠(yuǎn)中錯(cuò)合的肌動(dòng)力平衡,近中錯(cuò)合有近中錯(cuò)合的肌動(dòng)力平衡等。
錯(cuò)合畸形的矯治，便是使用矯正力矯治畸形，破壞畸形的動(dòng)力平衡，恢復(fù)正常功能。但畸形形態(tài)矯治完成往往先于功能和動(dòng)力的改造，也就是說，肌動(dòng)力的改造落后于合，頜形態(tài)的改造，這樣，在畸形形態(tài)矯治完成后，新的形態(tài)還可能受到舊的動(dòng)力平衡的影響而被破壞，呈現(xiàn)不穩(wěn)定狀態(tài)，因而導(dǎo)致畸形的復(fù)發(fā)。所以必須保持矯治后的新位置和新形態(tài)，等待肌系統(tǒng)改建完成，以幫助徹底破壞舊的動(dòng)力平衡，建立新的動(dòng)力平衡等。
(二)牙周膜纖維張力未恢復(fù)平衡錯(cuò)合
畸形矯治后, 牙周間隙的增寬及支持牙的牙周纖維束的扭曲變形是正畸治療的正常反應(yīng), 正是因?yàn)檫@些變化使被矯治的牙移動(dòng), 所以牙周組織的改建對(duì)牙的穩(wěn)定和牙保持在平衡的位置都是很重要的。在牙齦結(jié)締組織纖維及牙周膜纖維的張力建立起新的平衡前，牙不能穩(wěn)定于新的位置，尤其扭轉(zhuǎn)牙，更易復(fù)發(fā)。必須保持若干時(shí)間，以等待牙槽骨改建的完成，恢復(fù)牙周膜纖維張力的平衡。
(三)合的平衡尚未建立
牙的咬合關(guān)系是決定矯治后牙的新位置穩(wěn)定性的最強(qiáng)有力的因素。正確的合 關(guān)系是保持的首要因素。在矯治過程中，由于改變了上下頜牙、牙弓或頜骨的位置,建立了新的合 關(guān)系，在上下頜牙的牙尖斜面關(guān)系未經(jīng)合調(diào)整達(dá)到平衡前，錯(cuò)合 有復(fù)發(fā)的趨勢(shì)。因此必須保持一定時(shí)間，以期待通過合磨耗或人工調(diào)合而建立新的平衡合。
(四)口腔不良習(xí)慣未破除
不良習(xí)慣與建立畸形的肌肉動(dòng)力平衡有關(guān)。有時(shí)畸形雖已矯正，但造成畸形的不良習(xí)慣未完全戒除，矯治效果也不會(huì)穩(wěn)定。因此，必須保持到口腔不良習(xí)慣徹底破除為止。
(五)生長型可能影響矯治效果
生長發(fā)育有助于糾正許多類型的錯(cuò)合 畸形, 相反也可使矯治后的患者復(fù)發(fā)。頜骨的生長是橫向、縱向及垂直方向發(fā)展，而橫向生長最早完成。正畸矯治通常在恒牙早期進(jìn)行，需時(shí)約18 -30個(gè)月 ,多在14-15歲時(shí)結(jié)束。 但縱向及垂直向生長發(fā)育則常常持續(xù)到幾年以后，甚至到成人階段。也就是說，矯治后病人的頜骨仍按照原來的方式生長發(fā)育，這種生長型的延續(xù)則是復(fù)發(fā)的原因，保持時(shí)應(yīng)認(rèn)真考慮生長型這一因素。
(六)第三恒磨牙的萌出
上頜前突、下頜前突，前牙擁擠等錯(cuò)合畸形，經(jīng)矯治保持后，當(dāng)?shù)谌隳パ腊l(fā)育萌出時(shí)，尤其在前傾和水平阻生時(shí)，有向前推壓之力，可能引起復(fù)發(fā)。所以應(yīng)密切注意第三恒磨牙的情況，在矯治前或必要時(shí)及早拔除，以得到穩(wěn)定的保持效果。
