全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：為貫徹落實習近平總書記視察江蘇時重要講話精神，全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，建設現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系，推動醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，構建科學有序就診秩序，緩解看病就醫(yī)矛盾，努力讓人民群眾享有更高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務，根據(jù)江蘇省醫(yī)改領導小組《關于推進分級診療制度建設的實施意見》(蘇醫(yī)改發(fā)〔2015〕4號)，徐州市組織制定了《方案》，請結合實際認真貫徹落實。
一、總體要求
堅持以人為本、方便群眾，堅持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性質，堅持“三醫(yī)聯(lián)動”，以滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求為目標，以深化改革為動力，加強政策支持，完善運行機制，強化保障措施，健全體系、調整結構、優(yōu)化布局、落實功能、分工協(xié)作、提升能力，合理配置利用醫(yī)療衛(wèi)生資源，引導人民群眾分級診療，逐步建立起基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療制度。2015年推開分級診療制度建設工作;2017年全市分級診療制度建設取得突破性進展，力爭使縣域內就診率提高到90%左右;各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機構門診及住院服務量占比顯著提高，全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療量占總診療量比例達60%以上。
二、主要工作任務
(一)提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療服務能力
1、加強城鄉(xiāng)基層機構建設。加強城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構標準化、規(guī)范化、信息化建設，為基層首診、雙向轉診創(chuàng)造條件。各級財政加大投入，支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(含提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的社會辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構)基礎設施建設和設備裝備。在全面達到國家基本標準的基礎上，2017年，85%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室達到省定標準，50%以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、10%左右的村衛(wèi)生室分別達到省級示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室標準;85%的社區(qū)衛(wèi)生服務中心達到省定標準。
2、加強基層人才培養(yǎng)。通過定向培養(yǎng)、在職教育、務實進修、規(guī)范化培訓等多種途徑，為基層培養(yǎng)一批能承擔常見病、多發(fā)病診治及下轉患者接續(xù)醫(yī)療、康復醫(yī)療的專業(yè)醫(yī)護人員，全面提高基層醫(yī)療機構醫(yī)務人員隊伍素質。通過5年左右的努力，使城鄉(xiāng)每萬居民有3名以上的全科醫(yī)生，每個村衛(wèi)生室至少配備1名執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師。鼓勵醫(yī)師優(yōu)先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構多點執(zhí)業(yè)，使群眾就近享受到較高水平醫(yī)療服務。建立符合行業(yè)特點的人事薪酬制度，適當提高基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位人員工資收入水平，加大獎勵性績效工資占比，收入分配重點向關鍵崗位、業(yè)務骨干和做出突出貢獻的工作人員傾斜，合理拉開收入差距，真正體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。探索建立城市三級醫(yī)院、縣級醫(yī)院新進人員在完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓后到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作制度。通過制定優(yōu)惠政策措施，暢通城市三級醫(yī)院、縣級醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)務人員雙向流通渠道。有條件的地區(qū)實行區(qū)域內編制總量管理，統(tǒng)籌調劑使用。
3、強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療服務功能。提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急診搶救、二級以下常規(guī)手術、正常分娩等醫(yī)療服務能力。繼續(xù)開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)建二級綜合醫(yī)院服務能力建設，組織實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院特色科室建設計劃，對省每年遴選出的城鄉(xiāng)基層一級醫(yī)療衛(wèi)生機構(含社會辦基層一級醫(yī)療衛(wèi)生機構)特色臨床科室重點支持，努力提升基層醫(yī)療服務能力。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心積極創(chuàng)造條件，開展與其功能定位相適應的醫(yī)療衛(wèi)生服務，不斷提高服務質量。不斷加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)藥服務能力建設，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在常見病、多發(fā)病和慢性病防治中的作用。到2017年，提供中醫(yī)藥服務的社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室占同類機構之比分別為95%、95%、90%、90%;基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)診療量占同類機構診療總量比例達30%以上。
4、加強縣級醫(yī)院服務能力建設。全面實施并積極推進縣級醫(yī)院標準化、規(guī)范化、信息化建設。貫徹落實省有關吸引人才的優(yōu)惠政策，吸引高層次人才到縣級醫(yī)院就業(yè)。按照省統(tǒng)一部署組織實施縣級醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓計劃，培養(yǎng)一批技術骨干和科室?guī)ь^人。加強縣域醫(yī)院臨床?？平ㄔO，重點加強縣域內常見病、多發(fā)病相關專業(yè)及急診急救、重癥醫(yī)學、血液凈化、兒科、傳染病、精神病等臨床?？平ㄔO，對省從每所縣域醫(yī)院(包括人民醫(yī)院、中醫(yī)院、非營利性非公立醫(yī)院)各遴選的5個左右?？浦攸c扶持。具備能力的縣級醫(yī)院，在保障安全的前提下，可按照有關醫(yī)療技術管理規(guī)范要求開展相應的醫(yī)療技術項目。
5、深化城鄉(xiāng)醫(yī)療機構對口支援工作。落實三級公立醫(yī)院公益責任和功能定位，重點提升疑難復雜疾病診治能力和危急重癥救治能力;三級中醫(yī)院應積極引進現(xiàn)代科學技術并與中醫(yī)藥技術相結合，提高急危重癥和疑難復雜疾病的中醫(yī)診療水平。三級公立醫(yī)院要充分發(fā)揮區(qū)域輻射和帶動作用，推動優(yōu)質資源和人才下沉。繼續(xù)組織實施城市醫(yī)院醫(yī)務人員晉升職稱前到城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作的制度。深化對口支援幫扶，以技術、管理、服務為重點，拓展對口支援內容，向下輪派醫(yī)務人員和管理人員，增強對口支援的針對性、實效性和可持續(xù)性。實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)師到上級醫(yī)院務實進修計劃。2017年，全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心與二、三級醫(yī)院建立穩(wěn)定的技術幫扶和分工協(xié)作關系。
(二)完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系
1、優(yōu)化醫(yī)療服務體系結構。認真實施《全國醫(yī)療衛(wèi)生體系規(guī)劃綱要(2015-2020年)》，強化醫(yī)療資源規(guī)劃與配置，強化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃在醫(yī)療資源配置方面的引導和約束作用，構建布局合理、規(guī)模適宜、結構優(yōu)化、功能完善、分級分工、運行高效的醫(yī)療服務體系。按照有序發(fā)展增量、合理調整存量的原則，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療服務體系建設。完善城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系，合理設置社區(qū)衛(wèi)生服務中心床位，增強常見病、多發(fā)病診療能力，并為亞急性患者和術后恢復期患者提供治療和護理服務。大力發(fā)展中醫(yī)醫(yī)院和兒童、精神、傳染等資源緊缺的醫(yī)療機構。完善接續(xù)性醫(yī)療服務體系，大力發(fā)展康復、護理、臨終關懷等慢性病長期照護機構，鼓勵城市二級醫(yī)院、非建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉型為慢性病長期照護機構，為慢性病、老年病、晚期腫瘤患者等提供接續(xù)性醫(yī)療服務?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構可以與二級以上醫(yī)院、慢性病長期照護機構等協(xié)同服務，為慢性病、老年病等患者提供各類護理和家庭病床等服務。
2、大力加強?？迫瞬沤ㄔO力度。進一步加強全科醫(yī)學、婦產(chǎn)、兒科、精神病學、急救醫(yī)學、病理、康復醫(yī)學、康復治療師、助產(chǎn)、護理等相關緊缺專業(yè)人才引進和培養(yǎng)力度，使醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍規(guī)模、結構與醫(yī)療機構床位規(guī)模相適應，與人民群眾日益增長的醫(yī)療服務需求相適應。
3、嚴格把控公立醫(yī)院的規(guī)模。合理確定公立醫(yī)院床位規(guī)模，嚴格控制不符合功能定位的公立醫(yī)院規(guī)模擴張。“十三五”期內，全市所有三級綜合醫(yī)院不得擴張單體規(guī)模。三級公立醫(yī)院要逐步減少常見病、多發(fā)病復診和診斷明確病情穩(wěn)定的慢性病等普通門診，促進普通門診向?？苹较虬l(fā)展，同時分流慢性病患者，縮短平均住院日，提高運行效率。原則上市域范圍內不再新增公立醫(yī)院床位、不再新建公立綜合醫(yī)院，為社會資本舉辦醫(yī)療機構留足空間。
(三)加快探索建立基層首診制度
1、引導群眾基層首診。以基本醫(yī)療保障制度為依托，以醫(yī)療服務價格為杠桿，以契約式服務為基礎，以提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構首診率為抓手，通過多種途徑引導和支持患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診，逐步建立城鄉(xiāng)居民基層首診制度。有條件的地區(qū)可試行基本醫(yī)保對象基層首診制度，適度下調非基層首診的報銷比例。2015年，云龍區(qū)和邳州市開展基層首診試點，同時50%的地區(qū)基本建成婦幼健康基層首診制度。2017年基本建立基層首診制度。
2、開展高血壓病、糖尿病分級診療試點改革。選擇云龍區(qū)作為開展高血壓病、糖尿病分級診療試點改革地區(qū)。以慢性病為突破口，選擇高血壓、糖尿病兩類最常見的慢性病先行先試，充分發(fā)揮社區(qū)醫(yī)療機構在慢性病防治、健康管理中的作用，以互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的“專網(wǎng)管理”服務模式，借鑒社區(qū)家庭醫(yī)生契約式服務機制，探索建立層級分明、上下聯(lián)動、運轉有效的連續(xù)、綜合、全程和個性化的慢性病防治和健康管理的新型模式。
3、加快建立多形式契約服務關系。推進城市社區(qū)契約服務，以個人或家庭為單位，與社區(qū)服務機構或家庭醫(yī)生簽訂契約服務協(xié)議，明確服務內容、服務方式、收費方式等要約。鼓勵二級以上醫(yī)院醫(yī)師通過到基層多點執(zhí)業(yè)作為家庭醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民建立契約服務關系。重點推進老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、慢性病患者、殘疾人等重點人群的簽約工作，提高簽約服務率。對簽約對象要加強健康全過程管理，增進社區(qū)醫(yī)生與居民貼近度，為轄區(qū)居民提供主動服務、連續(xù)服務、綜合服務。簽約服務費由醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費和簽約居民分擔，具體標準和保障范圍由各地根據(jù)當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生服務水平、簽約人群結構、服務內容、醫(yī)?；鸷途用窠?jīng)濟承受能力，以及基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費承受能力等因素確定。2015年80%的社區(qū)衛(wèi)生服務中心實施家庭醫(yī)生制度;到2017年，90%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務中心實施家庭醫(yī)生制度和社區(qū)綜合健康管理，城市全科醫(yī)生簽約服務覆蓋率≥30%;城市高血壓、糖尿病患者規(guī)范化診療和管理率達40%以上。全面推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)健康團隊服務和鄉(xiāng)村醫(yī)生個性化簽約服務，以服務農村重點人群為導向，依托鄉(xiāng)村醫(yī)生個性化簽約服務，進一步拓展服務補償渠道，促進可持續(xù)發(fā)展。2015年，所有政府辦衛(wèi)生院開展團隊服務，優(yōu)化團隊成員結構，提高服務質量和水平;力爭鄉(xiāng)村醫(yī)生個性化簽約服務試點覆蓋各縣(市)、銅山區(qū)、賈汪區(qū)。到2017年，各縣(市)、銅山區(qū)、賈汪區(qū)全面建立鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務制度。
(四)建立健全雙向轉診制度
1、推動城鄉(xiāng)醫(yī)療資源縱向整合。根據(jù)《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要(2015-2020年)》等規(guī)定，進一步明確城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、接續(xù)性醫(yī)療服務機構、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院等各級各類醫(yī)療機構功能和任務。在此基礎上，各地根據(jù)政府主導、尊重歷史、自愿組合、方便群眾的原則，以區(qū)域協(xié)同(或分片包干)的分工協(xié)作機制為基本思路，整體設計、統(tǒng)籌規(guī)劃，研究制定組建醫(yī)療資源縱向聯(lián)合體或醫(yī)療集團方案，探索實施縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務體系一體化改革試點，建立上下聯(lián)動、分工協(xié)作機制。明確龍頭醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構區(qū)域性協(xié)作關系，形成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)院的利益共同體，推動醫(yī)療資源縱向流動。明確縱向醫(yī)療聯(lián)合體、醫(yī)療集團內各醫(yī)療機構職責任務，分工協(xié)作，積極推進急慢分治。鼓勵非公立醫(yī)療機構參與醫(yī)療資源縱向聯(lián)合體、醫(yī)療集團建設。到2017年，實現(xiàn)上下聯(lián)動、分工協(xié)作機制全覆蓋。
2、有序建立雙向轉診關系。按照科學就醫(yī)、方便群眾、提高效率的原則，逐步建立健全科學合理有序的雙向轉診制度。依托各類醫(yī)療保障制度，充分利用縱向醫(yī)療聯(lián)合體、醫(yī)療集團等分工協(xié)作機制模式，明確分工協(xié)作機制內各醫(yī)療機構間責權利關系，簽訂雙向轉診協(xié)議，形成長期穩(wěn)定的利益關系。雙向轉診的重點是在按規(guī)定上轉患者的同時，促進上級醫(yī)院盡可能將恢復期(康復期)患者下轉。各地在探索基層首診的過程中，必須確保醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，對病情疑難、復雜、危重患者，經(jīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構首診后及時向二級以上醫(yī)院轉診。
3、完善雙向轉診的保障條件。明確雙向轉診關系的上下級醫(yī)院之間要密切配合，將雙向轉診落到實處。上級醫(yī)院要為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、縣級醫(yī)院提供一定比例的專家、?？崎T診等預約轉診號源，提供預約轉診掛號服務，并逐步擴大基層預約轉診的門診比例?；鶎愚D診或預約掛號的患者，上級醫(yī)院應免掛號手續(xù)，并優(yōu)先安排專家門診、優(yōu)先安排檢查檢驗、優(yōu)先安排住院等;對下轉患者，上級醫(yī)院應提供患者在院期間的診治信息和后續(xù)治療方案。加強對上級醫(yī)院雙向轉診協(xié)議履行、下轉病人情況和對基層上轉患者的監(jiān)管考核，嚴防“空轉”現(xiàn)象發(fā)生。要進一步完善基本藥物制度，基層醫(yī)療機構藥品配備要滿足常見病、慢性病等患者用藥需要，適應專科、專病患者和康復期(恢復期)患者下轉需求，為基層就診、轉至基層治療患者提供必要的藥品供應保障。
(五)推進醫(yī)保支付制度和醫(yī)療服務價格改革
1、建立有利于分級診療的價格機制。完善醫(yī)療服務價格體系，激勵引導醫(yī)療機構落實功能定位、患者合理選擇就醫(yī)機構。有效發(fā)揮價格杠桿作用，調整基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務項目價格，調動基層醫(yī)務人員積極性。配合醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)制度的實施，建立與之相適應的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療服務價格體系，適度提高其在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構多點執(zhí)業(yè)診察、手術等醫(yī)療服務價格。利用價格政策促進遠程會診、遠程病理診斷、遠程影像診斷、遠程心電圖診斷的發(fā)展。按照醫(yī)院不同等級，合理確定慢性病治療、康復和護理醫(yī)療服務價格梯度，有效引導患者基層就診和優(yōu)勢資源下沉。
2、加快完善各項基本醫(yī)保支付政策。發(fā)揮基本醫(yī)療保險對醫(yī)療服務供需雙方的引導和對醫(yī)療費用的控制作用。進一步完善醫(yī)保門診統(tǒng)籌等相關政策，引導基本醫(yī)保參保對象到基層首診，促進患者有序就醫(yī)。實施差別化的醫(yī)保報銷比例和起付線政策，在政策上向基層醫(yī)療機構傾斜。研究制定雙向轉診住院起付線累積計算政策，引導參保、參合人員充分利用基層醫(yī)療衛(wèi)生服務在基層首診、向基層轉診。將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構轉診率納入醫(yī)保結算考核范圍，使轉診率控制在合理水平。
3、推進醫(yī)保支付方式改革。進一步完善醫(yī)保付費總額控制，積極推行按病種付費、按人頭付費、按服務單元付費等支付方式改革，進一步完善不同級別醫(yī)療機構醫(yī)保差異化支付政策。以推進日間手術按病種付費為切入點，推進分級診療制度實施，鼓勵和引導三級醫(yī)院收治急危重癥和疑難復雜疾病患者。
(六)發(fā)揮信息化對建立分級診療制度的支撐作用
加快組織實施人口健康信息化三年行動計劃，以遠程醫(yī)療信息系統(tǒng)建設和居民健康檔案、電子病歷務實應用以及分級診療信息管理為重點，充分利用信息化手段支撐分級診療制度建設。加快推進遠程醫(yī)療系統(tǒng)建設，用信息化手段促進醫(yī)療資源縱向流動，提高優(yōu)質醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務整體效率。上級醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供遠程會診、遠程病理診斷、遠程影像診斷、遠程心電圖診斷、遠程培訓等服務，鼓勵有條件的地區(qū)和醫(yī)院積極探索“基層檢查、上級診斷”的有效模式，實現(xiàn)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構之間互聯(lián)互通。2015年，市、縣建立區(qū)域遠程影像、病理、檢查檢驗等會診系統(tǒng)，以縣域為單位實現(xiàn)遠程醫(yī)療服務全覆蓋。2017年分級診療信息管理系統(tǒng)覆蓋全部二、三級醫(yī)院和80%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心。加快推進市、縣基本醫(yī)療保險系統(tǒng)、新型農村合作醫(yī)療管理系統(tǒng)全省聯(lián)網(wǎng)，逐步實現(xiàn)異地雙向轉診患者跨市即時結報，與雙向轉診醫(yī)療機構及時結算，為轉診患者提供方便，調動醫(yī)療機構積極性。
三、加大推進力度
(一)加強組織領導
各地醫(yī)改領導小組要從戰(zhàn)略和全局的高度充分認識開展分級診療工作的重要性和緊迫性，把加快建立分級診療制度放在突出位置，作為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要任務，納入醫(yī)改工作的總體安排，切實加強組織領導，加強頂層設計，研究制定切實可行的實施方案，縝密謀劃、創(chuàng)新舉措，全力推進，確保實效。新沂市要率先研究制定出臺本地區(qū)分級診療制度建設的政策文件，積極先行開展試點;2015年底各地要推開分級診療制度建設工作。
(二)形成部門合力
各相關部門要明確職責、落實責任、密切配合、齊心協(xié)力，共同推動分級診療制度建設。衛(wèi)生計生部門要發(fā)揮牽頭作用，加快完善醫(yī)療服務體系，加大衛(wèi)生人才隊伍建設力度，提升醫(yī)療服務能力，完善新型農村合作醫(yī)療制度支付政策，完善基本藥物制度，研究制定分級診療制度的相關規(guī)范、標準和流程并加強監(jiān)管，制定高血壓、糖尿病“專網(wǎng)管理”分級診療改革試點工作方案。編制管理部門在貫徹落實省公立醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的人員編制政策的基礎上，探索適合我市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展新路子。發(fā)展改革部門要發(fā)揮規(guī)劃的引領作用，完善醫(yī)療衛(wèi)生資源配置標準和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，將分工協(xié)作工作納入相關規(guī)劃。財政部門要落實財政保障政策，完善財政對醫(yī)療衛(wèi)生的投入政策，落實公立醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財政投入補償政策。人力資源和社會保障部門要進一步完善醫(yī)保和人事政策，推進醫(yī)保支付方式改革，推進基本醫(yī)療保險聯(lián)網(wǎng)結算，改革醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位人才招聘制度，推動建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的人事薪酬制度及職稱制度。物價部門要完善相關的醫(yī)療服務價格政策，加快推進醫(yī)藥價格改革，合理核定醫(yī)療服務價格，建立醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制。其他部門按照部門職責，積極配合做好分級診療制度建設的相關工作。
(三)加強宣傳引導
各地醫(yī)改領導小組要組織有關部門和單位，充分發(fā)揮報紙、廣播、電視等傳統(tǒng)媒體以及網(wǎng)絡、微信等新媒體作用，對分級診療相關制度政策進行深入解讀，合理引導社會預期，及時回應社會關切，轉變群眾就醫(yī)習慣，合理引導患者基層首診，爭取社會各界和人民群眾的理解、支持和配合，為分級診療制度建設營造良好的輿論氛圍和社會環(huán)境。各級衛(wèi)生計生部門要教育動員各級各類醫(yī)院和廣大醫(yī)務人員統(tǒng)一思想、凝聚共識，主動積極地參與分級治療制度建設;要組織開展有針對性的培訓活動，使醫(yī)療機構和醫(yī)務人員熟練掌握分級診療相關制度規(guī)定和標準規(guī)范。
(四)嚴格督導考核
市醫(yī)改辦會同市有關部門把分級診療制度建設成效作為醫(yī)改督導考核內容，加大對各地政府、相關部門的督查、考核工作力度。市有關部門按照職責分工，加強指導，督促各地各單位積極推進工作，及時幫助解決工作中實際困難。各地及市有關部門要以各級醫(yī)療機構轉診率、有效規(guī)范轉診、平均住院日、人均醫(yī)療費用、群眾滿意度等為主要指標，建立分級診療考核評價指標體系和考核評估制度，并將考評結果作為對公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效評價的依據(jù)之一，嚴格獎懲，健全激勵約束機制，有力推進分級診療制度實施。將督導考核與調查研究有機結合，不斷完善政策措施和工作方案，發(fā)現(xiàn)和總結好的做法、經(jīng)驗，及時加以推廣，促進分級診療制度建設持續(xù)健康發(fā)展。
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