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            徐州市“兩病”一體化管理分級診療改革工作進(jìn)展順利

              全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息:近年來,高血壓和糖尿病的發(fā)病率逐年攀升,且呈現(xiàn)出年輕化趨勢,嚴(yán)重威脅到人民群眾的健康。以徐州市主城區(qū)來說,登記在冊的高血壓患者達(dá)24.69萬例,糖尿病為7.89萬例。這么龐大的慢病人群和健康需求,如果都積壓在大型三甲醫(yī)院,對患者和醫(yī)生都是一種巨大的負(fù)擔(dān)。為此,我市于今年3月份在主城區(qū)范圍內(nèi)全面啟動(dòng)高血壓、糖尿病“兩病”一體化管理分級診療改革工作項(xiàng)目,引導(dǎo)群眾基層酋診、分級診療,加強(qiáng)對“兩病”全程規(guī)范化治療管理。大半年過去了,這項(xiàng)工作究竟實(shí)施的如何?“兩病”患者從中能有幾多獲益?記者對此進(jìn)行了調(diào)查。

              有了家庭醫(yī)生的幫助 血壓控制平穩(wěn)

              11月9日上午,56歲的謝愛云略感不適,給黃山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)生劉云珍打了個(gè)電話后,就直接來到中心就診。劉云珍幫她測量血壓,問清了癥狀,告訴她,“沒事,按時(shí)吃藥,注意休息就行。”

              謝愛云是云龍區(qū)黃山街道民健社區(qū)67號樓的居民,劉云珍是她的家庭簽約醫(yī)生。謝愛云告訴記者,要不是簽約家庭醫(yī)生,自己的高血壓指不定會發(fā)展得多厲害呢。

              早在十多年前,謝愛云就查出血壓偏高,但她一直沒當(dāng)回事,直到前兩年經(jīng)常出現(xiàn)頭暈不適,才間斷性吃點(diǎn)藥。“藥是吃了,可血壓控制得并不好,還總是干咳,可把我煩死了”,謝愛云說,今年7月份,她到黃山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一檢查,劉云珍及時(shí)發(fā)現(xiàn)了問題,原來是她對藥物不適應(yīng)。在劉云珍的介紹下,謝愛云加入了高血壓分級診療管理的服務(wù)項(xiàng)目,從此就有了自己的家庭簽約醫(yī)生。

              之后,劉云珍為其建立了健康檔案,根據(jù)她的個(gè)體情況調(diào)整了高血壓用藥,用了一個(gè)多月的時(shí)間,把謝愛云的高血壓從原先的150/110毫米汞柱降到了130/86毫米汞柱。對此,謝愛云心里特別感動(dòng):“劉醫(yī)生比我家人還細(xì)心,知道我經(jīng)常忘吃藥,剛開始就天天打電話提醒我吃藥,只要我有啥不舒服向她咨詢,她也是耐心幫我解答。”

              不出社區(qū) 也能享受大醫(yī)院專家服務(wù)

              49歲的朱師傅也是民健社區(qū)的居民,有著4、5年的糖尿病病史,雖說也一直吃藥,可每個(gè)月還會因?yàn)殡y受,不得不多跑兩次醫(yī)院。今年年初,簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)后,不僅有全科醫(yī)生幫他免費(fèi)測血糖、調(diào)整用藥,還有大醫(yī)院的??漆t(yī)生來指導(dǎo)病情治療。

              “每周四的下午,市中醫(yī)院內(nèi)分泌科的副主任醫(yī)師左文標(biāo)都會來黃山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心坐診,我只要有空就過來找她瞧瞧,有了大醫(yī)院的專家把關(guān),我這心里也踏實(shí)。”朱師傅說,過去每次去大醫(yī)院看病,掛號排隊(duì)特別耽誤時(shí)間,診療費(fèi)也不低,可在社區(qū)看的話,離家近又不要錢,“反正都是大醫(yī)院的??茖<?,你說我選誰?”

              以往提起社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,大家總覺得“軟件”上比不上大醫(yī)院,可鼓樓區(qū)環(huán)城街道煤港社區(qū)62歲的居民徐紹溪卻切實(shí)感受到“首診在基層,慢病在基層”的好處。

              在一次社區(qū)免費(fèi)體檢時(shí),徐紹溪被發(fā)現(xiàn)血糖存在異常,空腹?fàn)顟B(tài)下血糖值高達(dá)10個(gè)單位以上,餐后血糖更是飆到了20個(gè)單位以上。環(huán)城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)生陶明春對其持續(xù)觀察三周后,建議其立即入院治療,他對接市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師胡浩,幫徐紹溪聯(lián)系床位。在胡浩的安排下,徐紹溪很快入院治療,用了兩周的時(shí)間將血糖調(diào)整穩(wěn),并順利出院。

              記者了解到,在轉(zhuǎn)診過程中,徐紹溪的就診信息是全程共享的,也就是說,胡浩能及時(shí)掌握患者平時(shí)的身體狀況,快速作出處置決定,而陶明春能全面了解患者的治療方案,便于針對性后期管理。

              “兩病”一體化管理項(xiàng)目 重在引導(dǎo)分級診療

              平時(shí)有全科醫(yī)生督促,定期有專科專家指導(dǎo),日常性咨詢檢測還免費(fèi),這樣的好事就是高血壓、糖尿病“兩病”一體化管理分級診療改革工作項(xiàng)目。

              一直以來,大醫(yī)院一號難求的情況經(jīng)常被廣大市民所詬病,與此形成反差的是,小醫(yī)院少人問津,這種局面無疑會加劇醫(yī)療資源的浪費(fèi)。去年,我市被國家列為城市公立醫(yī)院改革第三批試點(diǎn)地區(qū),開始全力推進(jìn)分級診療,推廣家庭醫(yī)生簽約服務(wù),力圖以新政策新舉措引導(dǎo)百姓就醫(yī),改善三級綜合醫(yī)院人滿為患、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)利用不足的局面。其中,高血壓、糖尿?。ㄒ韵潞喎Q“兩病”)一體化管理分級診療改革項(xiàng)目便是重要突破口。

              2015年年底,我市首選云龍、黃山二個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為市級“兩病”一體化管理試點(diǎn)單位,2016年3月在全市主城區(qū)范圍內(nèi)全面推行。如今,我市已構(gòu)建了由三級綜合醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為架構(gòu)、??漆t(yī)師和全科醫(yī)師及健康管理團(tuán)隊(duì)為骨干、線上和線下協(xié)調(diào)運(yùn)作的“兩病”一體化管理分級診療體系,統(tǒng)一組織實(shí)施“12321”管理模式。

              據(jù)了解,截至9月底,已累計(jì)安排??漆t(yī)生進(jìn)社區(qū)坐診2444人次,累計(jì)診療“兩病”患者16797人次:“兩病”項(xiàng)目累計(jì)簽約高血壓患者57051人,規(guī)范管理46826人;累計(jì)簽約糖尿病患者21206人,規(guī)范管理17329人。

              高血壓、糖尿病基層首診 好處多

              分級診療雖是大勢所趨,但在實(shí)施過程中依舊要順應(yīng)民意。對于一些不情愿高血壓、糖尿病基層首診的市民,市衛(wèi)計(jì)委方面表示,堅(jiān)持群眾自愿的原則。不過,針對簽約“兩病”一體化服務(wù),業(yè)內(nèi)專家作了一番解讀,大家也不妨來看看。

              首先,從理論上說,高血壓、糖尿病等慢病人群的發(fā)病主要與生活方式密切相關(guān),通過健康教育和改變不良的生活方式,可以極大延緩疾病的發(fā)展,提高健康指數(shù)甚至可以達(dá)到“痊愈”,這些恰恰是基層擅長的,所以在基層控制大有可為。

              其次,在社區(qū)簽約看慢病,相當(dāng)于擁有了一個(gè)私人的健康服務(wù)團(tuán)隊(duì)。據(jù)云龍區(qū)黃山衛(wèi)生服務(wù)中心主任王達(dá)成介紹,每名“兩病”簽約患者對應(yīng)1名??漆t(yī)生、1名全科醫(yī)生和1個(gè)健康管理團(tuán)隊(duì),社區(qū)服務(wù)中心與簽約患者按年度簽約服務(wù)和管理。就患者而言,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診免掛號費(fèi)和診療費(fèi),門診與簽約疾病相關(guān)的檢查優(yōu)惠20%.優(yōu)先提供建立家庭病床服務(wù);享有全科醫(yī)師日??祻?fù)隨訪及診療照顧,免費(fèi)預(yù)約三級醫(yī)院??漆t(yī)生就診,免費(fèi)提供轉(zhuǎn)診服務(wù)等等??傊鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將保證簽約患者能享受到全程、連續(xù)、系統(tǒng)、規(guī)范的診療服務(wù)和健康管理。

              如果說這些條款仍不能打動(dòng)你,我們可以再算筆賬。據(jù)專家介紹,簽約患者可減免的費(fèi)用基本如下:1、普通及專家掛號費(fèi)10-35元;2、測血糖12次,按每次10元計(jì),全年是120元:3、相關(guān)輔助檢查減免20%,以每年醫(yī)療檢查費(fèi)用500元算,那就是100元;4、醫(yī)保專項(xiàng)補(bǔ)助120元/年;5、免費(fèi)體檢1次/年,成本約300元。這樣算下來,簽約患者若在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心治療的話,一年下來可以省下675元。

              不斷提檔升級 將更多患者留在基層

              就全國范圍來說,建立分級診療制度最大的制約在于基層服務(wù)能力薄弱,為此,我市不斷強(qiáng)化以醫(yī)療水平為核心的能力建設(shè),努力把更多患者留在基層。

              采取的具體措施有:支持有條件的縣級醫(yī)院轉(zhuǎn)設(shè)為三級醫(yī)院試點(diǎn)工作;連續(xù)三年實(shí)施城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提檔升級工程,投入建設(shè)資金近1.81億元;全面推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)辦村衛(wèi)生室,全市鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理率達(dá)到90%以上;所有鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)全部達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn),投入建設(shè)資金10.62億元;強(qiáng)化全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn),組織實(shí)施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)和基層衛(wèi)生人才“百千萬”提升計(jì)劃,開展以全科醫(yī)生為主的基層骨干醫(yī)師遴選計(jì)劃;實(shí)施由城市三級醫(yī)院??茖h級醫(yī)院??频慕M團(tuán)式精準(zhǔn)幫扶模式,派駐專家近百名,幫助縣級醫(yī)院新開展適宜技術(shù),參與手術(shù)、病例討論,進(jìn)行培訓(xùn)講座,指導(dǎo)檢查病歷質(zhì)量等。

              記者了解到,正是這些舉措的推行實(shí)施,我市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化水平在不斷提高,醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力也有了顯著提升。目前,各縣(市)、銅山區(qū)、賈汪區(qū)均有1所二級甲等以上較高水平的縣級醫(yī)院,其中邳州市人民醫(yī)院、中醫(yī)院和新沂市人民醫(yī)院已被省衛(wèi)計(jì)委確定為三級醫(yī)院,90%以上的基層機(jī)構(gòu)擁有2名全科醫(yī)生,建成二級綜合醫(yī)院服務(wù)能力鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院16個(gè)、國家級群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院10個(gè)、國家級示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心3個(gè)、省級示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心24個(gè)、省中醫(yī)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心7個(gè)、省級示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院59個(gè)、省級示范村衛(wèi)生室108個(gè)和省級基層特色科室15個(gè)。

              可以說,通過分級診療制度的推進(jìn),我市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的面貌煥然一新,服務(wù)特色日益彰顯,服務(wù)設(shè)施和功能還將更加完善。我們有理由相信,隨著基層醫(yī)療服務(wù)能力的不斷提升,越來越多的人群將會主動(dòng)選擇小病、慢病找社區(qū),逐步形成“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的良好就醫(yī)秩序。

              徐州導(dǎo)醫(yī)熱線:0516-85707122

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