全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康焦點(diǎn)：本月初，美國(guó)癌癥“登月計(jì)劃”發(fā)布六大主攻方向，包括癌癥疫苗、高靈敏度癌癥早期檢測(cè)、免疫療法及組合療法、癌細(xì)胞和腫瘤微環(huán)境細(xì)胞的單細(xì)胞基因組分析、兒童癌癥的新治療方法、加強(qiáng)數(shù)據(jù)共享。面對(duì)癌癥這一全球的共同健康勁敵，各國(guó)都在積極致力于降低其發(fā)病率和死亡率，我國(guó)的抗癌國(guó)家行動(dòng)也在不斷升級(jí)加碼。專家指出，腫瘤防控需要政府和全社會(huì)的共同努力，預(yù)防是最有力武器。
■癌癥是全球共同的健康勁敵
目前，全球每年腫瘤新發(fā)病例1400萬例，死亡820萬人。世界衛(wèi)生組織預(yù)計(jì)，到2020年，腫瘤每年可造成1000萬人死亡。早在2012年9月，美國(guó)最大的癌癥中心、美國(guó)安德森癌癥中心就推出了癌癥“登月計(jì)劃”，目的是用5年～10年的時(shí)間，顯著降低部分癌癥的發(fā)病率和死亡率。今年1月，美國(guó)總統(tǒng)奧巴馬宣布啟動(dòng)新的抗癌國(guó)家工程 “登月計(jì)劃”，主攻六大方向，由副總統(tǒng)拜登負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)。美國(guó)將為該計(jì)劃投入10億美元。
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)王綠化表示，各國(guó)、各專業(yè)機(jī)構(gòu)在不同階段提出不同計(jì)劃、戰(zhàn)略，但終極目標(biāo)都是希望能夠降低發(fā)病率、提高生存率。
■“中國(guó)式”癌情形勢(shì)緊迫
近20年來，由于環(huán)境污染、人口老齡化等原因，我國(guó)惡性腫瘤發(fā)病及死亡都處于上升趨勢(shì)。最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2015年，我國(guó)癌癥新發(fā)病例約430萬例，死亡280萬人，每年腫瘤造成經(jīng)濟(jì)損失超過1000億元。
王綠化說，與西方國(guó)家肺癌、乳腺癌、前列腺癌、結(jié)直腸癌多發(fā)相比，我國(guó)癌癥發(fā)病具有“中國(guó)特色”，除肺癌外，主要是消化道腫瘤，如胃癌、肝癌和食管癌，這4種癌占全國(guó)癌癥病例的57%，占全球病例的1/3～1/2。從癌癥死亡率上看，我國(guó)有4種腫瘤死亡人數(shù)位居世界第一位，肺癌死亡人數(shù)占全球肺癌死亡人數(shù)的32%，胃癌占47%，肝癌和食管癌死亡人數(shù)均超過全球相關(guān)死亡人數(shù)的50%。
專家同時(shí)指出，我國(guó)腫瘤防治現(xiàn)狀的另一特點(diǎn)是患者總體預(yù)后差，這是因?yàn)槲覈?guó)常見的均為惡性程度高、生存期短的腫瘤，總體癌癥死亡率顯著高于西方。我國(guó)約60%的惡性腫瘤死亡可以通過減少慢性感染等來預(yù)防，37%的惡性腫瘤患者通過系統(tǒng)規(guī)范的診治可以獲得長(zhǎng)期生存，但受醫(yī)療資源分布不均、惡性腫瘤總體診治水平低、多學(xué)科綜合治療不規(guī)范等因素影響，診治效果參差不齊，整體欠佳。
我國(guó)腫瘤篩查和早期診斷基礎(chǔ)薄弱，僅為20%，而發(fā)達(dá)國(guó)家達(dá)到50%以上。臨床上中晚期患者偏多，也是我國(guó)癌癥患者生存期短的重要原因之一。面對(duì)諸多現(xiàn)實(shí)問題，亟待政府和社會(huì)各機(jī)構(gòu)共同努力。
■我國(guó)抗癌國(guó)家行動(dòng)不斷升級(jí)
國(guó)家癌癥中心主任、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)赫捷院士說，國(guó)家層面在2003年開始制定癌癥總體防控規(guī)劃。2015年，我國(guó)出臺(tái)了由16個(gè)部委共同發(fā)布的“腫瘤防控三年計(jì)劃”，明確了我國(guó)腫瘤防控的總體目標(biāo)：國(guó)家和省級(jí)政府制訂腫瘤防控方案和機(jī)制;完善和建立國(guó)家癌癥中心指導(dǎo)作用，建立以醫(yī)院和防控機(jī)構(gòu)為主體，聯(lián)合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的癌癥防控網(wǎng)絡(luò);建立和完善腫瘤登記制度;使全人群的癌癥知識(shí)知曉率達(dá)到60%，吸煙率降低3%;對(duì)常見惡性腫瘤開展篩查，達(dá)到早期診斷和早期治療;對(duì)常見惡性腫瘤進(jìn)行規(guī)范化診治，從而提高生存率和降低死亡率。(下轉(zhuǎn)第3版)(上接第1版)
與美國(guó)“登月計(jì)劃”一樣，腫瘤精準(zhǔn)治療也是我國(guó)重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃中的核心內(nèi)容。
■腫瘤防控最有效的是預(yù)防
在美國(guó)癌癥“登月計(jì)劃”中，癌癥疫苗、早期篩查技術(shù)是重點(diǎn)研究?jī)?nèi)容。中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)理事長(zhǎng)、中國(guó)工程院院士郝希山表示，我國(guó)腫瘤發(fā)病率從上世紀(jì)30年代以來一直上升，但是在美國(guó)，不但腫瘤死亡率下降，發(fā)病率在進(jìn)入新世紀(jì)后也逐漸下降，這主要得益于預(yù)防。
赫捷表示，腫瘤防治的最大難點(diǎn)在于發(fā)病原因不清，尚無明確科學(xué)結(jié)論。但目前可根據(jù)現(xiàn)有研究，針對(duì)與腫瘤發(fā)病關(guān)系最大的原因確定防治方案，大力開展高危人群篩查、防癌體檢等工作。
在我國(guó)，通過控制慢性感染等危險(xiǎn)因素，癌癥預(yù)防的效果已經(jīng)呈現(xiàn)。郝希山說，我國(guó)死亡率比較高的腫瘤是肝癌，從1992年開始，我國(guó)推廣注射乙肝疫苗，乙肝病毒攜帶者人數(shù)大大下降，肝癌的發(fā)病率在有些地區(qū)也出現(xiàn)拐點(diǎn)。
目前，我國(guó)防癌體檢開展尚不理想。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院防癌體檢中心左京華醫(yī)生說，公眾對(duì)防癌體檢還存在一些認(rèn)識(shí)誤區(qū)，比如一次體檢正常，認(rèn)為以后都不用再檢查;發(fā)現(xiàn)癌前病變不以為然;過分注重血液腫瘤標(biāo)志物的檢查及結(jié)果等。
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