全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州天使風采：因為甲狀腺腫瘤巨大，28歲的M被聲音嘶啞及吞咽困難等問題困擾，若不及時治療，腫瘤對氣管的壓迫將進一步加重，很可能導致呼吸困難、危急生命；然而，由于醫(yī)療條件惡劣、麻醉水平不足以形成保障，切瘤手術遲遲未能開展，M及家人心急如焚。
這是發(fā)生在東非坦桑尼亞桑給巴爾島上的真實事件，其矛盾焦點便是當?shù)蒯t(yī)院麻醉技術的欠缺。不過，事情接下來得到了圓滿的解決：在中國麻醉醫(yī)生的保駕護航下，手術順利進行，患者切瘤成功。這位力挽狂瀾的麻醉醫(yī)生便是第28期援桑給巴爾醫(yī)療隊隊員劉松濤。
施展麻醉絕技，為巨大腫瘤患者保命
35歲的劉松濤是徐州市中心醫(yī)院麻醉科副主任醫(yī)師，去年加入到第28期援桑給巴爾醫(yī)療隊，前往東非坦桑尼亞桑給巴爾島納茲莫加醫(yī)院進行醫(yī)療援助。在為M實施手術麻醉的過程中，他謹慎細致，投入了百分百的精力。
M被甲狀腺腫瘤糾纏了很長時間，已經(jīng)嚴重影響到自身的日常生活。但桑給巴爾當?shù)蒯t(yī)生均表示，腫瘤巨大，麻醉不好控制，手術沒法做，這就讓M情緒非常低落。聽說有中國醫(yī)生在當?shù)蒯t(yī)院開展診療援助后，她趕緊前來尋求幫助。
那茲莫加醫(yī)院請劉松濤對該病例進行麻醉可行性分析，并進行風險評估。由于當?shù)貦z查設備簡陋，M只做了頸部彩超檢查，難以直接了解其聲門和氣管狀況，也不好判斷腫瘤的大小。在征得病人同意后，劉松濤反復針對M的頸部進行體格檢查，通過視、觸、叩、聽等檢查方法來預估氣道狀況，并與耳鼻喉科專家、其他麻醉醫(yī)生進行反復討論，就術前、術中及術后可能出現(xiàn)的各種風險及意外情況作出分析和規(guī)劃應急策略。
手術當天，劉松濤很早來到醫(yī)院，先到患者病床前與M交流，幫她緩解術前的緊張和焦慮。麻醉誘導伊始，劉松濤為了降低患者麻醉風險，保留患者自主呼吸。在嘗試氣管插管時，發(fā)現(xiàn)患者聲門嚴重左偏，無法暴露，這與術前預告情形一致，他只能憑借豐富的臨床經(jīng)驗盲插氣管導管。
當順利通過聲門后，意外又出現(xiàn)了——由于氣管結(jié)構(gòu)改變使氣管扭曲狹窄，無法向氣管內(nèi)繼續(xù)插入導管。劉松濤指導助手雙手向上輕托頸部腫塊，不斷嘗試……這個過程是整個麻醉流程中最危險的時刻，時間一分一秒地過去，導管最終順利通過氣管扭曲狹窄段，到達指定位置，開始手術全麻。
手術完成后，劉松濤親自陪伴在M身邊，耐心等待其麻醉蘇醒。之后又仔細觀察患者氣道壓變化評估其術后氣管情況，順利拔除氣管導管。當M醒來后，看到劉松濤守護在自己身邊，她用沙啞的聲音說出的第一句話就是“謝謝您，中國醫(yī)生！”
發(fā)揮技術優(yōu)勢，在援助醫(yī)院“傳幫帶”
深靜脈穿刺、動脈穿刺、氣管插管、神經(jīng)阻滯、半身麻醉、全身麻醉……對于劉松濤來說，14年的臨床麻醉工作，讓他積累了豐富的麻醉經(jīng)驗，也鍛造了他嫻熟業(yè)務能力。但在援外期間，想要開展工作，仍需克服重重困難。
據(jù)介紹，桑給巴爾島的基礎醫(yī)療條件很惡劣，遠不如我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)院的水平。以當?shù)氐募{茲莫加醫(yī)院為例，僅有一些老舊的基礎檢查設備，無法對患者進行全面的術前麻醉評估，這就大大增加了圍術期的麻醉風險。
另外，島上的居民物質(zhì)生活條件極差，生活和飲食習慣都不規(guī)律，導致糖尿病和高血壓等慢性疾病發(fā)病率逐年提高，很多患者都是疾病發(fā)展到嚴重影響生活了，才會到醫(yī)院就診。這樣一來，患者多存在合并癥和基礎病，致使麻醉風險極高。
還有很關鍵的一點，由于各方面原因，從2018年6月開始，中國政府無法向桑給巴爾援助點提供麻藥品和精神類藥品的援助，手術麻醉只能利用其他藥物替代，這就導致患者在圍術期麻醉時間延長，麻醉維持、蘇醒和術后的疼痛更具挑戰(zhàn)性。
面對如此多的困難和挑戰(zhàn)，劉松濤立足自身優(yōu)勢，發(fā)揮創(chuàng)新思路，一一予以克服。憑借著自己的臨床經(jīng)驗，他為患者選擇最佳的麻醉方案，盡量規(guī)避麻醉意外，減少患者在圍術期并發(fā)癥的發(fā)生，使患者可以快速康復出院。
除了克服困難保障手術，劉松濤還發(fā)揮技術優(yōu)勢，向當?shù)氐穆樽磲t(yī)師及手術室人員開展培訓。通過對可視喉鏡插管技巧進行詳細講解和細化操作，讓每個手術室醫(yī)護人員都能熟練掌握這項技術，從而減少圍術期患者聲門損傷及咽喉部并發(fā)癥。
舍小家為大家，異國他鄉(xiāng)救死扶傷
離國萬里，暫別家人，援外工作除了忙碌，還有著不為人知的辛苦。
若論景色，桑給巴爾島可入選世界最美島嶼之列，可若說起生活質(zhì)量，這里卻是聯(lián)合國確定的最不發(fā)達地區(qū)之一，生活條件非常艱苦。不僅經(jīng)常停水斷電，還沒有真正的淡水，平時喝的都是海水簡易凈化過的水。白天紫外線強烈，讓人容易得白內(nèi)障。
剛到駐地的時候，劉松濤發(fā)現(xiàn)，屋里不僅有老鼠，墻上還到處都是白蟻腐蝕過的痕跡。跳蚤在基地經(jīng)常出現(xiàn)，讓人難受至極，有時候癢到直跺腳。
“在非洲，瘧疾、傷寒、艾滋病發(fā)病率很高，一半以上的蚊子帶有瘧原蟲，只要被叮咬，就很有可能感染上瘧疾。”劉松濤說，為了進一步提高抵抗力，順利完成援外任務，他堅持天天跑步、健身，空閑的時候還會去游泳。
援外期間，最大的牽掛便是家人。劉松濤說，家里老人年齡大了，女兒還很小，里里外外只能靠妻子一個人照顧，自己心里很是不忍。可是無論是援外前的培訓，還是正式踏足非洲，家人都給予其理解與支持。醫(yī)者無疆，大愛為先。劉松濤表示，家人的支持是他最大的助力，他將盡己所能，發(fā)揮援外醫(yī)生的職責，為非洲醫(yī)療事業(yè)添磚加瓦。
徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122
