全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：醫(yī)聯(lián)體建設(shè)是分級診療的重要抓手。日前，李克強(qiáng)總理在全國兩會新聞發(fā)布會上指出，要通過發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”、醫(yī)聯(lián)體等，把優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，讓更多大病患者能方便得到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源服務(wù)。近年來，我市相繼出臺《徐州市推進(jìn)縱向聯(lián)合體建設(shè)的實施意見》《關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的實施方案》等一系列醫(yī)聯(lián)體建設(shè)框架文件，整合區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)護(hù)資源下沉，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，為分級診療的落地生根夯實基礎(chǔ)。
政策先行 為醫(yī)聯(lián)體建設(shè)提供強(qiáng)大保障
隨著2016年我市被列為國家分級診療試點地區(qū)，《徐州市高血壓、糖尿病一體化管理分級診療改革試點實施方案（試行）》《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)城市大型醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院管理的通知》等政策文件相繼出臺，鼓勵調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性以及醫(yī)聯(lián)體醫(yī)務(wù)人員在簽訂幫扶或者托管協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)執(zhí)業(yè)，不需辦理執(zhí)業(yè)地點變更和執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)備案手續(xù)；調(diào)整基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢性病用藥時限和診療目錄；對醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)派出專業(yè)技術(shù)和管理人才的個人補(bǔ)助不計入原定績效工資等一系列促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)措施。通過統(tǒng)一建設(shè)區(qū)域信息平臺，統(tǒng)一調(diào)配醫(yī)技等資源，統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn)等措施，針對區(qū)域內(nèi)疾病譜和重點疾病診療需求，安排城市三級醫(yī)院專科醫(yī)生到基層醫(yī)院進(jìn)行坐診手術(shù)、臨床帶教、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、教學(xué)查房、科研和項目協(xié)作等多種方式，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享和下沉基層。
主動創(chuàng)新 構(gòu)建科學(xué)有效的醫(yī)聯(lián)體模式
近年來，我市通過不斷完善并探索創(chuàng)新構(gòu)建6種醫(yī)聯(lián)體新模式，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，以醫(yī)聯(lián)體為載體推進(jìn)分級診療。目前，全市共建設(shè)27個醫(yī)聯(lián)體，全市15家三級公立醫(yī)院全部參與醫(yī)聯(lián)體，組建了6個醫(yī)療集團(tuán)、14個醫(yī)共體、3個?？坡?lián)盟和13個遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，全市區(qū)域內(nèi)縣域內(nèi)就診率和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量比例明顯提升，縣域內(nèi)就診率83.6%，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療量占總診療量63.4%，基本達(dá)到分級診療試點目標(biāo)。
關(guān)鍵詞：構(gòu)建精準(zhǔn)幫扶醫(yī)聯(lián)體新模式
由市衛(wèi)生計生委根據(jù)全市各縣級醫(yī)院申報的臨床?？魄闆r和城市各三級醫(yī)院具有最高水平的臨床專科結(jié)構(gòu)，統(tǒng)籌規(guī)劃、統(tǒng)一安排?？茖？?、組團(tuán)式結(jié)對幫扶。通過選派技術(shù)精、能力強(qiáng)、素質(zhì)高、品德好的高年資中級職稱以上的醫(yī)務(wù)人員，駐點到縣級醫(yī)院進(jìn)行技術(shù)幫扶；選派思想作風(fēng)正、管理能力強(qiáng)、道德品質(zhì)好的業(yè)務(wù)專家（骨干）和管理人員，駐點到縣級醫(yī)院掛職業(yè)務(wù)院長、職能部門負(fù)責(zé)人等職務(wù)進(jìn)行管理幫扶；選派科研能力強(qiáng)的專業(yè)骨干，駐點到縣級醫(yī)院對口科室進(jìn)行科研幫扶；開通綠色通道，為縣級醫(yī)院轉(zhuǎn)至的疑難危重和特殊病例提供及時、最好的醫(yī)療救治進(jìn)行救治幫扶等四種幫扶形式，構(gòu)建了由城市三級醫(yī)院?？茖h級醫(yī)院專科的組團(tuán)式精準(zhǔn)幫扶醫(yī)聯(lián)體模式。
自精準(zhǔn)幫扶醫(yī)聯(lián)體模式構(gòu)建以來，2017年度，我市12家三級醫(yī)院共派駐專家共計68名，幫扶15家縣級醫(yī)院48個?？坪?2個職能科室，幫助縣級醫(yī)院新開展適宜技術(shù)99項，手術(shù)2449臺，危急重癥搶救521例次等，全市縣級醫(yī)院外轉(zhuǎn)率平均下降了3.41個百分點，幫扶成效初顯。此項目獲2017年度徐州市政府創(chuàng)新獎項目優(yōu)秀獎。
關(guān)鍵詞：構(gòu)建社區(qū)醫(yī)療聯(lián)合體新模式
基于“高血壓糖尿病一體化管理改革試點”的城市三級醫(yī)院和社區(qū)服務(wù)中心對口協(xié)作關(guān)系，我市在現(xiàn)代信息技術(shù)支撐和財政、人社、物價等部門配合支持下，構(gòu)建了由6家三級醫(yī)院和33家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為架構(gòu)、?？漆t(yī)師和全科醫(yī)師及健康管理團(tuán)隊為骨干的“兩病”分級診療一體化管理體系，由指定并進(jìn)行雙向選擇的三級醫(yī)院內(nèi)分泌和心血管病專科醫(yī)生每周兩個半天到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)對“兩病”患者進(jìn)行臨床診斷和制訂個體化治療方案；全科醫(yī)師和健康管理團(tuán)隊進(jìn)行日常健康管理和服務(wù)工作，通過綠色通道預(yù)約轉(zhuǎn)診“兩病”急危重癥患者，利用信息平臺、手機(jī)APP等手段為患者提供醫(yī)療咨詢服務(wù)。在此基礎(chǔ)上共同組建社區(qū)醫(yī)療聯(lián)合體，實行各種形式的緊密型協(xié)作。此項改革試點共安排2，000多萬元經(jīng)費(fèi)，并列入徐州市2016年創(chuàng)新項目并獲三等獎。
關(guān)鍵詞：構(gòu)建院府合作醫(yī)聯(lián)體新模式
近年來，市中心醫(yī)院、徐醫(yī)大附屬醫(yī)院、市第一人民醫(yī)院分別與睢寧縣、沛縣、銅山區(qū)政府合作，建立緊密型醫(yī)聯(lián)體。
市中心醫(yī)院與睢寧縣政府合作，于2016年4月簽署了合作期為8年的“醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)略合作協(xié)議”。由市中心醫(yī)院派出管理人員擔(dān)任兩家縣級醫(yī)院副院長，并派駐臨床專家團(tuán)隊，幫助兩家縣級醫(yī)院全面提升醫(yī)療服務(wù)能力和管理水平。目前，睢寧縣中醫(yī)院在市中心醫(yī)院專家指導(dǎo)下，積極創(chuàng)建三級醫(yī)院，經(jīng)市級初步驗收，基本達(dá)到三級中醫(yī)院的管理水平。
徐醫(yī)大附屬醫(yī)院與沛縣政府合作，于2016年3月簽署了合作期為10年的“托管沛縣人民醫(yī)院協(xié)議”。由徐醫(yī)大附屬醫(yī)院人員擔(dān)任縣人民醫(yī)院院長，派駐管理和臨床專家團(tuán)隊開展全方位幫扶。一年多來，徐醫(yī)大附屬醫(yī)院先后共派駐20多個臨床科室和管理科室、派駐時間不少于3個月的30多名專家開展幫扶工作，沛縣人民醫(yī)院三四級手術(shù)占比有了明顯提高，外轉(zhuǎn)病人有所下降。
市第一人民醫(yī)院與銅山區(qū)政府合作，于2014年簽署了“整體搬遷市一院”合作協(xié)議。由銅山區(qū)政府提供土地和2億元建設(shè)資金，支持市第一人民醫(yī)院整體搬遷，由第一人民醫(yī)院負(fù)責(zé)與銅山區(qū)政府共同建設(shè)醫(yī)療信息平臺，并派出人員擔(dān)任銅山區(qū)人民醫(yī)院副院長，派駐15個專業(yè)27位專家團(tuán)隊全方位幫扶區(qū)人民醫(yī)院、中醫(yī)院。
關(guān)鍵詞：探索構(gòu)建縣鄉(xiāng)村一體化醫(yī)共體模式
在新沂開展以縣級醫(yī)院分片包干幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和沛縣“三位一體”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)醫(yī)聯(lián)體模式的基礎(chǔ)上，2017年我市全面推開以縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的縣鄉(xiāng)體一體化管理，構(gòu)建了縣鄉(xiāng)村三級聯(lián)動的縣域醫(yī)療服務(wù)體系。此外，各縣（市）均推進(jìn)遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程心電診斷、遠(yuǎn)程病理診斷和遠(yuǎn)程檢驗等五大中心建設(shè)。目前，新沂市、邳州市分別由人民醫(yī)院承建的“五大中心”運(yùn)行良好。
關(guān)鍵詞：構(gòu)建區(qū)域性專科聯(lián)盟模式
構(gòu)建淮海地區(qū)兒科醫(yī)師聯(lián)盟。2016年5月，我市成立了以市兒童醫(yī)院為龍頭、綜合醫(yī)院兒科為主體、婦幼保健院和基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為補(bǔ)充、涵蓋四省九市24個縣62家醫(yī)院的淮海地區(qū)兒科醫(yī)師聯(lián)盟。市兒童醫(yī)院通過建立微信圈以及開展聯(lián)合診療、遠(yuǎn)程會診、雙向轉(zhuǎn)診、專業(yè)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)等措施，構(gòu)建區(qū)域兒科醫(yī)療協(xié)作平臺，提升了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的兒科服務(wù)能力，減少了當(dāng)?shù)仄胀膊』純荷限D(zhuǎn)至市兒童醫(yī)院的數(shù)量，從而使市兒童醫(yī)院的疑難危重病人占比增加了0.5個百分點。
建立婦幼健康服務(wù)聯(lián)合體。2016年，我市建立了以市婦幼保健院為龍頭、各縣（市）、區(qū)婦幼保健院（所）為成員的婦幼健康服務(wù)聯(lián)合體。由婦幼保健院篩選并指導(dǎo)縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)開展適宜診療項目，進(jìn)行專業(yè)“對口”幫扶。
建立中醫(yī)聯(lián)合體。在徐州市中醫(yī)集團(tuán)的基礎(chǔ)上，我市建立了以市中醫(yī)院為龍頭、各縣（市）、區(qū)中醫(yī)院為成員的中醫(yī)聯(lián)合體。實行中醫(yī)院院長例會制度，并由市中醫(yī)院定期開展集中培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)，實行雙向轉(zhuǎn)診，幫助縣級中醫(yī)院開展適宜診療項目和提高管理水平。此外，市口腔醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、市東方人民醫(yī)院（精神?？疲┑染⒘藢？坡?lián)盟。
關(guān)鍵詞：組建醫(yī)療集團(tuán)
由市中心醫(yī)院聯(lián)合市康復(fù)醫(yī)院、睢寧縣雙溝中心醫(yī)院、市級機(jī)關(guān)醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，組建市中心醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)，形成資源共享、分工協(xié)作的管理模式。徐礦集團(tuán)總醫(yī)院經(jīng)過改制，整合了徐礦集團(tuán)旗下徐礦第一醫(yī)院、第二醫(yī)院、職防院以及15家一級醫(yī)院，成立淮海醫(yī)院管理集團(tuán)，進(jìn)行統(tǒng)一管理和運(yùn)行。此外，市第一人民醫(yī)院、徐醫(yī)大附屬醫(yī)院、市腫瘤醫(yī)院、市中醫(yī)院也分別組建了醫(yī)療集團(tuán)。
市衛(wèi)生計生委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，今年我市要持續(xù)深化綜合醫(yī)改試點，完善醫(yī)聯(lián)體運(yùn)行機(jī)制和分級診療制度，完善精準(zhǔn)幫扶醫(yī)聯(lián)體、社區(qū)醫(yī)療聯(lián)合體、院府合作醫(yī)聯(lián)體、縣鄉(xiāng)村一體化醫(yī)共體、區(qū)域性?？坡?lián)盟、城市醫(yī)療集團(tuán)等新型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)模式，繼續(xù)組織實施城市三級公立醫(yī)院組團(tuán)式精準(zhǔn)幫扶縣級醫(yī)院、“兩病”一體化管理改革試點，開展分級診療系統(tǒng)建設(shè)，提供基于醫(yī)聯(lián)體框架下二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)約診療、遠(yuǎn)程會診、雙向轉(zhuǎn)診、協(xié)同門診等服務(wù)。
徐州健康熱線：0516-85707122
