全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康：新型冠狀病毒疫情發(fā)生以來，市東方人民醫(yī)院按照黨中央、國務(wù)院統(tǒng)一部署，把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，將集中治療休養(yǎng)的精神病人的安全保障工作作為當(dāng)前最重要的工作來抓。在做好疫情防控的同時，采取多種措施落實醫(yī)療安全，充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員主觀能動性，做到全院上下齊心協(xié)力，確保防疫、醫(yī)療兩不誤、兩保障。
一、門診管理
1. 預(yù)檢分診
第一時間抽調(diào)臨床醫(yī)師、護(hù)理人員及其他科室人員組成預(yù)檢分診工作小組，由門診部統(tǒng)一管理，優(yōu)化工作流程。在預(yù)檢分診處配置近紅外線測溫儀非接觸式粗測體溫，體溫異常者再使用紅外線耳溫儀或水銀體溫計復(fù)測。根據(jù)患者病情，限定陪同人員數(shù)量，原則上最多1名家屬陪同。
預(yù)檢分診工作人員須詢問所有就診者及其陪護(hù)人員的新冠肺炎相關(guān)流行病學(xué)史，無發(fā)熱和相關(guān)流行病學(xué)史患者，按門診常規(guī)流程就診，原則上由一名家屬陪同就診。
有發(fā)熱或呼吸道癥狀的陪同人員禁止進(jìn)入門診診療、輔檢等公共區(qū)域，對發(fā)熱或者肺炎疑似癥狀的患者，盡量勸返居家隔離(14天)癥狀緩解后再來就診，建議其先行前往當(dāng)?shù)囟c醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診就診，如確診新冠肺炎或者疑似感染需在定點救治單位入院治療的，應(yīng)當(dāng)告知相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者既往精神疾病史和目前治療情況，提供精神科醫(yī)師聯(lián)絡(luò)會診。
2.門診入口管理
設(shè)立門診入口唯一通道，就診者、陪同家屬及相關(guān)人員進(jìn)入門診診療區(qū)域前均須佩戴口罩和配合測量體溫。
3. 醫(yī)生接診
對于一般患者，接診醫(yī)生依據(jù)精神科診療規(guī)范予以診治，并在病史中記錄無發(fā)熱和流行病學(xué)史。對嚴(yán)重精神障礙患者發(fā)現(xiàn)有疑似或特殊情況的的，當(dāng)應(yīng)立即采取隔離措施，匯報院防控領(lǐng)導(dǎo)小組，并及時向當(dāng)?shù)丶部睾托l(wèi)生健康行政部門報告，將患者轉(zhuǎn)診到定點醫(yī)院治療。
4. 門診復(fù)診
復(fù)診、隨訪可以適當(dāng)調(diào)整時限，或鼓勵采用電話、微信、網(wǎng)絡(luò)等方法。對于病情穩(wěn)定患者，適當(dāng)延長處方藥物劑量，最長可開具3個月藥量。告知患者和監(jiān)護(hù)人加強(qiáng)藥物管理，病情出現(xiàn)反復(fù)或惡化時應(yīng)及時就診。我院疫情期間暫停專家門診、專病門診、心理咨詢與心理治療門診，根據(jù)患者情況可以適當(dāng)減少患者軀體檢查，盡可能減少門診人群聚集。
二、住院管理
1. 新病人入院流程
嚴(yán)格掌握入院標(biāo)準(zhǔn)，疫情期間盡可能在門診調(diào)整藥物治療方案和落實居家康復(fù)，加強(qiáng)門診、社區(qū)隨訪治療管理。對于因有嚴(yán)重興奮躁動、沖動傷人毀物或消極自殺自傷行為必須住院治療，接診醫(yī)生須進(jìn)一步詳細(xì)詢問患者及陪同者的流行病學(xué)史，并在病史中予以記錄，完善血常規(guī)、超敏C反應(yīng)蛋白測定、胸部CT等輔助檢查后收治入院，根據(jù)醫(yī)院實際工作需要，成立精神科重癥監(jiān)護(hù)病房，暫設(shè)在門診樓13樓、6樓兩層病區(qū)，實行封閉式管理，優(yōu)化調(diào)整醫(yī)務(wù)人員和患者通道，降低交叉感染風(fēng)險。新收治入院患者在重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)學(xué)觀察14天，無發(fā)熱及呼吸道癥狀者可轉(zhuǎn)至普通精神科病區(qū)，對住院的精神障礙患者發(fā)現(xiàn)有疑似的或其他特殊情況，當(dāng)應(yīng)立即采取隔離措施，將患者轉(zhuǎn)診到定點醫(yī)院治療，并及時向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門報告，根據(jù)上級文件要求啟動相關(guān)轉(zhuǎn)運隔離程序。
新冠肺炎疑似或確診患者須收治在所在地的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由精神?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)配合提供相應(yīng)的聯(lián)絡(luò)會診服務(wù)。由公安或民政部門送診的流行病學(xué)史不詳?shù)仨氉≡褐委煹幕颊?，體溫正常且完善相關(guān)輔助檢查無異常后須在重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)學(xué)觀察14天，接觸患者的醫(yī)護(hù)人員需要做好相應(yīng)個人防護(hù)，按照傳染病二級防護(hù)處置。
2. 住院患者管理
完善診療方案，盡可能縮短住院周期，以避免病區(qū)人員過于密集。住院患者的檢查、治療和康復(fù)原則上應(yīng)在病區(qū)內(nèi)開展，避免患者交叉感染的可能性。若必要共用檢查設(shè)備或治療場所，建議分時段進(jìn)行，期間加強(qiáng)清潔消毒。
3. 請假離院管理
疫情期間暫停請假離院。若因軀體疾病或其他特殊情況，原則上給予辦理出院。如需要返院，按照上述新病人入院流程辦理。
4. 探視管理
疫情期間暫停家屬常規(guī)探視。做好家屬解釋溝通和患者心理疏導(dǎo)工作，以取得他們配合，可以采取電話或微信視頻等方式為患者與家屬之間聯(lián)系提供便利。醫(yī)院為住院患者統(tǒng)一采購生活必需品，原則上不接收家屬外送的物品。
三、居家管理
對于居家康復(fù)的在冊嚴(yán)重精神障礙患者，落實嚴(yán)重精神障礙管理治療工作規(guī)范要求。新冠肺炎疫情期間，鼓勵采用電話、微信、網(wǎng)絡(luò)等方式實行柔性隨訪管理，加強(qiáng)家屬對于疾病復(fù)發(fā)和服藥管理等知識宣教，適當(dāng)減少面訪的頻率及時間。必要采取上門面訪時，工作人員應(yīng)做好個人防護(hù)。
由于我市各社區(qū)嚴(yán)格實行車輛及人員出入管制，部分居家精神疾病患者及其家屬不方便到精神?？漆t(yī)院開具精神科藥品，因藥物短缺可能會導(dǎo)致患者病情發(fā)生變化，甚至出現(xiàn)傷人、自傷等危害社會或者自身的行為。為解決現(xiàn)階段部分精神病人急需用藥的問題，在徐州市云龍區(qū)、鼓樓區(qū)、泉山區(qū)、開發(fā)區(qū)、賈汪區(qū)開展新冠肺炎疫情期間嚴(yán)重精神障礙患者送藥上門服務(wù)。
徐州健康熱線：0516-85707122
