徐州血液中心提醒：怎么預(yù)防RhD溶血病——RhD陰性媽媽懷孕須知

　    全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州無償獻血：　一、為什么會發(fā)生胎兒與新生兒溶血病(HDFN)?

　　胎兒與新生兒溶血病(HDFN, Hemolytic Disease of the Fetus and Newborns)一般特指母嬰血型不合而引起的胎兒或新生兒免疫性溶血性疾病。當胎兒從父方繼承來的紅細胞抗原，恰為母親所缺乏時，這就是母子間血型不合。這種胎兒紅細胞對母親來說是一種異抗原，當它通過胎盤進入母體后，可以刺激母體產(chǎn)生相應(yīng)的免疫抗體。這些抗體又可以通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，與胎兒紅細胞發(fā)生反應(yīng)，從而使胎兒紅細胞遭受破壞而出現(xiàn)新生兒黃疸、貧血、水腫、肝脾腫大，甚至死胎、新生兒死亡等溶血病的癥狀和合并癥。

　　二、 發(fā)生RhD 溶血病的條件是什么?

　　1.胎兒是RhD陽性，母親是RhD陰性或者不完全D;

　　2.胎母之間發(fā)生血液交換，即胎兒的紅細胞進入母體循環(huán);

　　3.媽媽的免疫系統(tǒng)對胎兒的紅細胞發(fā)生免疫應(yīng)答，產(chǎn)生抗-D抗體。

　　三、為什么RhD溶血病常發(fā)現(xiàn)于第二胎及以后?

　　在懷第一個RhD陽性胎兒時，僅有少量紅細胞進入母親體內(nèi)， 1/6的RhD媽媽可能產(chǎn)生初次免疫，如果再次懷有RhD陽性胎兒，母體會產(chǎn)生回憶反應(yīng)，可使母體抗體效價在妊娠期內(nèi)不斷增高，特別是妊娠后期，高效價的抗-D就容易造成HDFN。

　　四、為什么要進行產(chǎn)前血清學檢查?

　　對RhD陰性孕婦或孕前婦女的血液進行不規(guī)則抗體篩查，以估計婦女將來會生出患新生兒溶血病嬰兒的可能性。一旦判定具有這種危險性，定期的監(jiān)測可用于確定危險性的程度。如果在32周還沒有發(fā)現(xiàn)問題則不必再做產(chǎn)前血清學檢查。

　　若檢測出抗-D抗體，在妊娠前期應(yīng)每個月做一次檢查，在妊娠后期應(yīng)每周做一次檢查。若前、后效價相比較升高超過4倍則認為有意義，即胎兒與母親間可能發(fā)生了免疫反應(yīng)，胎兒可能受害。

　　五、怎么預(yù)防RhD溶血病呢?

　　給未免疫的RhD陰性的母親在孕期28周及產(chǎn)后72h內(nèi)注射RhD免疫球蛋白，通常可以預(yù)防RhD同種免疫。在母親注射RhD免疫球蛋白預(yù)防RhD同種免疫的原理是，使進入母親體內(nèi)的RhD陽性紅細胞致敏，這些致敏的紅細胞在母體內(nèi)迅速被清除，從而避免母嬰RhD血型不合的產(chǎn)婦被免疫。

　　六、哪些人不適合進行免疫球蛋白預(yù)防呢?

　　1.懷有RhD陰性嬰兒的RhD陰性媽媽。

　　2.已產(chǎn)生抗-D抗體的婦女。

　　3.RhD陽性或RhD變異型的婦女。(李艷 )