全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：7月27日—29日，淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)腹部疾病微創(chuàng)治療論壇在徐醫(yī)附院舉行，來(lái)自上海、天津、江蘇知名醫(yī)院的國(guó)內(nèi)腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)頂尖專家和淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)100多位外科醫(yī)生匯聚一堂，通過(guò)講座和手術(shù)演示，交流新技術(shù)，共同促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療水平的提高。
此次淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)腹部疾病微創(chuàng)治療論壇既是中華醫(yī)學(xué)會(huì)疝與腹壁外科學(xué)組規(guī)范化診療巡講徐州站，又是胃胰腫瘤的微創(chuàng)治療省級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目。中華外科學(xué)會(huì)疝和腹壁外科學(xué)組組長(zhǎng)、中華外科學(xué)會(huì)疝和腹壁外科學(xué)組副主任委員、復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院疝和腹壁外科疾病治療與培訓(xùn)中心主任唐健雄教授，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)胰腺癌專委會(huì)微創(chuàng)診治血組組長(zhǎng)、浙江省胃腸病重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任、浙江省人民醫(yī)院院長(zhǎng)助理牟一平教授，上海市及復(fù)旦大學(xué)胰腺腫瘤研究所所長(zhǎng)、復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胰腺肝膽外科主任虞先濬教授，徐醫(yī)附院外科副主任、普外科副主任、腫瘤中心副主任、腫瘤外科主任劉斌教授，徐醫(yī)附院黨委組織科科長(zhǎng)、普外科副主任、腫瘤外科副主任趙文星主任醫(yī)師等專家學(xué)者就腹壁各種疝、胰腺腫瘤和胃腫瘤微創(chuàng)治療舉行了15個(gè)專題講座和11臺(tái)手術(shù)演示。
徐州醫(yī)科大學(xué)副校長(zhǎng)、徐醫(yī)附院黨委書(shū)記、代理院長(zhǎng)、徐醫(yī)附院消化病研究中心主任王人顥教授，徐醫(yī)附院肝膽外科主任李向農(nóng)教授，徐醫(yī)附院普外科副主任、胃外科病治療中心主任、代謝減重中心主任朱孝成教授參加了論壇和相關(guān)學(xué)術(shù)活動(dòng)。
王人顥教授在致辭中說(shuō)，徐醫(yī)附院普外科1995年引入腹腔鏡技術(shù)，目前在肝癌肝切除、復(fù)雜膽道手術(shù)、胰腺腫瘤切除等方面達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。他說(shuō)，在新一輪解放思想大討論中，徐醫(yī)附院本著高質(zhì)量發(fā)展的要求，壓縮床位，實(shí)現(xiàn)從量的擴(kuò)張到內(nèi)涵發(fā)展，確立了未來(lái)發(fā)展“一二三四”戰(zhàn)略，“‘一’是打造具有國(guó)際視野的現(xiàn)代化區(qū)域醫(yī)學(xué)中心，‘二’是扎實(shí)推動(dòng)人才學(xué)科戰(zhàn)略和文化鑄院戰(zhàn)略，‘三’是全面提升醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)質(zhì)量和管理水平，‘四’是實(shí)現(xiàn)回歸初心、回歸本職、回歸傳統(tǒng)、回歸夢(mèng)想。建設(shè)區(qū)域醫(yī)學(xué)中心，最核心的是技術(shù)提升，提高診療水平，最終讓老百姓受益。”他希望參加論壇的專家、醫(yī)生通過(guò)觀摩學(xué)習(xí)和研討，普及腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)，造福淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)群眾。
視野開(kāi)闊，操作精準(zhǔn)，出血少，解剖精細(xì)
幾乎所有腹部疾病都可以在腹腔鏡下完成手術(shù)
1987年，法國(guó)醫(yī)生Philipe Mouret首次運(yùn)用腹腔鏡進(jìn)行膽囊切除術(shù)取得成功，隨后，腹腔鏡迅速得到應(yīng)用和發(fā)展。目前絕大多數(shù)傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)都可以在腹腔鏡下完成。
浙江省人民醫(yī)院院長(zhǎng)助理牟一平教授介紹，腹腔鏡手術(shù)是未來(lái)手術(shù)方式發(fā)展的必然趨勢(shì)。“在病人腰部作三個(gè)5毫米的小切口，通過(guò)套管進(jìn)行手術(shù)，有5個(gè)優(yōu)點(diǎn)：一是切口小;二是把焦距拉近，醫(yī)生的視野放大四倍，手術(shù)更精準(zhǔn)，縫合更好;三是出血少，感染少，開(kāi)放手術(shù)醫(yī)生要用手操作，損傷的幾率大，醫(yī)源性感染的機(jī)會(huì)多;四是恢復(fù)快，特別是腫瘤病人，盡快地恢復(fù)身體，可以更早地放化療;五是住院時(shí)間短，可以早出院，降低總體花費(fèi)。”
牟一平教授表示，利用微創(chuàng)技術(shù)造福病人是現(xiàn)代科技的結(jié)晶，腹腔鏡的像素在不斷變大，清晰度增加，新的發(fā)明和醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)的不斷的積累，讓腹腔鏡技術(shù)完全可以替代傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)，“開(kāi)始通過(guò)腹腔鏡切除、然后輔助切口縫合的手術(shù)多，現(xiàn)在切除、縫合全部通過(guò)腔鏡完成。影像技術(shù)的進(jìn)步也對(duì)病灶的診斷和定位更精準(zhǔn)。3D腹腔鏡的應(yīng)用使腔鏡手術(shù)從二維走向三維，更清晰立體，也更利于醫(yī)生操作。”
徐醫(yī)附院普外科副主任趙文星說(shuō)，徐醫(yī)附院腹腔鏡技術(shù)在胃腸、甲狀腺、肝膽、脾臟、疝、肥胖、乳腺、慢性便秘手術(shù)上的應(yīng)用，已經(jīng)達(dá)到“庖丁解牛”的境界，“術(shù)后腸功能恢復(fù)快，可以不放胃管，86歲的病人第一天就能下床，第二天全量飲水，并發(fā)癥極少，以更快的康復(fù)速度回報(bào)患者。”
胰腺是一個(gè)最得罪不起的器官
腹腔鏡技術(shù)翻越外科“珠穆朗瑪峰”，LDP手術(shù)量名列全國(guó)前茅
趙文星自2012年9月援助圭亞那回國(guó)后，帶領(lǐng)醫(yī)療組一直致力于腹部疾病的腹腔鏡微創(chuàng)治療，開(kāi)展的腹腔鏡全胃切除及脾門淋巴結(jié)清掃、腹腔鏡保脾的胰體尾切除、腹腔鏡胰十二指腸切除、腹腔鏡脾臟部分切除、腹腔鏡肝門部膽管癌根治、腹腔鏡脾動(dòng)脈瘤的切除及腹腔鏡Appleby手術(shù)填補(bǔ)了區(qū)域空白。
趙文星說(shuō)，在技術(shù)創(chuàng)新的過(guò)程中，有些風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)生是必須承擔(dān)的，“我們第一例腹腔鏡胰腺癌根治術(shù)，做了9個(gè)小時(shí)，不吃飯不喝水，非常疲勞，一直站立著而且一直盯著屏幕看，縫合進(jìn)行了3個(gè)小時(shí)，眼睛都有些花了。現(xiàn)在這樣的手術(shù)只需要4個(gè)小時(shí)，比傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)速度都快。”讓手術(shù)切口更小，讓病人傷痛更少，趙文星說(shuō)，腹腔鏡放大作用，更方便對(duì)病灶淋巴結(jié)的清掃，“這是腫瘤手術(shù)根治性至關(guān)重要的環(huán)節(jié)!我有一位徐州籍的胃部低分化腺癌病人(低分化腺癌是胃癌中惡性程度最嚴(yán)重的一種)，做完手術(shù)一年后本應(yīng)來(lái)我院復(fù)查，但他兒子在日本，為他預(yù)約了去日本醫(yī)院復(fù)查，因手術(shù)清掃的非常干凈，日本的醫(yī)生為我們點(diǎn)贊，目前這個(gè)病人已經(jīng)很好的生活工作了4年半。”
在所有的癌癥中，胰腺癌被稱為“癌中之王”，起病兇險(xiǎn)，侵襲性強(qiáng)，死亡率高。腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)(LDP)被稱為外科手術(shù)的“珠穆朗瑪峰”。“我們2015年開(kāi)始攻克這個(gè)手術(shù)，目前成功做了200多例，手術(shù)數(shù)量在江蘇和全國(guó)名列前茅，絕大部分三甲醫(yī)院都沒(méi)有開(kāi)展這個(gè)手術(shù)，淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)只有徐醫(yī)附院開(kāi)展。河南鄭州的前四例LDP是我做的，湖南郴州、湖北荊州、江蘇南通、蘇州、南京，包括北京最知名的醫(yī)院，我都去做過(guò)手術(shù)或者講課。這次舉辦腹部疾病微創(chuàng)治療論壇，就是推廣新技術(shù)，開(kāi)闊周邊地區(qū)外科醫(yī)生的視野。”
“把病人的康復(fù)作為自己最大的目標(biāo)”
“手術(shù)順利，自己就愉快”;推動(dòng)雙向轉(zhuǎn)診，讓患者的獲得最大化
趙文星主任說(shuō)，徐醫(yī)附院的LDP技術(shù)越來(lái)越得到全國(guó)同仁的認(rèn)可，“徐州一家醫(yī)院有位醫(yī)生，他的親屬得了胰腺疾病，到北京、上海和南京三個(gè)地方找專家看，這三個(gè)地方的專家都建議他回徐州在徐醫(yī)附院做手術(shù)。手術(shù)做完了之后，他才告訴我之前跑了3個(gè)地方。他說(shuō)要早知道就不用勞心費(fèi)力了。”
談到腹腔鏡技術(shù)的應(yīng)用前景，趙文星主任說(shuō)，腹腔鏡技術(shù)越來(lái)越成熟，“這讓部分腹部疾病手術(shù)成為‘日間手術(shù)’成為可能。一些簡(jiǎn)單的疝氣手術(shù)完全可以在門診做，上午做手術(shù)下午就出院。膽囊微創(chuàng)手術(shù)當(dāng)天出院也沒(méi)有問(wèn)題?，F(xiàn)在的問(wèn)題是有些病人思想觀念沒(méi)有轉(zhuǎn)變，感覺(jué)手術(shù)后就離開(kāi)醫(yī)院不太放心。”
趙文星說(shuō)，對(duì)待病人一定要真誠(chéng)。徐醫(yī)附院是區(qū)域醫(yī)學(xué)中心，主要做高難度手術(shù)和疑難重癥的治療，作為醫(yī)生要把‘雙向轉(zhuǎn)診’落到實(shí)處。“前段時(shí)間，分別有睢寧、豐縣的病人，全胃切除手術(shù)后四天，各項(xiàng)身體指標(biāo)穩(wěn)定了，我就聯(lián)系睢寧和豐縣醫(yī)院讓他們回到當(dāng)?shù)剡M(jìn)行康復(fù)治療，新農(nóng)合報(bào)銷比例大，家人照顧也方便，患者的獲得可以最大化。”
隨著知名度的提升，一些患者慕名來(lái)找趙文星看病，“這是信任也是壓力，前幾天有個(gè)胃癌病人來(lái)找我，他母親十幾年前在徐醫(yī)附院做的胃癌手術(shù)，現(xiàn)在他自己又過(guò)來(lái)了。她母親術(shù)后一直生活很好，但每個(gè)人的身體狀況和病程不一樣的。”趙文星說(shuō)，每個(gè)醫(yī)生都會(huì)把病人的康復(fù)作為自己最大的目標(biāo)，“手術(shù)順利，我自己也愉快。要是手術(shù)有點(diǎn)波折，即使病人理解和感謝，我自己心里也不痛快。追求技術(shù)的不斷提升，是醫(yī)生理所當(dāng)然的責(zé)任，真不是物質(zhì)利益能說(shuō)明的問(wèn)題，這就是王人顥院長(zhǎng)提出的四個(gè)回歸：回歸初心、回歸本職、回歸傳統(tǒng)、回歸夢(mèng)想。做好手術(shù)，減少病人痛苦，就是我的初心和夢(mèng)想。”所謂“大醫(yī)精誠(chéng)”，是去除了通俗意義上的金錢考慮而呈現(xiàn)出的單純和醫(yī)者的本真。
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