全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：7月為徐州市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目宣傳月，記者從徐州市衛(wèi)計委獲悉，針對我國當前面臨的慢性病患者人數(shù)快速增加、社會老齡化程度不斷加深、新舊傳染病防控形勢依然嚴峻等主要公共衛(wèi)生問題，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目已經(jīng)拓展到12類，老年人健康管理納入其中。2017年，相比于全國人均不低于50元的要求，我市提高到人均不低于60元。
動態(tài)：基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目拓展到12類
為城鄉(xiāng)居民免費自愿提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，是中國公共衛(wèi)生領(lǐng)域一項長期的、基礎(chǔ)性的制度安排?；竟残l(wèi)生服務(wù)項目自2009年實施以來，覆蓋了越來越多的人群，也覆蓋了越來越多的服務(wù)項目。
市衛(wèi)計委相關(guān)負責人表示，這12類公共衛(wèi)生服務(wù)項目的服務(wù)對象覆蓋了城鄉(xiāng)全體居民，并突出了對兒童、孕產(chǎn)婦、老年人以及重點疾病患者的健康管理，“例如，為居民建立電子化的健康檔案;為0-6歲兒童提供家庭訪視和隨訪服務(wù)，大家非常熟悉的免費接種疫苗服務(wù)就是基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的內(nèi)容。還有為孕產(chǎn)婦提供建立《母子健康手冊》和產(chǎn)前檢查;為65歲以上老年人提供包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂等健康體檢;為高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙以及肺結(jié)核患者提供隨訪和用藥指導(dǎo)服務(wù)等。”
這12類基本公共衛(wèi)生服務(wù)，具體來說包括：為轄區(qū)內(nèi)常住居民建立居民健康檔案，面向居民提供健康教育，為0~6歲兒童及其他重點人群提供預(yù)防接種，為0~6歲兒童、孕產(chǎn)婦、65歲以上老年人、高血壓、糖尿病患者、嚴重精神障礙患者、結(jié)核病患者提供健康管理服務(wù)，為65歲以上老年人和0-36個月兒童提供中醫(yī)藥健康管理，完成居民旅行傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理任務(wù)，面向轄區(qū)居民進行食品安全、飲用水衛(wèi)生和學校衛(wèi)生巡查、非法行醫(yī)和非法采供血信息報告等衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管。
據(jù)了解，徐州市全部基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)(包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室)都能提供相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
解讀：關(guān)注重點服務(wù)人群
為進一步提高項目的群眾知曉率，增強城鄉(xiāng)居民的獲得感，調(diào)動群眾參與基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的積極性，市衛(wèi)計委聯(lián)合彭城晚報，將連續(xù)為市民全面解讀12類基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
本期將為市民解讀基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中的兩大重點人群：嚴重精神障礙患者和肺結(jié)核患者，詳細了解他們可以享受哪些免費的公共衛(wèi)生服務(wù)，哪些機構(gòu)為他們提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)等市民關(guān)心的熱點問題。
●重點人群一：嚴重精神障礙患者
42歲的高先生家住燎原小區(qū)，患有嚴重的精神障礙疾病，媽媽又是殘疾，僅靠爸爸打工的微薄收入維持生計。因為家庭生活困難，高先生沒有經(jīng)濟條件享受正規(guī)的治療，情況時好時壞。
2009年，我市開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)，云龍社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過居委會了解到高先生的情況，首先對高先生進行了一次全面評估，并為其建立了健康檔案。
云龍社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生科相關(guān)負責人鐘慧表示，對精神障礙患者評級，有助于對他們進行相應(yīng)的服務(wù)，一般來說，如果被評為0級，就是偶爾發(fā)病;1級就是口頭威脅，喊叫等;2級就是有打砸行為，僅限家中，針對財物，可以勸說制止;3級打砸明顯，不分場合，針對財物，不接受勸說;4級持續(xù)打砸，不分場合，針對人或物，不聽勸說，自殺自傷;5級針對人的，持管制武器，傷害，縱火爆炸，不分場合。
“對于3級及以上的精神障礙患者，我們會動員家人帶他們?nèi)メt(yī)院接受治療，但是由于受經(jīng)濟原因的影響，一些患者被家人關(guān)在家里。”鐘慧惋惜地說。
對高先生評估以后，云龍社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和他簽訂了一份管理協(xié)議書，除了指導(dǎo)高先生用藥，還會每年為他免費全面體檢一次，定時隨訪，了解高先生的近況，“有時候高先生突然發(fā)病，他的家人就會給我們打電話，因為我們對他的情況非常了解，我們會帶著醫(yī)生上門治療。”鐘慧介紹說，因為精神障礙患者常常被家人禁止出門，為了鼓勵轄區(qū)內(nèi)其他精神障礙患者享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)，他們還制定了鼓勵措施，只要帶著他們來體檢，陪同人員同樣享受一次免費的全面體檢。
那么，嚴重精神障礙患者能享受到哪些免費的健康管理服務(wù)呢?
1、患者信息管理。轄區(qū)內(nèi)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或委托的專業(yè)?？茩C構(gòu)，在接到由家屬提供或直接由原承擔治療任務(wù)的專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)來的疾病診療相關(guān)信息后，將為嚴重精神障礙患者提供1次全面評估，并為其建立居民健康檔案。
2、隨訪評估。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為轄區(qū)內(nèi)嚴重精神障礙患者免費提供一年至少4次隨訪，并對其進行危險性評估，檢查患者的精神狀況，包括感覺、知覺、思維、情感和意志行為、自知力等;詢問和評估患者的軀體疾病、社會功能、用藥情況及各項實驗室檢查結(jié)果。
3、分類干預(yù)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)針對病情控制不同的患者，有針對性地提供健康管理服務(wù)。
4、健康體檢。在患者病情許可并征得監(jiān)護人與(或)患者本人同意后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為轄區(qū)內(nèi)嚴重精神障礙患者每年提供1次免費的健康體檢，內(nèi)容包括一般體格檢查、血壓、體重、血常規(guī)、轉(zhuǎn)氨酶、血糖、心電圖。
●重點人群二：肺結(jié)核患者
近年來，肺結(jié)核患者出現(xiàn)了年輕化，不少患者只有三四十歲，一些患者由于對結(jié)核病缺乏科學認識，依從性較差，不能按時服藥。
“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是肺結(jié)核能否治愈的關(guān)鍵。”徐州市傳染病醫(yī)院張瑞梅主任表示，患者應(yīng)配合醫(yī)生接受結(jié)核病的檢查和診斷，一旦確診應(yīng)遵醫(yī)囑進行全程規(guī)律服藥和復(fù)查。只要堅持正規(guī)治療，大多數(shù)肺結(jié)核患者是可以治愈的。
有些患者感覺不影響正常生活，而不進行正規(guī)且徹底的治療，也有患者在接受短期的正規(guī)治療后，一旦癥狀減輕就中斷治療或不再規(guī)律服藥，甚至有患者擔心發(fā)生藥物不良反應(yīng)，不按規(guī)定治療方案服藥或減量服藥。“這些錯誤做法會使治療不徹底而疾病復(fù)發(fā)，其后果是疾病發(fā)展為不易治療的耐多藥結(jié)核病，甚至是嚴重的耐多藥結(jié)核病。”
因此，肺結(jié)核患者成為基本公共衛(wèi)生服務(wù)重點人群。
鐘慧告訴記者，一般情況下，當肺結(jié)核患者出院后，徐州市傳染病醫(yī)院會下發(fā)通知到社區(qū)衛(wèi)生中心，只要接到通知，他們就會在72小時內(nèi)為肺結(jié)核患者提供入戶隨訪服務(wù)，結(jié)核病的服務(wù)重點在“勤督導(dǎo)”，會對結(jié)核病人進行全程服藥管理督導(dǎo)，“我們將提高傳染性肺結(jié)核病人治療放在突出位置來抓，嚴格落實全程督導(dǎo)管理制度，確保發(fā)現(xiàn)一例，治愈一例。”
具體來說，肺結(jié)核患者能享受到哪些免費的健康管理服務(wù)呢?
1、篩查及推介轉(zhuǎn)診。對轄區(qū)內(nèi)前來就診的居民，如發(fā)現(xiàn)有慢性咳嗽、咳痰≥2周，咯血、血痰，或發(fā)熱、盜汗、胸痛或不明原因消瘦等肺結(jié)核可疑癥狀者，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為其提供推薦轉(zhuǎn)診到結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)檢查，1周內(nèi)電話隨訪其是否前去就診，督促其及時就醫(yī)。
2、第一次入戶隨訪?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)接到上級專業(yè)機構(gòu)管理肺結(jié)核患者的通知單后，將在72小時內(nèi)為肺結(jié)核患者提供入戶隨訪服務(wù)。包括確定健康管理督導(dǎo)人員、對患者居住環(huán)境進行評估，對患者及家屬進行結(jié)核病防治知識宣傳教育并告知防護措施，防止傳染，如未見到患者，訪視情況將向上級專業(yè)機構(gòu)報告。
3、督導(dǎo)服藥和隨訪管理。患者服藥時，要在醫(yī)務(wù)人員或家屬的面視下進行。針對病情控制的情況，提供相應(yīng)的健康管理督導(dǎo)服務(wù)和干預(yù)措施。
4、結(jié)案評估。當患者停止抗結(jié)核治療后，為其提供結(jié)案評估。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線;0516-85707122
