全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：2018年4月25日是第32個(gè)“全國(guó)兒童預(yù)防接種宣傳日”，國(guó)家衛(wèi)生健康委確定今年的宣傳主題為“預(yù)防接種，守護(hù)生命”。今年是我國(guó)實(shí)施兒童免疫規(guī)劃40周年。為貫徹黨的十九大精神，宣傳免疫規(guī)劃成就，推動(dòng)全社會(huì)關(guān)心和支持免疫規(guī)劃工作，根據(jù)國(guó)家、省和市衛(wèi)生計(jì)生委要求，全市將開展免疫規(guī)劃40周年系列宣傳活動(dòng)。在市委、市政府的領(lǐng)導(dǎo)下，我市認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)家免疫規(guī)劃政策，強(qiáng)化免疫規(guī)劃管理，規(guī)范預(yù)防接種服務(wù)，不斷鞏固免疫規(guī)劃防治成果，為保障全市兒童和青少年健康成長(zhǎng)發(fā)揮了巨大作用。
一、我市實(shí)施免疫規(guī)劃40年取得的巨大成就
1.兒童免疫接種率保持在較高水平。
自實(shí)施免疫規(guī)劃以來，我市分別于1990年和1995年實(shí)現(xiàn)了以縣為單位、以鄉(xiāng)為單位兒童免疫接種率達(dá)到85%以上的目標(biāo)。相繼將脊灰疫苗、麻疹疫苗、百白破疫苗、卡介苗、流腦A群疫苗、流腦A+C群疫苗、乙腦疫苗、白破二聯(lián)、甲肝疫苗、乙肝疫苗、麻腮風(fēng)疫苗等11種疫苗納入免疫規(guī)劃程序，實(shí)行免費(fèi)接種，至2017年全市以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位適齡兒童建卡率和11種免疫規(guī)劃疫苗的接種率穩(wěn)定保持在95%以上。
2.實(shí)現(xiàn)了無脊髓灰質(zhì)炎的目標(biāo)。
歷史上，我市曾多次受到脊髓灰質(zhì)炎(俗稱小兒麻痹癥)侵襲，自1956年有疫情報(bào)告以來， 1964年、1972年和1989年先后出現(xiàn)過3次較大規(guī)模的流行，且致殘率極高。雖然脊髓灰質(zhì)炎難以治愈，但可以通過接種疫苗進(jìn)行有效預(yù)防。1990年以來，我市啟動(dòng)了 “消滅”活動(dòng)，在衛(wèi)生系統(tǒng)工作人員和社會(huì)各界的共同努力下，脊灰疫苗常規(guī)基礎(chǔ)免疫接種率持續(xù)保持在95%以上。同時(shí)，我們組織實(shí)施了強(qiáng)化免疫和持續(xù)監(jiān)測(cè)等策略，在全市范圍內(nèi)和部分重點(diǎn)地區(qū)連續(xù)28年對(duì)4歲以下兒童開展了56輪強(qiáng)化(普服或查漏)免疫或補(bǔ)充免疫，累計(jì)強(qiáng)化免疫800多萬人次。自1993年以來我市已連續(xù)25年未發(fā)現(xiàn)由脊灰野病毒引起的脊髓灰質(zhì)炎病例，2000年被世界衛(wèi)生組織(WHO)證實(shí)為無脊髓灰質(zhì)炎地區(qū)。
3.疫苗針對(duì)傳染病疫情大幅度下降。
上世紀(jì)70年代，我市的百日咳、白喉、麻疹、流腦、乙腦等傳染病高發(fā)。通過開展兒童計(jì)劃免疫，疫苗針對(duì)傳染病的發(fā)病逐年大幅度減少，到2017年針對(duì)發(fā)病率較八十年代初期下降了99.9%，全市已連續(xù)36年無白喉病例報(bào)告。
1992年我市將乙肝疫苗納入兒童計(jì)劃免疫管理，2003年納入免疫規(guī)劃，隨著接種率的提高和人群接種面的普及，乙肝的全人群發(fā)病率逐年下降，至2017年全市全人群乙肝發(fā)病率較1992年下降94%，據(jù)統(tǒng)計(jì)，全市1992年以來累計(jì)減少發(fā)病近6萬例。目前全市全人群乙肝表面抗原攜帶率已由實(shí)施預(yù)防接種前的10.45%下降到了4.38%，其中，20歲以下兒童乙肝表面抗原攜帶率已低于1%。實(shí)施免疫規(guī)劃，開展預(yù)防接種，已經(jīng)為保護(hù)兒童健康，提高國(guó)民素質(zhì)發(fā)揮了重大作用，也取得了巨大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
二、我市免疫規(guī)劃工作的進(jìn)程
建國(guó)以來，我市兒童預(yù)防接種工作取得了迅猛發(fā)展，為保障兒童和青少年健康成長(zhǎng)發(fā)揮了巨大作用。概括起來可以分為三個(gè)階段：
第一階段是實(shí)行突擊接種時(shí)期(1950-1977年)。主要是利用每年冬春季節(jié)，采用突擊性接種的方式，開展疫苗的預(yù)防接種工作，并初步形成兒童計(jì)劃免疫的概念。
第二階段是開展兒童計(jì)劃免疫時(shí)期(1978-2007年)。徐州市從1978年開始在全市開展兒童計(jì)劃免疫工作，相繼將卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗納入兒童計(jì)劃免疫程序。1982年在全市開展以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位按月(或旬)預(yù)防接種門診工作，初步奠定我市預(yù)防接種工作模式。1989年在全省率先組織開展鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)衛(wèi)生院預(yù)防接種規(guī)范化門診建設(shè)。1990年和1995年相繼實(shí)現(xiàn)了世界衛(wèi)生組織和國(guó)家規(guī)定的以縣、以鄉(xiāng)為單位兒童免疫接種率達(dá)到85%的目標(biāo)。2000年通過世界衛(wèi)生組織和衛(wèi)生部論證，實(shí)現(xiàn)了消滅脊髓灰質(zhì)炎目標(biāo)。2003年在又提出“計(jì)劃免疫規(guī)范化門診分級(jí)驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)”，加強(qiáng)預(yù)防接種規(guī)范化門診建設(shè)。2007年實(shí)行兒童預(yù)防接種信息化管理。
第三階段是實(shí)施擴(kuò)大兒童免疫規(guī)劃時(shí)期(2008年至今)。2008年按照國(guó)家和省、市要求，實(shí)施擴(kuò)大兒童免疫規(guī)劃工作，制訂了《徐州市擴(kuò)大兒童免疫規(guī)劃實(shí)施方案》，兒童預(yù)防接種免費(fèi)接種的疫苗增加到11種，可以預(yù)防12種傳染病。2009年提出“徐州市星級(jí)預(yù)防接種門診綜合評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)”。在星級(jí)門診的建設(shè)的基礎(chǔ)上，2012年提出開展“信息數(shù)字化預(yù)防接種門診建設(shè)”，積極改善預(yù)防接種條件，規(guī)范工作流程，提升群眾滿意度。目前全市已經(jīng)建成198家信息數(shù)字化預(yù)防接種門診，占全市一般預(yù)防接種門診總數(shù)的94%。
改革完善預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償機(jī)制，《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》鼓勵(lì)建立通過商業(yè)保險(xiǎn)等形式補(bǔ)償預(yù)防接種異常反應(yīng)受種者。江蘇省衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政廳頒發(fā)《關(guān)于改革完善預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償機(jī)制的通知》，從2016年1月起全省第一類疫苗預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償機(jī)制由“財(cái)政補(bǔ)償”轉(zhuǎn)為“保險(xiǎn)補(bǔ)償”。政府已為每一名受種者在江蘇省行政范圍內(nèi)所有具有資質(zhì)的預(yù)防接種單位接種第一類疫苗購買了基礎(chǔ)保險(xiǎn)，同時(shí)鼓勵(lì)受種方本著知情、自愿和自費(fèi)原則購買補(bǔ)充保險(xiǎn)，獲得更高水平保險(xiǎn)補(bǔ)償。
同時(shí)，落實(shí)預(yù)防接種工作各項(xiàng)制度，開展基層預(yù)防接種單位資質(zhì)認(rèn)定和分級(jí)管理工作，更新冷鏈系統(tǒng)設(shè)施和裝備，疫苗針對(duì)傳染病發(fā)病降至歷史較低水平。擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期持續(xù)性的工作，在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各相關(guān)部門的大力支持下，通過全市廣大衛(wèi)生工作者的共同努力，我市的擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃工作順利實(shí)施，達(dá)到了預(yù)期的效果，切實(shí)保障了廣大人民群眾的身體健康和生命安全。
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