全程導醫(yī)網 徐州健康信息：八月的徐州淺秋若畫，秋風送爽。2017年8月26日，由徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院（徐醫(yī)附院）主辦的國家級繼續(xù)教育項目《腦卒中急性期的綜合治療和搭橋》培訓班在金龍湖畔博頓溫德姆酒店順利召開。作為此次培訓班的重要內容之一，徐州“中風120”項目成功啟動、徐州市三級醫(yī)院卒中急救地圖正式對外發(fā)布。
匯聚國內神經內科一線專家 共享學術盛宴
本次學術會議開幕式由徐醫(yī)附院神經內科副主任程言博主持。特別邀請了國家衛(wèi)計委腦卒中篩查與防治辦公室主任曹雷、復旦大學附屬閔行醫(yī)院神經內科趙靜教授、徐醫(yī)附院常務副院長顧玉明教授、徐州市衛(wèi)計委副主任胡傳峰、徐醫(yī)附院神經內科耿德勤教授出席并致辭。
徐州開展“中風120”項目推介會上，曹雷主任、胡傳峰主任、顧玉明副院長、趙靜教授共同啟動徐州“中風120”項目啟動球。隨后，曹雷主任和胡傳峰主任為地圖揭幕，徐州市三級醫(yī)院卒中急救地圖正式對外發(fā)布。
開幕儀式結束后，進入學術活動環(huán)節(jié)。此次培訓班匯聚了國內神經內科腦卒中領域眾多一線專家和學者。蘇州大學附屬第一醫(yī)院神經內科董萬利教授;蘇州大學附屬第二醫(yī)院神經內科曹永軍教授;首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院神經病學中心介入神經病學科馬寧教授;浙大一附院神經介入中心萬曙教授;河南省人民醫(yī)院神經介入科朱良付教授;安徽省第三醫(yī)院神經科周志明教授;江蘇大學附屬鎮(zhèn)江第四醫(yī)院錢進軍教授;南京市人民醫(yī)院周俊山教授;山東省毓璜頂醫(yī)院神經內科任超主任;徐礦總醫(yī)院魏秀娥副院長;徐醫(yī)附院急救中心副主任燕憲亮等專家應邀出席并授課。對卒中救治及卒中急救體系建設等相關知識、技能、前沿科技、具體操作等臨床實際應用內容進行解讀，分享經驗。
腦卒中高致殘率、高致死率 時間就是大腦
腦卒中也稱腦中風，在我國的發(fā)病率居高不下，覆蓋面廣，具有很高的致殘率和致死率。
據徐醫(yī)附院神經內科主任耿德勤教授介紹，治療腦卒中最有效的方法有兩個，一是靜脈溶栓，二是動脈取栓，兩種治療方式都必須由經過培訓的專門人員操作，對于時間有嚴格限制。每一分鐘的延誤，都會讓病人死亡190萬個神經元和40億個神經突觸。靜脈溶栓要求在3-4.5小時之內給患者應用溶栓藥物，40%-50%的患者經溶栓治療后能夠完全自理。而動脈取栓技術，它的時間窗為發(fā)病6-8小時以內，可以進一步降低腦卒中患者殘疾的比例。要降低腦梗病人的致殘率和致死率，必須抓住病發(fā)后的3小時黃金搶救時間。因此對于急性腦卒中患者來說，早識別、早呼救、早確診、早救治十分關鍵。
11家醫(yī)院聯(lián)合 建成腦血管疾病快速救治網絡
腦卒中的搶救按分計算，建立銜接有序、合作互動的腦卒中預防與救治工作機制和服務體系至關重要。
據國家衛(wèi)計委腦卒中篩查與防治辦公室曹雷主任介紹，全國卒中急救地圖在2017年啟動建設，由各地衛(wèi)計委牽頭組織，落實各個部門的工作職責，納入區(qū)域內符合資質的醫(yī)院和120急救系統(tǒng)，通過資源調配，實現(xiàn)1+1>2的卒中救治體系。通過地圖，不僅可以提高醫(yī)院、醫(yī)生對心腦血管疾病的院前評估、院后救治水平，還可以讓群眾了解中風的院前急救知識，通過規(guī)范治療和科學康復，減少致殘率。
據了解，徐州市三級醫(yī)院卒中急救地圖是在多家卒中中心以及120急救系統(tǒng)的共同參與下，通過數(shù)據上報、專家評審、領導小組審核，確定了首批以徐醫(yī)附院為首的11家醫(yī)院，并細化了溶栓和取栓的推薦級別，形成了覆蓋100多萬人口的腦血管疾病快速救治網絡。
徐醫(yī)附院2015年被授予“卒中中心”稱號，近年來，在卒中救治方面一直起到龍頭推動作用，卒中急救和康復治療水平一流。此次，徐醫(yī)附院牽頭舉辦《腦卒中急性期的綜合治療和搭橋》培訓班并啟動徐州中風急救地圖，對提高區(qū)域性卒中救治水平起到關鍵作用。
120急救對接定點醫(yī)院 減少救治不及時悲劇
徐醫(yī)附院顧玉明副院長在采訪中也指出，徐州地區(qū)卒中救治現(xiàn)狀仍然存在低覆蓋、低救治、低輻射的狀況，大部分患者發(fā)病后無法準確判別哪些是能夠提供急診溶栓、取栓治療的醫(yī)院，以至于很多患者都錯過最佳治療時間。
比如，市民呼叫120后，120隨車醫(yī)生到達現(xiàn)場，根據腦卒中急救溶栓地圖APP內嵌的規(guī)范步驟對患者進行初步診斷，其卒中識別率可高達70%。當面對嚴重的大血管閉塞患者，120隨車急救醫(yī)生將會結合卒中地圖平臺的提示，優(yōu)先考慮轉送至有更高一級救治能力的高級(綜合)卒中中心。
“中風1-2-0”識別腦中風 提高院前急救意識
據中國“中風120”項目牽頭人、上海復旦大學附屬閔行醫(yī)院趙靜主任介紹，識別腦中風“中風1-2-0”方法最簡單有效：1看一張臉是不是對稱，口角是不是歪斜;2是查手臂，單側是否有力，能否抬舉;0(聆)聽，說話是否清楚，是否明白，如果以上癥狀突然發(fā)生，立即撥打急救120。
4.5小時的靜脈溶栓和6小之內的動脈取栓，能讓近50%的卒中患者不留任何功能殘疾，這就要求病人3小時內到醫(yī)院。但我們國家院前延誤的時間卻高達15個小時，導致95%的人沒有機會得到專業(yè)的急救，中國也成為世界上溶栓治療最低國家的之一。
趙靜主任表示，讓老百姓們知道，中風搶救要像4乘100米的接力賽一樣爭分奪秒。第一棒是病人對卒中的識別和自我急救意識，第二棒是急救系統(tǒng)的轉運，第三棒是院內流程的改善，最后一棒才是神經科、介入科醫(yī)生的手術。在這四個環(huán)節(jié)當中，哪一棒延遲了都不能取得最好的成績。對老百姓普及、宣教快速認識卒中癥狀知識迫在眉睫。讓所有人認識到“1、2、0”的癥狀，在第一時間撥打120，唯有公共防衛(wèi)才能做到系統(tǒng)防衛(wèi)。
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