全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：徐州市兒童醫(yī)院2008年被徐州市殘疾人聯(lián)合會確定為“徐州市殘疾兒童基本康復(fù)項目免費服務(wù)對象篩查診評”定點機構(gòu)，按照市殘聯(lián)的工作安排，2月21日起，在市兒童醫(yī)院西院一樓醫(yī)學(xué)影像科會議室，殘疾兒童免費篩查診評工作全面啟動。
前來篩查的孩子中腦癱患兒居多
21日上午9點多，設(shè)置在兒童醫(yī)院西院一樓門診室外的工作臺前已經(jīng)圍滿家長，他們在醫(yī)院接待人員的引導(dǎo)下，有序地進(jìn)行登記、等待、就診。一名李姓家長告訴記者，孩子有語言障礙，想請專家給診斷評估，看看采取何種康復(fù)治療手段才能有效改善病情。
在篩查診評現(xiàn)場，徐州兒童醫(yī)院康復(fù)科主任楊忠秀在為一名腦癱患兒做診評。她介紹說，在此次殘疾兒童基本康復(fù)項目篩查診評工作中，市兒童醫(yī)院承擔(dān)了聽力語言、肢體（腦癱）、孤獨癥、多重類別的篩查診評工作。就臨床經(jīng)驗來看，腦癱孩子占多數(shù)，多重障礙的孩子相對少一些。
楊忠秀說，腦癱的癥狀主要是運動障礙及姿勢異常，某些有表面肢體的殘疾，目測就可以看到；而多重障礙是指不僅有運動的障礙，還可能合并有聽力問題、智力問題、言語問題或其他行為問題，—般來說，只要合并兩種以生的障礙就叫多重障礙。
“我們會就孩子的癥狀、體征，結(jié)合問詢病史以及輔助檢查測量來做臨床診斷，診斷孩子是哪一個類別的障礙，全面評估出適合的康復(fù)治療?？祻?fù)方案具有針對性，治療效果才能達(dá)到最佳。如果沒有這樣一個細(xì)致嚴(yán)格的診斷評估，那么早期的康復(fù)訓(xùn)練往往徒勞無功，可能不利于患兒某些功能的提高。”
楊忠秀特別提醒，腦癱疾病雖然致殘率較高，但并不是不治之癥，其治療關(guān)鍵在于一個“早”字。“腦癱患兒早期干預(yù)至關(guān)重要，早期的干預(yù)刺激可以使腦癱兒童大腦的潛能得到最大的挖掘與開發(fā)，缺少環(huán)境刺激可使腦神經(jīng)在結(jié)構(gòu)上功能上發(fā)育落后，干預(yù)應(yīng)愈早愈好，與腦結(jié)構(gòu)發(fā)育同步。并且，早期有效的康復(fù)治療可以減少重癥腦癱的發(fā)生。”
兩三歲還不會說話 要警惕孤獨癥
在篩查診評現(xiàn)場，大部分孩子都乖乖偎依在家人身邊，可有個小帥哥偏上躥下跳，十分搶鏡。他時而匍匐前進(jìn)，時而手舞足蹈，趁著家長不注意，居然溜到了另外一間屋子。“這個孩子好活潑，難道也有哪里不對嗎？”正在記者猜度時，兒保科主任朱萍表示，這個6歲的小帥哥其實是孤獨癥患者，弗且有多動癥的趨向。
“孤獨癥？這跟自閉癥有關(guān)系嗎？”男孩家長有些搞不明白，對此，朱萍解釋說，孤獨癥跟自閉癥是一回事，其典型癥狀為語言障礙和交流障礙。
“孤獨癥兒童通常語言發(fā)育落后，在兩三歲時仍不會說話，或是具備語言能力但語言缺乏交流性質(zhì)，比如只會自言自語、鸚鵡似的模仿，以及重復(fù)刻板語言等，往往不能正確運用‘你我他’等人稱代詞，也很少回答別人的問話。”朱萍說，對于孤獨癥和先天性智力低下的孩子，可以借助各種量表和臨床觀察量表來診斷其病情程度，評估之后，患兒可進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)治療，有助于癥狀減輕。
作為康復(fù)專家，楊忠秀也接觸過不少孤獨癥患兒。她指出，近年來，孤獨癥的發(fā)病率有上升趨勢，但其早期發(fā)現(xiàn)率卻非常低，嚴(yán)重影響孩子的身心健康。“正常孩子在兩三歲時都會‘語言爆發(fā)’，能表達(dá)比較復(fù)雜的句子，跟人簡單交流。而孤獨癥兒童卻做不到這種語言交流，有的家長以為孩子是內(nèi)向、‘貴人語遲’，也不當(dāng)回事，這樣拖下去，就會延誤最佳康復(fù)時機。”她強調(diào)，如果孩子兩歲了還不會說話，以及有刻板和重復(fù)行為等，最好能及時就醫(yī)咨詢檢查。
兒童聽力障礙 3歲前是治療黃金期
說起助聽器，大家總覺得那是老年人才會使用的東西，可在篩查診評現(xiàn)場，記者發(fā)現(xiàn)有些五六歲的孩子就佩戴上了助聽器。經(jīng)過腦千聽覺誘發(fā)電位測試，6歲的多多（化名）的聽閾值為60。而據(jù)專家介紹．正常人的聽聞應(yīng)在30-40范圍內(nèi)，這個測定結(jié)果是“數(shù)值越低代表聽得越清晰”，由此得知，多多存在聽力障礙。
記者注意到，針對聽力障礙兒童的篩查，首先是做體格檢查，主要是看外耳的情況，包括外耳道、鼓膜、乳突；再根據(jù)外界講話的聲音，觀察孩子對這些聲音反應(yīng)的情況，大致做個評估。其次，給孩子做聽力檢測。根據(jù)這些情況綜合診斷，看孩子到底是神經(jīng)性耳聾還是傳導(dǎo)性耳聾，還是兩種都有的混合性耳聾。
徐州市兒童醫(yī)院耳鼻咽喉科主任柳蔭說，診評組專家還要根據(jù)孩子聾的程度來確定其是否殘疾，這些診斷出來之后，要制定相應(yīng)的康復(fù)手段。比如，傳導(dǎo)性耳聾，可采用手術(shù)或用藥物的手段，促使患兒往治愈方面發(fā)展。若是神經(jīng)性耳聾，就要考慮是不是要佩戴助聽器或人工耳蝸植入，進(jìn)行言語聽力的訓(xùn)練，讓他做到聾而不啞，融入社會。
柳蔭說，聽力障礙直接影響孩子的聽覺發(fā)育，久而久之還會形成溝通障礙，甚至影響孩子的心理發(fā)育，給家庭和社會帶來沉重負(fù)擔(dān)，應(yīng)當(dāng)引起家長的高度重視。柳主任指出，小兒期耳聾不易發(fā)現(xiàn)，出生后要按規(guī)定進(jìn)行聽力篩查，幼兒時期更要密切觀察孩子的聽覺，一旦發(fā)現(xiàn)他們對聲音無反應(yīng)或反應(yīng)遲鈍，要盡快到醫(yī)院做聽力檢查，明確診斷。柳主任強調(diào)，0至3歲是孩子語言能力發(fā)展的黃金時期，越早治療，孩子聽力康復(fù)的效果就越好，一旦錯過，將影響兒童語言發(fā)育。
多科聯(lián)合 高效做好殘疾兒童篩童工作
2017年全市殘疾兒童免費篩查診評工作于2月21日全面啟動。作為徐州市殘疾人聯(lián)合會認(rèn)定的《徐州市殘疾兒童基本康復(fù)項目免費服務(wù)對象篩查診評定點機構(gòu)》，市兒童醫(yī)院承接了肢體（腦癱）、多重、孤獨癥、聽力言語等基本康復(fù)項目的篩查診評工作。
記者采訪了解到，對于此次免費篩查診評工作，市兒童醫(yī)院高度重視，組織康復(fù)科、耳鼻咽喉科、兒?？频瓤剖业膶＜覍Y查診評工作的制度、流程、服務(wù)細(xì)節(jié)、質(zhì)量控制等進(jìn)行討論，規(guī)范管理，保證高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求完成篩查項目。按照市殘聯(lián)的要求，做好殘疾兒童在初篩、復(fù)篩、評估及康復(fù)工作過程的各項工作，各項篩查明確診斷標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格質(zhì)量控制，做到精細(xì)化、精準(zhǔn)化，保證篩查結(jié)果的同質(zhì)化和精確化。
為保證篩查工作的質(zhì)量和效率，醫(yī)院要求臨床醫(yī)技科室密切配合，并讓醫(yī)務(wù)、護(hù)理、門診、外聯(lián)等職能部門由專人負(fù)責(zé)后勤保障工作。篩查過程中需要學(xué)科間會診、聯(lián)合診療的，事前設(shè)計好流程，每個專業(yè)備有專門負(fù)責(zé)人。另外，包括髖關(guān)節(jié)X片、孤獨癥篩查量表、聲導(dǎo)抗測定等在內(nèi)的10多個檢測項目，對患兒免費開放。
據(jù)了解，兒童醫(yī)院長期以來關(guān)愛本地區(qū)殘疾兒童的健康與成長．2008年以來，積極參與徐州市殘疾人聯(lián)合會的聽力語言、肢體、智力、孤獨癥等篩查工作，獲得了很多寶貴經(jīng)驗。
2016年，全年共篩查診評1743名殘疾兒童。
此次殘疾兒童篩查診評將持續(xù)至3月1日。篩查診評地點設(shè)在市兒童，醫(yī)院西院門診丁樓會議室，會議室門口有醒目標(biāo)識——“殘疾兒童免費篩查診評處”。在正常工作日內(nèi)，工作人員將嚴(yán)格按流程導(dǎo)醫(yī)，方便家長便捷篩查。
徐州健康熱線：0516-85707122
