全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康焦點：2018年3月27日，徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院麻醉科手術(shù)室，眾人矚目的淮海經(jīng)濟區(qū)“首重”蔡可偉先生在全身麻醉下順利進行了“胃袖狀切除”減重手術(shù)。這一手術(shù)的成功，不但體現(xiàn)了在徐醫(yī)附院在減重手術(shù)方面的先進地位，也標志著徐醫(yī)附院麻醉科在圍術(shù)期醫(yī)學(xué)的發(fā)展取得新進展。
從徐醫(yī)附院開展減重手術(shù)以來，胃腸外科和麻醉科通力合作，成功的為眾多胖友減去了負擔(dān)，也積累了豐富的臨床經(jīng)驗。但是，當(dāng)32歲的小蔡背負著近五百斤的負擔(dān)來到徐醫(yī)附院尋求幫助時，著實給出了個大難題。像小蔡這種超重患者已經(jīng)不是普通意義的肥胖了，在臨床上已經(jīng)達到代謝性疾病的診斷標準。此類機體應(yīng)激能力嚴重下降，如果沒有充分的圍術(shù)期準備，相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率極高，甚至?xí)＜吧?。接到手術(shù)通知，麻醉科齊敦益主任高度重視并迅速成立專門的麻醉團隊，與胃腸外科、呼吸科、營養(yǎng)科及心理科組兄弟科室通力合作，由各學(xué)科精英們組成圍術(shù)期減重小組，對患者術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的麻醉、手術(shù)、診療及康復(fù)工作進行了嚴密的規(guī)劃。
術(shù)前的訪視過程中，麻醉科焦皓副主任醫(yī)師敏銳地發(fā)現(xiàn)，小蔡目前的身體狀況無法耐受此次手術(shù)與麻醉。原來，由于病理肥胖導(dǎo)致肺部的順應(yīng)性降低，小蔡的呼吸功能已經(jīng)嚴重受損。而且小蔡入院之后很不幸的患上了感冒，導(dǎo)致心肺功能雪上加霜。小蔡即使是坐在床上也是氣喘吁吁，口唇發(fā)紫，處于缺氧狀態(tài)。針對這種情況，麻醉科減重圍術(shù)期小組提出了三點治療建議：1.盡快控制上呼吸道感染，治愈后再考慮手術(shù)。2.無創(chuàng)呼吸機繼續(xù)支持呼吸。3.通過飲食調(diào)節(jié)適當(dāng)降低體重后再行手術(shù)。
然而在準備使用抗生素控制上呼吸道感染時，病房的醫(yī)生和護士又遇到了新的麻煩，小蔡體重太大，皮下脂肪堆積過多，病房的護士難以開放外周靜脈。這個難題最終還是被麻醉科解決了，由齊敦益主任親自上陣，在超聲下成功進行深靜脈的穿刺和置管，為臨床用藥建立了穩(wěn)定的通道。由于治療及時有效，小蔡的上呼吸道感染兩個星期后痊愈了;而且通過術(shù)前營養(yǎng)飲食治療，小蔡的體重在一個月內(nèi)下降了驚人的近50kg，不僅善了患者的生活質(zhì)量，也大大提高了患者對手術(shù)和麻醉的耐受能力。
手術(shù)于2018年3月27日順利展開，在麻醉科齊敦益主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下，徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院麻醉科展現(xiàn)了過硬的臨床操作水平與豐富的專業(yè)知識儲備。在精準的氣道評估之后，安全迅速的進行了氣管插管，保證術(shù)中患者的呼吸和氧供。在整個手術(shù)過程中，對患者進行了嚴密的麻醉監(jiān)測，并且重點對患者的心、肺等重要臟器功能進行保護，實施了舒適化、精準化、個體化的麻醉方案。同時麻醉科針對蔡先生的情況制定了多模式、無縫隙的術(shù)后鎮(zhèn)痛方案，使患者在手術(shù)之后依然能夠處于無痛的舒適狀態(tài)。手術(shù)結(jié)束后，小蔡很快順利蘇醒，機體各方面指標達到理想水平，術(shù)后兩小時成功下床活動，實現(xiàn)了安全舒適的術(shù)后快速康復(fù)。日前，小蔡已順利出院，準備迎接沒有負擔(dān)的新生活。
院減重小組自成立來已成功完成了百余例肥胖患者的減重手術(shù)，為淮海經(jīng)濟區(qū)的許多患者減掉了萬千斤生命中不能承受之“重”。本次淮海地區(qū)的“首胖”從術(shù)前的充分準備，術(shù)中的科學(xué)管理及術(shù)后的快速康復(fù)，更是展現(xiàn)了徐醫(yī)附院圍術(shù)期醫(yī)學(xué)的蓬勃發(fā)展與強勁實力，一顆顆新星即將冉冉升級，讓我們拭目以待，共享輝煌!
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