全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：高考過后，暑假到來，市中醫(yī)院眼科門診來了許多近視的學生，不少學生由于長期用眼過度，近視高達600度以上。如何控制近視度數(shù)增加、讓自己擁有一雙良好視力的眼睛，成為不少學生的迫切愿望。
徐州市中醫(yī)院眼科“角膜塑形鏡”給近視學生帶來了希望，這種僅在夜間睡覺時配戴、白天無需戴鏡、視力即可達到滿意矯正、控制近視加深的技術受到學生和家長的歡迎，不影響白天生活，不影響眼睛美觀。那么，是不是所有近視孩子都可以配戴?有無風險和副作用?6月13日，徐州市中醫(yī)院眼科主任閆魯娟解答了近視學生和家長的疑問。
學生近視高發(fā)
我國是近視高發(fā)率國家，其中學生近視發(fā)病人數(shù)居世界第一位，我國有近3億學生，發(fā)生近視的人數(shù)量巨大，近視已經(jīng)成為很多人高考填報志愿、擇業(yè)、擇偶、參軍等重要人生歷程的絆腳石。
徐州市中醫(yī)院眼科主任閆魯娟介紹，造成兒童、青少年近視率高的原因復雜，除了遺傳和人種的因素外，目前觀點認為與過度的課業(yè)負擔、電子產品流行(電腦、手機、iPad)等因素密切相關。青少年正值身體生長發(fā)育期，其中眼睛也和其他器官一樣處在生長發(fā)育的高峰期，調節(jié)力非常強，眼球壁的伸展性也非常大。然而，正是這個階段，過大的學習壓力和各種不良習慣，造成長時間近距離用眼狀況，由于過度調節(jié)和集合作用，使眼外肌對眼球施加長久的壓力，就容易使眼軸加長而造成近視，加上長時間睫狀肌痙攣和離焦作用，遺傳等機理使得青少年時期近視一旦發(fā)展就一發(fā)不可收。有很多孩子甚至每年近視增長100度以上，令人堪憂。
一旦孩子近視了，如何控制近視的加深成了許多家長關心的問題。近年來，角膜塑形鏡作為一種新穎的近視矯正方式，受到家長的普遍關注。每到寒暑假，有很多家長帶孩子來中醫(yī)院眼科驗配角膜塑形鏡。
角膜塑形鏡起源于美國，問世于上世紀60年代初，經(jīng)過不斷完善與發(fā)展，歷經(jīng)50余年，已成為一種行之有效的安全的非手術近視矯正方法。徐州市中醫(yī)院眼科自1998年率先在本地區(qū)引進了美國角膜塑形鏡治療技術以來，至今已取得了非常好的療效，積累了長期而豐富的臨床經(jīng)驗。
如何有效控制近視加深
“角膜塑形鏡是一種新型青少年近視防治眼鏡，它是一種特殊設計的高透氧硬性角膜接觸鏡，通過合理、程序化物理塑形的辦法，控制青少年近視的進展。”閆魯娟主任介紹說，治療期間，需要夜間把它戴在眼睛表面，使角膜按照量身設定的合理數(shù)率發(fā)生變化，通過角膜形狀的改變，使原來存在的近視、散光等問題得到特殊有效的矯正和控制。通過夜晚戴鏡的目的使近視角膜變成輕度近視或者不近視的角膜。白天，青少年由于角膜形態(tài)發(fā)生了變化，近視就變得減輕或者消失，不戴眼鏡，視力仍舊良好，如果長期使用即可以使近視發(fā)展得到有效的控制，也可以起到預防和治療近視的目的。
據(jù)介紹，青少年近視者多采用夜間配戴，白天摘下的方法，能達到白天裸眼視力清晰、不用配戴任何眼鏡的效果。這一技術受年齡限制少，7歲以上兒童就可以使用，治療近視眼較其他方法有明顯的優(yōu)勢。針對單眼近視，配戴角膜塑形鏡可以減少雙眼視差，促進雙眼單視功能。
那么，角膜塑形鏡治療近視的療效如何?能否延緩近視的加深?眼科閆魯娟主任說角膜塑形鏡矯治近視的研究近幾年已在國內外取得較好的臨床效果。短暫快速降低近視度數(shù)的效果約為98%，而有效減緩近視發(fā)展的效果約為80%以上。其成功率與近視的度數(shù)、散光存在的情況、角膜塑形鏡的設計技術、配戴方法和時間長短、負責而有經(jīng)驗的醫(yī)療管理的程度，以及患者的依從性等有密切關聯(lián)。市中醫(yī)院自1998年引進角膜塑形鏡，已走過了18個年頭，已有6000多人配戴，積累了豐富的臨床經(jīng)驗。
家住市區(qū)的學生李欣于6月13日再次來到市中醫(yī)院眼科復診。李欣今年18歲，就診記錄顯示，三年前，李欣右眼近視350度、散光75度，左眼近視500度、散光200度，戴著框架眼鏡視力右眼1.0，左眼只有0.5。每年增加近視都在100度以上。閆魯娟主任檢查后，為其進行了驗配角膜塑形鏡治療，配戴10天后，李欣左眼裸眼視力達0.8，右眼1.0，之后一直都是裸眼視力在1.0左右。雙眼裸眼視力這么好讓李欣和家人欣喜不已。這次的復診視力仍然很好。正好高考結束了，她與家人打算，如果成績理想，準備先予報考軍校，為自己人生多了一次選擇的機會。
給近視患兒佩戴角膜塑形鏡，目的就是要延緩近視的加深。兒童、青少年出現(xiàn)近視的頭幾年，近視加深的速度很快，通常每年會加速100度左右。通過配戴角膜塑形鏡，角膜趨于球面化，光線在角膜中央重新聚焦在視網(wǎng)膜上，這種視網(wǎng)膜成像殼的改變可以遏制眼軸的進一步加長。調查顯示，配戴角膜塑形鏡者，每年近視加深平均可減少為37度，即相對于戴框眼鏡來說，大大延緩了近視加深的速度，有助避免孩子成為高度近視眼,進而避免了各種有損視功能疾病的發(fā)生。
如何科學規(guī)范選擇治療
隨著角膜塑形治療近視眼技術的信息普及,越來越多的患者希望接受這一治療。但是仍有家長對使用角膜塑形眼鏡是否安全可靠提出疑問。閆魯娟主任介紹，市中醫(yī)院眼科通過多年的臨床觀察結果，反映出配戴角膜塑形鏡持續(xù)穩(wěn)定的近視度數(shù)降低及夜間使用后裸眼視力明顯提高的良好效果，基本獲得了大多數(shù)戴鏡者的滿意，角膜塑形鏡一則能摘掉眼鏡，讓孩子生活學習變得方便輕松，二則能有效控制近視進展。目前這項技術已十分成熟，由于醫(yī)技人員責任心與臨床經(jīng)驗，尚未出現(xiàn)不良的臨床反應的患者。
閆主任說，角膜塑形技術適宜人群最好為7歲以上的青少年，近視度數(shù)在75度到600度，400度以下效果更好;散光度數(shù)在近視175度以下，且為順規(guī)散光，角膜曲率在41D到45D之間。眼壓高、曲率過小、散光較大都不適宜戴角膜塑形鏡，另外，患有急性結膜炎、重度沙眼、衛(wèi)生習慣不好、對醫(yī)生要求不遵從的患者也不適合配戴。才能保證治療的安全性和有效性。
根據(jù)實踐經(jīng)驗，中低度近視基本可以獲得患者滿意的效果，但較高度數(shù)的近視治療難度相對較大，而且夜間戴后日間的視力穩(wěn)定性也較差。因此，家長一定要選擇早期發(fā)現(xiàn)早期治療。
重視青少年近視防治
使用角膜塑形鏡應注意哪些事項?閆主任說，配戴鏡片前要清洗雙手后在清潔的桌面上操作，戴入鏡片前檢查它是否有破損和顆粒狀物體附著，如果發(fā)現(xiàn)，停用或清洗;配戴過程注意區(qū)別左右眼別，切勿戴錯，影響療效;角膜塑形鏡配戴初期有的有異物感等不適，可在戴鏡后滴人工淚液眼水，眨眼兩三次后閉眼即可減輕，一般每晚配戴8到10小時，不宜過長。要嚴格按照操作規(guī)程來清洗和護理鏡片，并使用指定的護理產品，嚴格遵從醫(yī)囑復診;另外，治療期間如果出現(xiàn)眼紅、疼痛、畏光、流淚、異物感等癥狀，需立即停戴，及時聯(lián)系醫(yī)生，當天就診。在免疫力低的情況下最好停戴鏡片，如感冒發(fā)燒嚴重腹瀉、勞累過度等情況;也不可戴鏡游泳洗澡，鏡片長期不戴要干燥保存。
“角膜塑形術有賴于醫(yī)師與患者或其家長的長期配合，其中醫(yī)師的耐心和責任心至關重要。”閆主任說，為了不斷提高患者的依從性，加強對患者的教育與聯(lián)系，中醫(yī)院眼科建立了監(jiān)控機制，經(jīng)常通過電話、微信提示患者及時復查和一些注意事項，鼓勵患者有問題，有不適癥狀隨時聯(lián)系醫(yī)師，每次復查時通過反復交談溝通、配戴護理程序的檢查與指導，強調鏡片使用的有效期，盡量不超過兩年，不斷強化規(guī)范的使用操作。
如今，由于學生課業(yè)負擔重，加上信息化時代電子產品繁多，青少年近視眼的發(fā)生正呈現(xiàn)低齡化、普遍化趨勢，近視度數(shù)越來越深的特點。而中小學暑假的開始，也成了中小學生近視防治的良好時機。閆主任提醒，家長除了應該注意各種環(huán)境因素的控制達到預防近視的目的外，更需要對有近視趨勢或已近視的孩子們，選擇正確而科學有效的治療方式。
閆主任強調，角膜塑形鏡的驗配屬于醫(yī)療行為，提醒家長一定要帶孩子到正規(guī)醫(yī)院，選擇有經(jīng)驗的專科醫(yī)生，切記不可在非醫(yī)療機構去驗配，不可貪圖便宜，以防嚴重的并發(fā)癥發(fā)生。同時提醒家長，要適當為孩子眼睛“減負”，假期不要一味忙著給孩子補課而不讓孩子眼睛休息。家長一定要注重改善危害視力的各種不良環(huán)境因素，不要忽視孩子假期用眼問題，保護好眼睛，低中度近視了及時就診，給予及時治療和矯正，深度近視了治療難度加大，可能留下不必要的遺憾。
徐州健康熱線：0516-85707122
