▲當?shù)貢r間7月14日晚上十一點半左右，張敏帶著兒子抵達洛杉磯兒童醫(yī)院后，在工作人員的示意下在座位上等候。
全程導醫(yī)網(wǎng) 健康焦點：近日，杭州一位自稱“樂爸”的家長，在其微信公眾號上發(fā)布了一篇在美國帶孩子看病的真實故事，引發(fā)了網(wǎng)友廣泛討論。這位家長在文章中稱，自己帶孩子在美國洛杉磯兒童醫(yī)院掛急診看脫臼，苦苦等待4小時后才得以見上醫(yī)生。“樂爸”還表示，盡管醫(yī)護人員態(tài)度很好，但這番復雜的經(jīng)歷加上價值不菲的看病花費，還是讓他十分感慨。
在美國看病真有那么糟么？據(jù)了解，由于中美兩國國情不同，醫(yī)療體制存在較大不同，無法簡單比較兩種醫(yī)療體制孰優(yōu)孰劣，但應當看到國內(nèi)醫(yī)療體制改革近年來取得的進步。
>>體驗
看病4小時花費11800元
據(jù)媒體此前報道，文章的作者“樂爸”名叫張敏，是杭州一所小學的校長，熱愛旅游的他經(jīng)常會帶著孩子米樂旅行。今年暑假，張敏和妻子帶著四歲半的米樂開始了第九次出國旅行——美國自駕游。當?shù)貢r間7月14日晚，兒子在屋里玩鬧時不小心左手脫臼。
夫妻倆帶著孩子到洛杉磯兒童醫(yī)院掛急診，沒想到接下來的經(jīng)歷讓他們體驗到了真實版的“人在囧途”——看病的人數(shù)寥寥，但還是等了半小時后才開始辦理登記手續(xù)；第一位醫(yī)生檢查完，帶入另一個診室第二位醫(yī)生檢查；到達醫(yī)院兩個多小時后，第三位醫(yī)生開始詢問檢查，在問完孩子的用藥史、過敏史、患病史、家族遺傳史后開始徒手復位；等到醫(yī)生寫完長達四十多頁的A4紙病歷，與窗口工作人員反復交涉結賬方式后，歷時四個多小時的診治過程結束。
張敏表示，這不是孩子第一次脫臼，前兩次在國內(nèi)脫臼也是晚上急診，直奔診室后醫(yī)生一分鐘不到就搞定了，“看著孩子痛，我們等得也很心急，但好在醫(yī)務人員服務態(tài)度都挺好。”
11天后，張敏返回洛杉磯兒童醫(yī)院結賬，盡管幾位熟知美國醫(yī)療情況的朋友提醒他看賬單前要做好強大的心理準備，“但數(shù)字賬單出現(xiàn)在眼前時，我有那么兩分鐘腦子一片空白。”張敏回憶說，優(yōu)惠打折后費用總計1767.6美元，約11800元人民幣，“幸好事先購買了旅游保險，全額賠付款已經(jīng)到賬。”
張敏把這段美國就診經(jīng)歷記錄下來，8月23日在自己的微信公眾號上發(fā)表了題為《美西自駕游2：樂極生悲醫(yī)院游！謹以此文向中國的醫(yī)護工作者致敬！》的文章。
>>解讀
在美國沒有保險看不起病
事實上，不少人對在美國的就醫(yī)體驗感到困惑，與美國的醫(yī)療體制有關。
首先，美國實行分級診療的體制，大部分美國人生病時，都會首選就近到診所或者請家庭醫(yī)生到家里來看病，比如感冒咳嗽、過敏、常規(guī)體檢這些日常的醫(yī)療服務都可以在診所進行。如果病情需要，再由家庭醫(yī)生或?qū)？漆t(yī)生為其預約相關醫(yī)院。
“他們不會一生病就往大醫(yī)院跑，所以在醫(yī)院里看不到那么多病人”。一名在美國生活多年的華人表示。
據(jù)了解，美國醫(yī)院的急診也普遍實行分級制度，根據(jù)病患癥狀由重到輕，依次分為1到5級。比如像心跳驟停、大出血等嚴重危及生命的急診患者，就屬于1級范疇，需要立刻進行急診搶救。一些不是非常緊急的病人，等待一到兩個小時也屬比較正常。
而在國內(nèi)多數(shù)患者掛了急診后，一般都能得到醫(yī)生及時的處理，張敏在文中就提到，因為得不到及時的診治，他差點網(wǎng)上搜索方法自學徒手復位了，在國內(nèi)若等待四個小時，估計醫(yī)患關系就緊張了。
此外，與中國醫(yī)療體系截然不同的另一項內(nèi)容，就是醫(yī)療保險。美國并未實行全民公費醫(yī)療，這一點在發(fā)達國家中十分少見。因此對于沒有購買保險的人來說，看病的確是一筆不小的花費。國家會對老人、殘疾人等特殊群體進行相應的醫(yī)療照顧，剩余的大部分人需要自己購買健康保險，或者由工作單位為其購買保險。
據(jù)此前報道，美國的醫(yī)療保障制度主要有公私兩套系統(tǒng)，一是65歲的老年人和低收入人群通過參加聯(lián)邦政府和州政府的醫(yī)療福利計劃而獲得基本免費的醫(yī)療保險，針對老年人的是聯(lián)邦“老年醫(yī)療保險”，針對低收入者的是各州“醫(yī)療輔助保險”。二是大部分美國人參加的商業(yè)醫(yī)療保險，從以友邦、大都會為代表的多達數(shù)百家保險公司里選擇其中一家購買醫(yī)保，公司會替你交80%左右。這類私營的保險公司往往價格高昂，所以，目前有4750萬美國人沒有任何醫(yī)療保險，占15%的美國人口。
由于美國的相關醫(yī)療費用由醫(yī)療保險來支付，所以醫(yī)療機構往往并不考慮花錢多少，而是盡可能以高質(zhì)量的醫(yī)療服務來贏得患者的青睞。因此，對于無保險者來說，在美國看病確實會是一大筆開銷。
>>對比
中美醫(yī)療體制差異大
醫(yī)院管理專家左立安認為，中美兩國國情不同，醫(yī)療體制也有較大不同，美國的醫(yī)療體系建立在商業(yè)保險基礎之上，中國的醫(yī)療則處在基本保障水平，二者無法進行簡單比較。不過，他也認為，應當看到中國目前醫(yī)療狀況中的進步。
此前，國務院醫(yī)改專家委員會委員發(fā)言人房志武在接受媒體采訪時曾表示，中美兩國的醫(yī)療體制差異較大，相比之下，中國的醫(yī)改范圍、難度、深度都更多一些。不過，中美兩國都把醫(yī)改放到國策的地步，“美國的醫(yī)改討論的是非常擁擠的汽車上還能不能擠上去3000萬人的問題。中國醫(yī)改，第一絕不是討論能不能再擠上去幾千萬人，國家決定了所有14億上車，不讓一個老百姓留在車下，這就是我們說的全覆蓋。”房志武表示，中國的醫(yī)生護士比例是美國的十分之一，每一個醫(yī)生和護士承擔了比發(fā)達國家大很多的工作量；此外，中國的醫(yī)改還要解決藥業(yè)行業(yè)的問題，醫(yī)改范圍、難度、深度比國外醫(yī)改要難得多。
有業(yè)內(nèi)人士就認為，盡管國內(nèi)依舊面臨醫(yī)保賬戶資金不足的風險，看病貴和看病難的問題也仍然存在，但總體而言，由城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合共同構成的中國全民醫(yī)保，完成了從無到有的巨大飛躍，“我們可以批評，但也需要看到進步。”
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