全程導醫(yī)網(wǎng) 健康焦點：人口老齡化加劇讓老年人群健康成為熱點話題，其中，老年癡呆病因其對老年人身心的嚴重摧殘而備受關(guān)注。9月21日是“世界老年癡呆日”，今年的主題是“關(guān)注記憶、關(guān)愛老人”。
研究表明，老年性癡呆是繼腫瘤、心臟病、腦血管病之后引起老年人死亡的第四大病因。調(diào)查顯示，我國目前有老年癡呆患者600萬人之多，占世界總病例數(shù)的四分之一，每年平均有30萬新發(fā)病例，癡呆是老年人群發(fā)生精神殘疾的主要原因。加強老年心理健康知識的普及，預防老年心理和行為問題的發(fā)生，已經(jīng)成為構(gòu)建和諧社會的一項十分緊迫的任務(wù)。而早發(fā)現(xiàn)、早治療是治療老年性癡呆的關(guān)鍵。
“老糊涂”也是病 老年人記憶障礙需警惕
老年性癡呆又稱阿爾茨海默病，是一種原因未明的進行性腦變性疾病，通常發(fā)生在65歲以上的老年人中，以記憶障礙為最初表現(xiàn)，之后逐漸出現(xiàn)語言、定向、思維、計算、運動等功能受損，日常生活能力不斷下降，最終不能獨立生活。
由于老年性癡呆起病隱蔽，不易被發(fā)現(xiàn)，早期患者的“老糊涂”表現(xiàn)常被家屬當作是老年人的正常情況。由于對老年性癡呆的認識不足，加上老年健康保健體系不夠完善，目前我國癡呆患者的就診率較低。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，輕度癡呆癥患者的就診率不到20%，47%的癡呆癥老人被認為是是自然衰老的結(jié)果。一些患者因伴發(fā)精神癥狀被錯當成精神病治療，導致病情加重。公眾對該病的不知曉、不了解，使許多患者喪失了早期發(fā)現(xiàn)、干預的時機，病情已達到中重度，無法治愈。
如何早期發(fā)現(xiàn)老年人癡呆?如發(fā)現(xiàn)身邊老人如下情況：1.反復詢問和重復同一個問題;2.不能辨別方向、容易迷路、走失;3.忘記熟人的名字和生日;4.不講衛(wèi)生，隨地大小便，穿著怪異;5.性格變得古怪，好發(fā)脾氣;6.想做某件事，突然一下子又忘記了。如果有上述情況，請帶老人及時去醫(yī)院就診。早發(fā)現(xiàn)、早治療是治療老年性癡呆的關(guān)鍵，有些早期癥狀通過藥物治療可以得到緩解，一般的腦營養(yǎng)品不能有針對性地治療癡呆。
患者到醫(yī)院就診，醫(yī)生首先會通過國際通用的認知評定量表，給病人做簡單評分，初步診斷有沒有問題，如果有問題進一步做全面的認知能力測試，有的要做頭部CT或者核磁共振，排除是否是由于腦血栓和腦出血導致的血管性癡呆。此外，腦外傷、腦炎后也會逐步出現(xiàn)癡呆。
諸多方法可延緩發(fā)展 家庭護理是關(guān)鍵
老年性癡呆目前無法根治，通過諸多方法和藥物可以預防和延緩其發(fā)展。在預防方面，要嚴控“三高”，老年人三高控制不好會容易引起腦動脈硬化，長期大腦供血不足會促進老年性癡呆的出現(xiàn)。老年人要適當吃一些含膽固醇的食物，要戒煙，不喝烈性酒。盡量不用鋁制炊具，因鋁制炊具煎炒過程中鋁跟食物混合，食后對人體神經(jīng)系統(tǒng)和肝、腎產(chǎn)生損害。
國際老年癡呆協(xié)會中國委員會副主席、北京市老年癡呆防治協(xié)會理事長王軍指出，無論是家庭還是養(yǎng)老院照護，都只能停留在日常生活方面的護理。而對于認知功能障礙的護理、認知康復訓練、如何預防、應對伴隨性的精神行為癥狀等方面，都缺乏專業(yè)性的培訓指導。即便在社會支持系統(tǒng)較完善的北上廣地區(qū)，大多數(shù)康復機構(gòu)也只提供肢體殘障的訓練，少有針對大腦認知的訓練。在患病率更高的農(nóng)村地區(qū)，這種針對性康復訓練幾乎是空白。
家庭護理也十分重要，家屬要面對現(xiàn)實，對病人富有愛心、耐心，與老人多交流，不要過多指責，以免傷害老人的自尊心。妥善管理家用電器，保證病人的安全。鼓勵適當?shù)膽敉饣顒?，但應避免走失。病人要勤用腦、多練腦。大腦長期不用，反應就會越來越遲鈍。練腦就是用腦，可以畫畫、唱歌、寫書法，或者背誦唐詩宋詞，上網(wǎng)玩一些益智游戲，做些輕巧的運動，比如散步、練太極拳等，癡呆老人不適合做劇烈運動。老年性癡呆病人會有記憶力和認知功能障礙，可以給病人做一些認知功能訓練，如教病人念詩或背數(shù)字，做一些手的精細動作訓練，有意識引導患者去做他喜歡的事情。家屬或護理員做一些提醒、引導，帶領(lǐng)老人去購物、參加老年人聚會，讓病人體會到社會有認同感，對延緩病情的發(fā)展有好處。
老年患者需加強精準就醫(yī)、精準醫(yī)療
老年人癡呆目前面臨兩個新問題：一是精準就醫(yī)。許多老百姓不知道患了這種病應該去什么醫(yī)院，看哪個科，盲目看病、服藥，既浪費時間、金錢，又耽誤病情。這就需要讓病人及家屬通過各種渠道了解疾病的一般知識和醫(yī)院的臨床科室特長，需要政府、媒體、醫(yī)院做大量的宣傳，普及健康常識、引導患者。精準就醫(yī)能給老百姓提供一個簡明、準確的導引，讓他們少走彎路、少花時間、少花錢找到合適的醫(yī)院、科室和醫(yī)生就診。如果老年性癡呆患者或者家屬對這病很了解，一看病人有這些癥狀，盡快去看神經(jīng)內(nèi)科或精神衛(wèi)生科，就不會走彎路。
二是精準醫(yī)療。這是醫(yī)院和醫(yī)護人員要做的事情。病人如何進行診斷、給病人做怎樣的檢查、怎樣的治療、怎樣的隨訪，都應該標準化。目前醫(yī)院對大多數(shù)疾病(包括老年性癡呆)都有診療指南、專家共識和臨床路徑，如果臨床醫(yī)生、護士嚴格按照這些指南去做，病人的診斷、治療、護理以及后期的隨訪都會非常規(guī)范，這樣病人的治療時間可以縮短、費用可以減少、療效可以提高，醫(yī)護質(zhì)量就有了保障。
由于老年性癡呆病人行動不便，記憶力衰退，容易走失，所以這類人群出門很危險，每個月去醫(yī)院取藥對于這些病人尤為困難。移動醫(yī)療、遠程醫(yī)療能讓患者足不出戶就醫(yī)，對老年性癡呆病人很有實用價值。
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