全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康焦點(diǎn)：十八屆五中全會(huì)公報(bào)明確提出，促進(jìn)人口均衡發(fā)展，完善人口發(fā)展戰(zhàn)略，積極開(kāi)展應(yīng)對(duì)人口老齡化行動(dòng)。“人口均衡發(fā)展，一是人口內(nèi)部數(shù)量、結(jié)構(gòu)、分布、素質(zhì)、流動(dòng)遷移等的均衡，另一方面是與外部經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、資源、環(huán)境等因素的發(fā)展相平衡。這個(gè)說(shuō)起來(lái)容易，做起來(lái)相當(dāng)困難。”南開(kāi)大學(xué)人口與發(fā)展研究所原新教授說(shuō)，我國(guó)目前的人口發(fā)展處于不均衡狀態(tài)，若要實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期均衡，全面放開(kāi)兩孩僅是其中一環(huán)，整個(gè)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展的政策、規(guī)劃、戰(zhàn)略，都要充分考慮人口因素。
■積極應(yīng)對(duì)人口老齡化
30歲的張婷婷和丈夫都是獨(dú)生子女，小兩口除了養(yǎng)育孩子，還要照顧兩人的父母以及將近90歲的外婆。去年，張婷婷的父親患上老年癡呆癥，小兩口壓力倍增。
“老齡化是我國(guó)人口年齡結(jié)構(gòu)失衡的突出表現(xiàn)。”我國(guó)從2000年開(kāi)始進(jìn)入老齡化社會(huì)，目前是世界上老年人口最多的國(guó)家。“全面兩孩政策可以在一定程度上緩解人口老齡化，但要清醒地認(rèn)識(shí)到，人口老齡化是不可逆轉(zhuǎn)的。”原新介紹，2014年年底，我國(guó)60歲及以上老年人口達(dá)到2.12億，占總?cè)丝诘?5.5%;未來(lái)20年，平均每年會(huì)增加1000萬(wàn)老年人口，到2053年，老齡人口將達(dá)到峰值4.87億。
在中國(guó)社會(huì)科學(xué)院人口與勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)研究所所長(zhǎng)張車(chē)偉看來(lái)，“十三五”期間人口老齡化的影響將日益凸顯：老年人口快速增加帶來(lái)社會(huì)治理新難題，老年收入保障體制機(jī)制亟待完善，養(yǎng)老服務(wù)供給不足等。
“我國(guó)家庭規(guī)模不斷縮小，人口流動(dòng)性越來(lái)越大，多生孩子并不意味著能徹底解決養(yǎng)老問(wèn)題。”中國(guó)人口學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)翟振武教授說(shuō)，要想根本解決問(wèn)題，需要盡快建立全面覆蓋城鄉(xiāng)的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系，包括養(yǎng)老保障制度的完善、養(yǎng)老服務(wù)模式的探索、老年宜居環(huán)境的建設(shè)等。
國(guó)務(wù)院深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組專(zhuān)家咨詢委員會(huì)委員傅征建議，應(yīng)對(duì)人口老齡化，應(yīng)大力發(fā)展老年醫(yī)學(xué)重點(diǎn)領(lǐng)域的研究與應(yīng)用，以及適宜的老年健康服務(wù)，特別是老年重大慢性疾病防控，如腦卒中的早期檢查和預(yù)防，老年癡呆癥的早期診斷和早期防治，心血管病、糖尿病、骨質(zhì)疏松、腫瘤等的防治。在老年健康服務(wù)方面，提倡大醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、上門(mén)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)相結(jié)合的老年連續(xù)醫(yī)療模式。
■性別失衡亟須標(biāo)本兼治
“出生人口性別比失衡，是目前的又一重要問(wèn)題。”原新指出。
近日，一則“丈夫得知二孩是女娃后逼懷孕8月妻子引產(chǎn)”的消息引起網(wǎng)友關(guān)注。根據(jù)人口統(tǒng)計(jì)和普查資料推算，我國(guó)35歲以下男性比女性多出3000多萬(wàn)人。
據(jù)介紹，我國(guó)出生人口性別比從上世紀(jì)80年代初期開(kāi)始偏高。自然情況下，每出生100名女?huà)霊?yīng)該對(duì)應(yīng)103名～107名男嬰。雖然2014年出生性別比持續(xù)升高的勢(shì)頭得到初步遏制，但目前我國(guó)仍是失衡程度最高、持續(xù)偏高時(shí)間最長(zhǎng)、波及人口最多的國(guó)家。
“出生人口性別比失衡，是經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、文化及技術(shù)動(dòng)因等因素共同作用的結(jié)果，但根本的原因是生育行為中的男孩偏好。直接原因是非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定、非醫(yī)學(xué)需要的人工終止妊娠行為。”原新認(rèn)為，這種不均衡會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題，例如婚姻擠壓現(xiàn)象凸顯;出生率水平下降，進(jìn)一步減少人口總量和適齡勞動(dòng)人口規(guī)模，并加速人口老齡化進(jìn)程。(下轉(zhuǎn)第3版)(上接第1版)
“全面兩孩政策有利于出生人口性別比下降，但不能使其恢復(fù)正常，應(yīng)該認(rèn)真思考標(biāo)本兼治之策。”原新說(shuō)，治標(biāo)主要是約束行為，即嚴(yán)防新的科技手段和方法介入胎兒性別鑒定，嚴(yán)厲打擊“兩非”;治本則需要加強(qiáng)社會(huì)公共政策體系建設(shè)，不斷完善社會(huì)保障、醫(yī)療衛(wèi)生、教育、就業(yè)、收入分配、住房保障等改善民生的制度安排，推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化，在社會(huì)政策改革中普及社會(huì)性別平等和社會(huì)性別主流化意識(shí)。
■拆除流動(dòng)人口面前的“三堵墻”
在北京闖蕩6年多的安徽人劉修賢在裝修公司做瓦工，他覺(jué)得自己已基本適應(yīng)了北京的生活節(jié)奏。但他生活中的不少方面，與北京戶籍居民還有差別：公司不給自己辦理醫(yī)保，有病只能攢著回家，用當(dāng)?shù)氐男罗r(nóng)合看病;孩子不敢?guī)г谏磉叄驗(yàn)闆](méi)有戶口就面臨上學(xué)難……打工者的身份標(biāo)簽讓他覺(jué)得自己永遠(yuǎn)是過(guò)客。據(jù)估算，全國(guó)像劉修賢這樣的流動(dòng)人口，已達(dá)到2.45億，超過(guò)總?cè)丝诘?/6。
北京大學(xué)社會(huì)學(xué)系陸杰華教授說(shuō)，現(xiàn)階段，我國(guó)人口發(fā)展失衡，還體現(xiàn)在流動(dòng)人口難以融入城市方面。“流動(dòng)人口成了城市的夾心層人群，基本公共服務(wù)均等化、戶籍改革明顯滯后。”
中國(guó)人民大學(xué)人口學(xué)與發(fā)展研究中心對(duì)流動(dòng)人口社會(huì)融合的回顧研究顯示，2009年～2014年，雖然流動(dòng)人口的收入水平得到較大提高，但其社會(huì)融合方面沒(méi)有本質(zhì)改善，依然面臨戶籍新政、地區(qū)間結(jié)構(gòu)割裂(如醫(yī)療保障地區(qū)間轉(zhuǎn)移續(xù)接難度大)和受到本地居民排斥“三堵墻”。
“城市是大家的城市，中國(guó)夢(mèng)不只是戶籍人口的夢(mèng)想。”陸杰華說(shuō)，應(yīng)建立健全由政府、企業(yè)、個(gè)人共同參與的農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口市民化成本三方共擔(dān)機(jī)制，由政府承擔(dān)農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口市民化在勞動(dòng)就業(yè)、基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療衛(wèi)生等方面的公共成本;發(fā)揮市場(chǎng)需求引導(dǎo)作用，公共服務(wù)資源配置應(yīng)向流動(dòng)人口聚集區(qū)域和人口流向引導(dǎo)區(qū)域傾斜;同時(shí)，實(shí)施子女托管、學(xué)習(xí)輔導(dǎo)、文化娛樂(lè)等融合項(xiàng)目。
“促進(jìn)人口均衡發(fā)展，具有長(zhǎng)期性、周期性的特點(diǎn)，影響深遠(yuǎn)。需要強(qiáng)調(diào)的是，人口發(fā)展的規(guī)模、結(jié)構(gòu)、與資源環(huán)境的協(xié)調(diào)等問(wèn)題要統(tǒng)籌考慮，如果優(yōu)先發(fā)展某一方面而忽視另一方面，等到日后再來(lái)糾正時(shí)，就會(huì)付出巨大代價(jià)。”原新說(shuō)，展望未來(lái)，生育政策繼續(xù)調(diào)整和完善的步伐不會(huì)停止，追求經(jīng)濟(jì)社會(huì)、資源環(huán)境、家庭進(jìn)步與人口的健康、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展是全社會(huì)的共同愿景。
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