深化醫(yī)改就醫(yī)流向更合理　群眾看病更便捷

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康焦點(diǎn)：自2015年起，國家衛(wèi)生計生委和國家中醫(yī)藥管理局在全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)實(shí)施“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃”，旨在解決人民群眾就醫(yī)過程中最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問題。今年是第一階段活動的收官之年。兩年多來，醫(yī)院服務(wù)理念和百姓就醫(yī)感受有了哪些變化?“收官年”有何重點(diǎn)要求?下一階段將從哪些方面推進(jìn)工作?國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝做出了詳細(xì)解答。

　　就醫(yī)流向更合理　群眾看病更便捷

　　“兩年多來，改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃已成為行業(yè)的一項標(biāo)志性工作，得到社會各界和人民群眾的廣泛認(rèn)可。在國務(wù)院第三次大督查工作中，作為典型經(jīng)驗(yàn)做法，獲得通報表揚(yáng)。”焦雅輝說，他們仔細(xì)梳理了影響群眾就醫(yī)體驗(yàn)的薄弱環(huán)節(jié)，以6個方面工作為突破口，有效增加群眾獲得感，提高群眾滿意度。

　　首先，通過建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)分工協(xié)作機(jī)制，使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通，為患者提供連續(xù)性診療服務(wù)，助推分級診療制度建設(shè)。其次，以患者就醫(yī)感受為著眼點(diǎn)改善醫(yī)療服務(wù)，如在三級醫(yī)院全面推進(jìn)預(yù)約診療、便捷支付、推行日間手術(shù)和臨床路徑管理、推進(jìn)“三調(diào)解一保險”機(jī)制建設(shè)等。還通過城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援、三級醫(yī)院對口幫扶貧困縣縣醫(yī)院、“組團(tuán)式”援藏援疆、“國家醫(yī)療隊”巡回醫(yī)療和推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)等工作，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)資源下沉，提升縣級醫(yī)院能力。截至今年7月，已實(shí)現(xiàn)國家級貧困縣遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)全覆蓋。

　　“在以大病專項救治為抓手緩解群眾因病致貧問題時，組織動員80多萬名基層衛(wèi)生計生和扶貧工作人員完成因病致貧戶入戶調(diào)查，以求摸清底數(shù)，因病施策。”焦雅輝說，行動計劃還著力補(bǔ)齊兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系短板，設(shè)置國家兒童醫(yī)學(xué)中心，開展兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，并以全面推進(jìn)電子化注冊管理改革為手段落實(shí)“放管服”，實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、護(hù)士電子化注冊管理改革，進(jìn)一步簡政放權(quán)，提高管理效率。

　　焦雅輝介紹，全國目前已有80%的三級醫(yī)院開展了多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作，患者就醫(yī)流向趨于合理。今年上半年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占比平均增長4.7%，由上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)向下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的患者數(shù)量同比增長15.1%。縣域內(nèi)就診率達(dá)到82.7%，較2016年年末增長2.3個百分點(diǎn)。所有三級醫(yī)院均開展了預(yù)約診療和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，7745家醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施臨床路徑管理，1378家醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供移動結(jié)算方式，1507家三級醫(yī)院開展信息化臨床合理用藥指導(dǎo)，日間手術(shù)占擇期手術(shù)比例達(dá)11%，6800余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，覆蓋了1330個縣。第三方評估數(shù)據(jù)顯示，門診患者就診全程候診時間中位數(shù)降至60分鐘，較上年減少8分鐘。醫(yī)療糾紛和涉醫(yī)違法犯罪實(shí)現(xiàn)3年連續(xù)下降，門診患者的總體滿意度超過87%，住院患者的總體滿意度超過95%。(下轉(zhuǎn)第2版)(上接第1版)

　　焦雅輝說，我國縣醫(yī)院服務(wù)能力獲得顯著提升。2016年，支援醫(yī)院幫助縣醫(yī)院新建臨床?？?616個，開展新技術(shù)、新項目近1.5萬項。50%左右的縣醫(yī)院能夠開展顱腦腫瘤手術(shù)、頸椎手術(shù)等復(fù)雜手術(shù)，縣醫(yī)院入出院患者診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、病理與臨床診斷符合率均超過92%。

　　截至今年5月底，我國已經(jīng)分類救治貧困患者260多萬人。其中，對農(nóng)村貧困患者遴選兒童白血病、兒童先天性心臟病、食管癌等9種大病開展集中救治試點(diǎn)，已救治9萬多人。

　　目前，全國已有28所高?；謴?fù)了兒科學(xué)本科教育，11個省份建立全科醫(yī)生兒科專業(yè)技能培訓(xùn)制度，招收5003名兒科專業(yè)住院醫(yī)師進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，2154名其他專業(yè)的醫(yī)師轉(zhuǎn)崗為兒科醫(yī)師。20個省份出臺調(diào)整兒科醫(yī)療服務(wù)價格的文件，提價幅度約30%。

　　“收官之年”不能松懈　改善服務(wù)沒有止境

　　“今年我們力求在11個重點(diǎn)工作上取得突破。”焦雅輝說，一是科學(xué)實(shí)施預(yù)約診療，推行實(shí)名制預(yù)約，探索開展檢查檢驗(yàn)集中預(yù)約等。二是加強(qiáng)醫(yī)療資源調(diào)配，科學(xué)調(diào)整門急診、藥房等人員安排，合理調(diào)配住院病床資源。三是推行日間醫(yī)療服務(wù)，制定日間手術(shù)臨床路徑，形成基于日間手術(shù)的分級診療模式，設(shè)置日間病房。四是持續(xù)提升醫(yī)療質(zhì)量，形成醫(yī)療質(zhì)量管理的長效機(jī)制。五是創(chuàng)新臨床路徑應(yīng)用，有效推動支付方式改革，探索在藥學(xué)、檢驗(yàn)、影像、護(hù)理等專業(yè)應(yīng)用的可行性。六是創(chuàng)新急診急救服務(wù)，建立胸痛中心、卒中中心等急性病以及腫瘤等慢性病多學(xué)科診療模式。七是充分利用信息手段，提供信息查詢與推送服務(wù)，開展信息化結(jié)算支付，搭建雙向轉(zhuǎn)診信息平臺等。八是深入推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，逐步實(shí)現(xiàn)二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)全院覆蓋，提高開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的縣級醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)比例。九是藥事管理保障安全，落實(shí)抗菌藥物管理相關(guān)制度，加快藥學(xué)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變。十是發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢，探索建立中醫(yī)綜合治療、多專業(yè)聯(lián)合診療等模式。十一是營造良好人文環(huán)境，營造良好工作環(huán)境。

　　“我們將認(rèn)真貫徹習(xí)近平總書記對衛(wèi)生計生工作的重要批示精神，以健康中國建設(shè)為目標(biāo)，通過實(shí)施改善醫(yī)療服務(wù)相關(guān)工作，動員廣大醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)滿腔熱情為人民服務(wù)，鉆研醫(yī)術(shù)，弘揚(yáng)醫(yī)德，為人民群眾提供更高水平、更加滿意的衛(wèi)生和健康服務(wù)。同時，采取切實(shí)措施，幫助廣大醫(yī)務(wù)人員改善工作生活條件，推動全社會形成尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍，進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員滿意度，提升人民群眾獲得感。”焦雅輝說。

　　焦雅輝指出，改善醫(yī)療服務(wù)往縱深發(fā)展將重點(diǎn)做好幾項工作。一是進(jìn)一步深化公立醫(yī)院改革、推進(jìn)分級診療制度建設(shè)、提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，將改善醫(yī)療服務(wù)與深化改革同步推進(jìn)，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)“行動計劃”創(chuàng)造條件，確保改善服務(wù)與深化醫(yī)改同步推進(jìn)、互為助力。二是力求在重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)上有新突破。大力推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，擴(kuò)大日間手術(shù)試點(diǎn)范圍，推廣胸痛中心、卒中中心、重大疾病多學(xué)科診療模式。做好貧困人口大病專項救治工作，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療貧困縣全覆蓋，繼續(xù)組派國家巡回醫(yī)療隊，組織大型義診活動周，做好醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援疆援藏。三是建立長效機(jī)制。加強(qiáng)重點(diǎn)工作落實(shí)情況的督查評估，研究制訂第二階段(2018年～2020年)改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃，將行之有效的舉措轉(zhuǎn)化為制度固化下來。

　　“近年來，國家通過對各地改善服務(wù)的亮點(diǎn)進(jìn)行推薦及展示，為活動開展?fàn)I造了良好社會環(huán)境。我們還將繼續(xù)加大輿論宣傳，引導(dǎo)合理預(yù)期。”焦雅輝說，未來將重點(diǎn)宣傳醫(yī)療機(jī)構(gòu)以病人為中心、堅持公益性、改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的工作進(jìn)展、典型事跡和先進(jìn)人物，樹立行業(yè)良好形象。同時，著重宣傳醫(yī)學(xué)科學(xué)的特殊性和局限性，引導(dǎo)百姓形成對醫(yī)療效果的合理預(yù)期，為醫(yī)務(wù)人員營造良好執(zhí)業(yè)環(huán)境。