全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：11月1日零時(shí)，徐州市第一人民醫(yī)院順利完成公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格綜合改革。系統(tǒng)切換后，醫(yī)改首日迎來(lái)就診高峰，門診診療秩序井然，就診患者普遍反映良好，醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)平穩(wěn)過渡。
上午，市衛(wèi)生計(jì)生委俞軍副主任、醫(yī)改處陳昌鋒處長(zhǎng)、物價(jià)局價(jià)格處馬曉棟副處長(zhǎng)到市一院了解首日運(yùn)行情況，對(duì)昨夜為各種準(zhǔn)備工作熬了通宵的醫(yī)院工作者道一聲“辛苦了”。
按照市統(tǒng)一部署，市一院提前進(jìn)入改革“備戰(zhàn)”狀態(tài)，院領(lǐng)導(dǎo)全部加班，多次召開院辦公會(huì)部署工作，組織各科室相關(guān)人員學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)改文件，明確責(zé)任，層層落實(shí)，成立了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，院長(zhǎng)、黨委副書記杜鐘祥任領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，并制定了關(guān)于醫(yī)藥價(jià)格綜合改革突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。
為使醫(yī)改工作有序推進(jìn)，院信息科與財(cái)務(wù)科密切配合，共同加班加點(diǎn)修改程序，及時(shí)更新醫(yī)保項(xiàng)目庫(kù)，對(duì)近5000條收費(fèi)項(xiàng)目逐一對(duì)照調(diào)整，并與財(cái)務(wù)等相關(guān)部門制定綜合價(jià)格改革切換的各種應(yīng)急預(yù)案，由財(cái)務(wù)科、藥劑科多次核對(duì)修改好的信息。在綜合價(jià)改正式啟動(dòng)后，院領(lǐng)導(dǎo)小組親自帶隊(duì)通宵工作，對(duì)所有收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行信息切換后的全庫(kù)測(cè)試工作，力求無(wú)差錯(cuò)，確保綜合價(jià)格改革在徐州市第一人民醫(yī)院平穩(wěn)順利切換。與此同時(shí)，向市民加強(qiáng)醫(yī)改政策的咨詢及宣傳工作。
醫(yī)改讓人民群眾得實(shí)惠，醫(yī)務(wù)人員受鼓舞。市一院院長(zhǎng)杜鐘祥表示，力爭(zhēng)在公立醫(yī)院改革領(lǐng)域取得新突破，以改革促發(fā)展、惠民生，努力讓醫(yī)院發(fā)展更具活力，患者就醫(yī)更放心、更安心、更舒心。
相關(guān)鏈接：市一院關(guān)于醫(yī)藥價(jià)格綜合改革突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案
為使醫(yī)藥價(jià)格綜合改革實(shí)施過程中發(fā)生的突發(fā)事件在最短時(shí)間內(nèi)得到有效處置，保證綜合醫(yī)改工作的順利開展及醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序，醫(yī)院組織制定了醫(yī)藥價(jià)格綜合改革突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。
一、成立組織
成立醫(yī)藥價(jià)格綜合改革突發(fā)事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，人員組成同院發(fā)〔2015〕55號(hào)文件，增加鄂云翔同志為常務(wù)副組長(zhǎng)。
同時(shí)，要注意幾個(gè)問題：一是醫(yī)藥價(jià)格調(diào)整實(shí)施后10天內(nèi)，各科室主要領(lǐng)導(dǎo)不得外出，密切關(guān)注醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格調(diào)整實(shí)施進(jìn)展情況，對(duì)突發(fā)情況，及時(shí)做出反應(yīng)，妥善處理各類事件;二是將日常工作中收集整理的較為常見的問題，集中討論并向職能部門和分管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，避免事件進(jìn)一步擴(kuò)展。
二、落實(shí)“五個(gè)到位”
1、組織領(lǐng)導(dǎo)到位;
2、信息系統(tǒng)到位;
3、人員培訓(xùn)到位;
4、宣傳引導(dǎo)到位;
5、應(yīng)急保障到位。
同時(shí)，在10月31日前可將所有未出院病人預(yù)結(jié)賬，并保存數(shù)據(jù)。
三、可能出現(xiàn)的問題和應(yīng)急措施
(一)價(jià)格調(diào)整系統(tǒng)切換后HIS系統(tǒng)無(wú)法正常運(yùn)轉(zhuǎn)
1、最先發(fā)現(xiàn)價(jià)格調(diào)整系統(tǒng)切換后HIS系統(tǒng)無(wú)法正常運(yùn)轉(zhuǎn)的科室在現(xiàn)場(chǎng)積極處理問題的同時(shí)，要在第一時(shí)間將發(fā)現(xiàn)的問題報(bào)告給醫(yī)院信息科或總值班，由信息科或總值班安排醫(yī)院應(yīng)急工作組，在第一時(shí)間趕到現(xiàn)場(chǎng)，會(huì)同現(xiàn)場(chǎng)科室共同處理存在的問題。
2、預(yù)先做好單機(jī)結(jié)算準(zhǔn)備。HIS系統(tǒng)無(wú)法正常運(yùn)轉(zhuǎn)問題出現(xiàn)后，門診收費(fèi)處、住院處、門診藥房等窗口班組立刻將掛號(hào)、收費(fèi)等處的結(jié)算工作切換到單機(jī)上進(jìn)行，如實(shí)在不足以應(yīng)對(duì)，可臨時(shí)啟動(dòng)人工手寫結(jié)算辦法。此外，門診收費(fèi)處、住院處、門診藥房等窗口班組負(fù)責(zé)人要積極協(xié)調(diào)處理之前結(jié)算已經(jīng)出現(xiàn)結(jié)算問題的患者。
3、門診收費(fèi)處、住院處、門診藥房等窗口班組無(wú)法處理的問題，應(yīng)在第一時(shí)間報(bào)告至醫(yī)院信息科或總值班，由信息科或總值班安排相關(guān)部門解決;信息科或總值班仍然無(wú)法處理的，則在第一時(shí)間報(bào)告醫(yī)院醫(yī)改應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，由醫(yī)院醫(yī)改應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組研究解決，并上報(bào)上級(jí)有關(guān)行政部門。
4、在處理現(xiàn)場(chǎng)問題的同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)急工作小組要在第一時(shí)間安排醫(yī)院信息科做好信息系統(tǒng)安全運(yùn)行維護(hù)工作，為信息工程師提供一切可能提供的條件以迅速解決HIS系統(tǒng)出現(xiàn)的一切問題。
5、如本院信息科無(wú)法解決HIS的相關(guān)問題，應(yīng)在第一時(shí)間聯(lián)系有相關(guān)經(jīng)驗(yàn)的IT公司前來(lái)解決(留有備選公司)。
(二)系統(tǒng)切換后醫(yī)保、農(nóng)合病人無(wú)法及時(shí)結(jié)算
1、最先發(fā)現(xiàn)價(jià)格調(diào)整系統(tǒng)切換后HIS系統(tǒng)無(wú)法正常運(yùn)轉(zhuǎn)的科室在現(xiàn)場(chǎng)積極處理問題的同時(shí)，要在第一時(shí)間將問題報(bào)告給醫(yī)院信息科或總值班，由信息科或總值班安排醫(yī)院應(yīng)急工作組，在第一時(shí)間趕到現(xiàn)場(chǎng)，會(huì)同現(xiàn)場(chǎng)科室共同處理存在的問題。
2、門診收費(fèi)處、住院處、門診藥房等窗口班組要制定應(yīng)急方案，并啟動(dòng)各自的應(yīng)急機(jī)制，窗口班組負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)組織疏導(dǎo)患者并做好解釋工作。
3、門診收費(fèi)處、住院處、門診藥房等窗口班組無(wú)法處理的問題，應(yīng)在第一時(shí)間報(bào)告至醫(yī)院信息科或總值班，由信息科或總值班安排相關(guān)部門解決;信息科或總值班仍然無(wú)法處理的，則在第一時(shí)間報(bào)告醫(yī)院醫(yī)改應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，由醫(yī)院醫(yī)改應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組研究解決，并上報(bào)上級(jí)有關(guān)行政部門。
4、醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組在第一時(shí)間召集醫(yī)保辦、外聯(lián)部等相關(guān)部門，與市及各地醫(yī)保、農(nóng)合部門進(jìn)行溝通，確定解決問題的時(shí)限，及時(shí)處理相關(guān)問題。
5、確定解決時(shí)間后，醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)在第一時(shí)間告知相關(guān)窗口部門。如問題可以2個(gè)小時(shí)之內(nèi)解決，則窗口部門告知患者耐心等待，并做好疏導(dǎo)和安撫工作;如2個(gè)小時(shí)之內(nèi)無(wú)法解決，則告知患者擇日前來(lái)結(jié)賬，并登記好患者的聯(lián)系方式，待可以結(jié)算時(shí)電話通知。
(三)調(diào)價(jià)后患者對(duì)新收費(fèi)方案不滿意
1、院團(tuán)委要安排院內(nèi)志愿者在門診大廳、收費(fèi)窗口對(duì)患者做好宣傳解釋工作。
2、最先發(fā)現(xiàn)問題的科室應(yīng)在第一時(shí)間將問題報(bào)告至醫(yī)院信息科或總值班，由信息科或總值班安排相關(guān)部門解決;信息科或總值班仍然無(wú)法處理的，則在第一時(shí)間報(bào)告醫(yī)院醫(yī)改應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，由醫(yī)院醫(yī)改應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組研究解決，并上報(bào)上級(jí)有關(guān)行政部門。
3、門診收費(fèi)處、住院處、門診藥房等窗口班組負(fù)責(zé)人，應(yīng)先將提出尖銳批評(píng)意見或情緒反響較大的患者及家屬帶離窗口，待患者及家屬的情緒穩(wěn)定后，由相關(guān)人員向患者做耐心細(xì)致的解釋工作，并出示政府部門及醫(yī)院下發(fā)的各類文件。如患者仍然不理解的，應(yīng)將之引導(dǎo)至醫(yī)院指定的部門進(jìn)行解釋(設(shè)立臨時(shí)辦公室，由財(cái)務(wù)科、信息科、行風(fēng)辦、門診部、溝通辦各派人參加，地點(diǎn)暫設(shè)在溝通辦)。
4、住院患者如對(duì)醫(yī)療收費(fèi)不理解的，應(yīng)由有關(guān)醫(yī)療組長(zhǎng)及床位醫(yī)生進(jìn)行耐心解釋。仍然不滿意的，應(yīng)由醫(yī)務(wù)處出面進(jìn)行解釋。
5、住院患者如對(duì)護(hù)理收費(fèi)不理解的，應(yīng)由有關(guān)病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)及管床護(hù)士進(jìn)行耐心解釋。仍然不滿意的，應(yīng)由護(hù)理部出面進(jìn)行解釋。
(四)其他情況
1、機(jī)關(guān)科室遇到以上幾種情況之外的，應(yīng)參照以上突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的處理原則，靈活適度處理。
2、具體人員在與患者的解釋過程中，如有對(duì)政策把握不準(zhǔn)的情況，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)院應(yīng)急工作小組的工作人員聯(lián)系。
3、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、門診部等各部門應(yīng)將平時(shí)遇到的各種有關(guān)醫(yī)改的動(dòng)態(tài)問題，及時(shí)匯總反饋至醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。
4、如遇到無(wú)法處理解決的問題，可以召開醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議研究解決，重大問題應(yīng)及時(shí)上報(bào)市醫(yī)改辦。
四、其他要求
1、切換當(dāng)日夜間零時(shí)，除院總值班、科主任值班、護(hù)士長(zhǎng)值班、保衛(wèi)值班人員外，當(dāng)日值班院領(lǐng)導(dǎo)、信息科、財(cái)務(wù)科、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、門診部、藥劑科等應(yīng)安排值班人員了解情況并隨時(shí)待命。
2、11月1日(周日)，機(jī)關(guān)各科室至少安排1人到掛鉤科室駐點(diǎn)，協(xié)助解決問題，財(cái)務(wù)科、信息科、藥劑科、醫(yī)務(wù)處、醫(yī)保辦、護(hù)理部、醫(yī)協(xié)辦、門診部、藥劑科全科上班，院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組全部成員均上班，科室主要領(lǐng)導(dǎo)為第一責(zé)任人。
3、團(tuán)委提前安排志愿者，在11月1日至3日期間在門診大廳、收費(fèi)及住院處窗口等處進(jìn)行解釋、宣傳。
另附：
徐州市城市公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格綜合改革
窗口篇：
一、此次改革停收“掛號(hào)診療費(fèi)”，改收“診察費(fèi)”，醫(yī)保政策有什么支持?
此次改革取消了“掛號(hào)診療費(fèi)”，改收“診察費(fèi)”。原門診掛號(hào)費(fèi)屬于自費(fèi)項(xiàng)目，需個(gè)人現(xiàn)金支付。此次改革后，醫(yī)保部門調(diào)整了支付辦法，普通門診診察費(fèi)(包括中醫(yī)辨證論治費(fèi))按照乙類診療項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍，首先由參保人員先行自付10%，其余進(jìn)入門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)，起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下的由統(tǒng)籌基金按比例報(bào)銷。專家門診診查費(fèi)(含門診中醫(yī)辯證論治費(fèi))超出普通門診診察費(fèi)(含中醫(yī)辯證論治費(fèi))的部分可刷自己醫(yī)?？ㄖЦ叮部涩F(xiàn)金支付。以上自費(fèi)部分均可以刷自己醫(yī)保卡結(jié)算支付，但不計(jì)入起付標(biāo)準(zhǔn)，不享受醫(yī)保統(tǒng)籌基金補(bǔ)助。
例：非門慢在職職工在三級(jí)醫(yī)院普通門診診察費(fèi)為12元，12元*10%=1.2元先由個(gè)人自付，其余10.8元累計(jì)起付標(biāo)準(zhǔn)(與藥品、診療等合并累計(jì))，當(dāng)起付標(biāo)準(zhǔn)累計(jì)達(dá)到1500元以上再發(fā)生的費(fèi)用，由醫(yī)保統(tǒng)籌基金按50%的比例報(bào)銷，最高報(bào)銷上限為每年1200元。
二、此次改革醫(yī)療服務(wù)定價(jià)中，提高價(jià)格的有哪幾類?
1、診察費(fèi)(以前俗稱“掛號(hào)費(fèi)”)，包括西醫(yī)門診診察費(fèi)、門診中醫(yī)辯證論治費(fèi)等。
2、護(hù)理費(fèi)、注射費(fèi)等。
3、床位費(fèi)。
4、部分病理檢查和高壓氧治療等臨床各系統(tǒng)診療項(xiàng)目。
5、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)。
6、部分傳統(tǒng)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。
三、此次醫(yī)療價(jià)格改革降價(jià)的有哪些?
1、藥品不加價(jià)。
2、降低部分檢查價(jià)格(如磁共振掃描(MRI)、X線計(jì)算機(jī)體層(CT)掃描、伽瑪?shù)吨委?、螺旋CT超層、正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯象(PET)、彩色多普勒超聲檢查和部分以設(shè)備為主的輔助操作項(xiàng)目?jī)r(jià)格)。
3、降低部分檢驗(yàn)價(jià)格(如大生化檢驗(yàn)、乙肝二對(duì)半定量檢測(cè)、乙肝二對(duì)半定性檢測(cè)等常規(guī)檢驗(yàn)套餐價(jià)格等)。
四、此次改革后，門診診察費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)多少?
二級(jí)醫(yī)院三級(jí)醫(yī)院
普通門診10元/次12元/次
副主任醫(yī)師15元/次22元/次
主任醫(yī)師25元/次35元/次
享受政府特殊津貼的臨床專家40元/次50元/次
注：中醫(yī)門診在以上基礎(chǔ)上加3元。
五、價(jià)格改革會(huì)增加病人負(fù)擔(dān)嗎?
此次價(jià)格改革總體上不增加患者負(fù)擔(dān)。
但就每個(gè)就診病人而言，可能有增有降。以用藥為主的高血壓、糖尿病等患者費(fèi)用會(huì)下降;但也有部分以手術(shù)等治療為主的患者，有可能個(gè)人負(fù)擔(dān)會(huì)有所增加，如口腔治療的患者。
此次，對(duì)需進(jìn)行血液透析、腹膜透析、放射治療等治療方法的特殊疾病患者收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)未作調(diào)整，治療費(fèi)用不會(huì)增加。
臨床醫(yī)生篇：
一、此次醫(yī)療價(jià)格改革有哪些變化?
主要變化：
1、藥品不加價(jià)。
2、降低部分檢驗(yàn)檢查價(jià)格。
3、提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。
二、此次改革醫(yī)療服務(wù)定價(jià)中，提高價(jià)格的項(xiàng)目有哪幾類?
1、診察費(fèi)(以前俗稱“掛號(hào)費(fèi)”)，包括西醫(yī)門診診察費(fèi)、門診中醫(yī)辯證論治費(fèi)等。
2、護(hù)理費(fèi)、注射費(fèi)等。
3、床位費(fèi)。
4、部分病理檢查和高壓氧治療等臨床各系統(tǒng)診療項(xiàng)目。
5、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)。
6、部分傳統(tǒng)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。
三、此次改革醫(yī)療服務(wù)定價(jià)中，降低價(jià)格的項(xiàng)目有哪幾類?
1、藥品取消15%加價(jià)，按采購(gòu)進(jìn)價(jià)銷售。
2、降低大型設(shè)備檢查費(fèi)用。如磁共振掃描(MRI)、X線計(jì)算機(jī)體層(CT)掃描、伽瑪?shù)吨委?、螺旋CT超層、正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯象(PET)、彩色多普勒超聲檢查和部分以設(shè)備為主的輔助操作項(xiàng)目?jī)r(jià)格。
3、降低部分檢驗(yàn)項(xiàng)目費(fèi)用。如大生化檢驗(yàn)、乙肝二對(duì)半定量檢測(cè)、乙肝二對(duì)半定性檢測(cè)等常規(guī)檢驗(yàn)套餐價(jià)格。
四、此次改革停收“掛號(hào)費(fèi)診療費(fèi)”，改收“診察費(fèi)”，醫(yī)保政策有什么支持?
此次改革取消了“掛號(hào)診療費(fèi)”，改收“診察費(fèi)”。原門診掛號(hào)費(fèi)屬于自費(fèi)項(xiàng)目，需個(gè)人現(xiàn)金支付。此次改革后，醫(yī)保部門調(diào)整了支付辦法，普通門診診察費(fèi)(包括中醫(yī)辨證論治費(fèi))按照乙類診療項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍，首先由參保人員先行自付10%，其余進(jìn)入門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)，起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下的由統(tǒng)籌基金按比例報(bào)銷。專家門診診查費(fèi)(含門診中醫(yī)辯證論治費(fèi))超出普通門診診察費(fèi)(含中醫(yī)辯證論治費(fèi))的部分可刷自己醫(yī)?？ㄖЦ?，也可現(xiàn)金支付。以上自費(fèi)部分可以刷自己醫(yī)?？ńY(jié)算支付，但不計(jì)入起付標(biāo)準(zhǔn)，不享受醫(yī)保統(tǒng)籌基金補(bǔ)助。
例：非門慢在職職工在三級(jí)醫(yī)院普通門診診察費(fèi)為12元，12元*10%=1.2元先由個(gè)人自付，其余10.8元累計(jì)起付標(biāo)準(zhǔn)(與藥品、診療等合并累計(jì))，當(dāng)起付標(biāo)準(zhǔn)累計(jì)達(dá)到1500元以上再發(fā)生的費(fèi)用，由醫(yī)保統(tǒng)籌基金按50%的比例報(bào)銷，最高報(bào)銷上限為每年1200元。
五、此次改革后，門診診察費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)多少?
二級(jí)醫(yī)院三級(jí)醫(yī)院
普通門診10元/次12元/次
副主任醫(yī)師15元/次22元/次
主任醫(yī)師25元/次35元/次
享受政府特殊津貼的臨床專家40元/次50元/次
六、此次改革醫(yī)療服務(wù)定價(jià)中，取消收費(fèi)的有哪些?
包括螺旋CT超層費(fèi)、無(wú)陪護(hù)理等15個(gè)項(xiàng)目。
七、此次改革醫(yī)療服務(wù)定價(jià)中，不調(diào)整價(jià)格的有哪些?
對(duì)涉及特殊群體的價(jià)格不調(diào)整，如放射治療、腹膜透析、血液透析等。不調(diào)整項(xiàng)目共為1637項(xiàng)。
八、我市此次醫(yī)藥價(jià)格調(diào)整涉及哪些醫(yī)院?
此次執(zhí)行藥品零差率銷售的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)共27家，其中：三級(jí)醫(yī)院13家、二級(jí)醫(yī)院13家、一級(jí)醫(yī)院1家。
九、價(jià)格改革會(huì)增加病人負(fù)擔(dān)嗎?
此次價(jià)格改革總體上不增加患者負(fù)擔(dān)。
但就每個(gè)就診病人而言，可能有增有降。以用藥為主的高血壓、糖尿病等患者費(fèi)用會(huì)下降;但也有部分以手術(shù)等治療為主的患者，有可能個(gè)人負(fù)擔(dān)會(huì)有所增加，如口腔治療的患者。
此次，對(duì)需進(jìn)行血液透析、腹膜透析、放射治療等治療方法的特殊疾病患者收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)未作調(diào)整，治療費(fèi)用不會(huì)增加。
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