全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康焦點(diǎn)：盡管開學(xué)只有一個(gè)多月的時(shí)間，但北京市燈市口小學(xué)某班的班主任劉老師，已經(jīng)遇到了4個(gè)“要求給孩子調(diào)座位”的家長(zhǎng)。
“都說自己的孩子視力下降，希望能盡量往前坐坐。”劉老師無奈地告訴記者。她發(fā)現(xiàn)，班里戴眼鏡的孩子確有增加趨勢(shì)，盡管“學(xué)校留給孩子們的作業(yè)負(fù)擔(dān)并不重，而且每天下午3點(diǎn)半就放學(xué)了”。
這樣的故事，其實(shí)放在國(guó)內(nèi)大多數(shù)中小學(xué)，或許都屬常見。10月12日，在北京舉行的一場(chǎng)名為“抵抗惡視力”的愛眼活動(dòng)上，北京大學(xué)中國(guó)健康發(fā)展研究中心主任李玲教授指出，由她主持研究、并于不久前發(fā)布的《國(guó)民健康視覺報(bào)告》顯示，我國(guó)青少年近視發(fā)病率已經(jīng)高居世界第一位，預(yù)計(jì)到2020年，中國(guó)的近視患病人口將接近7.04億至7.11億。
地域城鄉(xiāng)不同，視力差異明顯
“學(xué)生視力下降，不能簡(jiǎn)單認(rèn)定為學(xué)校的責(zé)任。”劉老師認(rèn)為，自2013年教育部頒布《小學(xué)生減負(fù)十條規(guī)定》以來，學(xué)校對(duì)“減負(fù)增效”尤為重視，嚴(yán)格控制學(xué)生在校學(xué)習(xí)時(shí)間和作業(yè)量、嚴(yán)格禁止違規(guī)補(bǔ)課、嚴(yán)格教輔用書管理，“但客觀上升學(xué)的壓力不減，家長(zhǎng)們就會(huì)去課外尋求補(bǔ)習(xí)班”。
清早，在燈市口小學(xué)門口，一位送女兒上學(xué)的家長(zhǎng)對(duì)記者表示：“每天孩子睡前，我們都監(jiān)督她做眼保健操。但是該看的書都得看，該上的課外補(bǔ)習(xí)班總得上吧。”
在北京景山學(xué)校(北京一所集小學(xué)、初中、高中為一體的重點(diǎn)學(xué)校——記者注)，讀7年級(jí)的楊凱溫告訴記者：“班里考前10名的同學(xué)基本都是近視眼，不多看書多做題哪有好成績(jī)啊?”
“大家都上課外補(bǔ)習(xí)班，但是都不互相說。”楊凱溫狡黠一笑，說起自己的好朋友“號(hào)稱自己只上了美術(shù)興趣班，但是我卻在數(shù)學(xué)補(bǔ)習(xí)班上撞見了他”。
而這還只是在全國(guó)應(yīng)試壓力相對(duì)較小的城市北京。根據(jù)李玲教授的調(diào)查，我國(guó)青少年視力惡化狀況存在明顯的地域差異、城鄉(xiāng)差異。很自然地，升學(xué)壓力更大的地區(qū)，學(xué)生視力惡化更嚴(yán)重。
河南省開封市眼病醫(yī)院主任醫(yī)師馬琳從醫(yī)30年來，見證了無數(shù)孩子視力惡化的過程。馬琳對(duì)記者感嘆：“河南是考生大省，升學(xué)競(jìng)爭(zhēng)的壓力極大，孩子們從小近距離用眼時(shí)間過長(zhǎng)。而近視發(fā)病年齡越小，近視度數(shù)發(fā)展越快，這就是惡性循環(huán)。”她告訴記者，在開封的重點(diǎn)高中，超過80%的學(xué)生都是近視眼。
但即便在相似的壓力之下，城鄉(xiāng)學(xué)生的近視狀況也有所不同。早在10年前，馬琳就曾主持過一項(xiàng)針對(duì)開封城市、農(nóng)村7～18歲中小學(xué)生的視力抽樣調(diào)查，結(jié)果顯示，開封城市學(xué)生視力低常率(視力低常指裸眼遠(yuǎn)視力達(dá)不到正常標(biāo)準(zhǔn)——記者注)明顯高于農(nóng)村學(xué)生。排除學(xué)習(xí)資源、先天遺傳、用眼姿勢(shì)等方面的因素，馬琳認(rèn)為，農(nóng)村學(xué)生遠(yuǎn)距離用眼時(shí)間、戶外用眼時(shí)間相對(duì)長(zhǎng)，是其視力水平總體優(yōu)于城市學(xué)生的重要原因。這也與李玲教授的判斷相一致。
每周多1小時(shí)戶外活動(dòng)，近視風(fēng)險(xiǎn)將降低2%
在李玲教授看來，應(yīng)試教育的壓力固然是導(dǎo)致孩子們視力惡化的重要原因，但“日本、韓國(guó)中國(guó)小學(xué)生的應(yīng)試壓力也很大，視力健康情況卻普遍優(yōu)于中國(guó)”;原因就在于，“在日本、韓國(guó)，孩子們戶外運(yùn)動(dòng)的時(shí)間受到高度重視”。而在我國(guó)，農(nóng)村孩子進(jìn)行戶外活動(dòng)的機(jī)會(huì)、時(shí)間客觀上也高于城市孩子。
據(jù)了解，日本中小學(xué)每天都有體育課，此外，學(xué)校還額外規(guī)定了1小時(shí)鍛煉時(shí)間，學(xué)生可自由選擇喜歡的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。而韓國(guó)也早已推出了“7560”計(jì)劃，即讓學(xué)生們每周7天有5天進(jìn)行鍛煉，每次運(yùn)動(dòng)至少60分鐘。
李玲告訴記者，戶外活動(dòng)對(duì)于保護(hù)視力的重要性已得到國(guó)內(nèi)外大量研究認(rèn)可。如英國(guó)劍橋大學(xué)的一項(xiàng)調(diào)查表明，兒童每周多在戶外玩耍1小時(shí)，其近視患病風(fēng)險(xiǎn)將降低2%。今年3月，著名的《自然》雜志也撰文指出，近視爆發(fā)的根本原因在于青少年缺乏足夠的戶外運(yùn)動(dòng)。
李玲說：“我國(guó)青少年近視發(fā)病率在50%左右，而在北上廣這些大城市，青少年近視率已達(dá)到70%左右”。盡管國(guó)內(nèi)絕大多數(shù)學(xué)校都堅(jiān)持推行“眼保健操”，但面對(duì)學(xué)生普遍過大的用眼負(fù)荷，單靠“眼保健操”預(yù)防近視顯得杯水車薪。
這一嚴(yán)峻情況正受到關(guān)注。在我國(guó)，一些教育理念相對(duì)先進(jìn)的學(xué)校，已經(jīng)在有意識(shí)地提高孩子們的鍛煉時(shí)間。
每天早上7點(diǎn)15分，北京市景山學(xué)校各年級(jí)的學(xué)生們就陸續(xù)開始了晨跑，跑步時(shí)間均在半小時(shí)左右。操場(chǎng)上，“做好兩操兩課，鍛煉強(qiáng)健體魄”的標(biāo)語非常顯眼。孩子們爛熟于心：“兩操”指的是“早操、課間操”，兩課指“體育課、活動(dòng)選修課”。
北京景山學(xué)校體育教師、東城區(qū)學(xué)科帶頭人段煉告訴記者：“從2009年起，我們學(xué)生每周的體育課都比國(guó)家規(guī)定的還要多一課時(shí)。與此同時(shí)，我們也大力鼓勵(lì)學(xué)生多參加學(xué)校組織的各類課外活動(dòng)，包括籃球、足球、乒乓球、空手道、排球、游泳等。”
從近年來該校學(xué)生的體質(zhì)健康測(cè)試來看，段煉發(fā)現(xiàn)，相較于2009年之前，如今學(xué)生的耐力、爆發(fā)力等方面已有明顯提高。但他同時(shí)遺憾地表示，目前的鍛煉措施“對(duì)學(xué)生近視的預(yù)防效果還不夠明顯”，究其原因，一方面學(xué)生的戶外活動(dòng)時(shí)長(zhǎng)還應(yīng)有進(jìn)一步提升的空間，而另一方面，學(xué)生對(duì)電子產(chǎn)品的過度依賴，無疑也加劇了視覺疲勞。
李玲感到很焦慮：如何能通過國(guó)家層面，進(jìn)一步增加、保障青少年戶外時(shí)間，并強(qiáng)化配套政策，有效預(yù)防青少年近視?
高近視率終將危害國(guó)家安全
中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)眼科醫(yī)師分會(huì)會(huì)長(zhǎng)趙堪興對(duì)記者表示：“在現(xiàn)有公共衛(wèi)生政策不變的前提下，到2020年，中國(guó)5歲以上總?cè)丝诘慕暵蕦⑼黄?0%，這將使航空航天、精密制造、軍事等領(lǐng)域面臨巨大的勞動(dòng)力缺口，最終威脅社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展與國(guó)家安全。”
李玲注意到，從國(guó)防部對(duì)《應(yīng)征公民體格檢查標(biāo)準(zhǔn)》的歷次修訂中，可看出國(guó)家對(duì)征兵的“視力要求”不斷降低，其中，僅2000年至2008年間，就曾3次放寬視力標(biāo)準(zhǔn)要求，“連空軍飛行員的視力標(biāo)準(zhǔn)要求都下降了”。“長(zhǎng)此以往，必然對(duì)保家衛(wèi)國(guó)產(chǎn)生影響。”李玲說。
而今年發(fā)布的《國(guó)民視覺健康報(bào)告》顯示，青少年視力普遍惡化，從長(zhǎng)遠(yuǎn)看還將嚴(yán)重威脅社會(huì)經(jīng)濟(jì)生產(chǎn)活動(dòng)，“在可量化的社會(huì)經(jīng)濟(jì)成本中，視力受損患者的勞動(dòng)參與損失不容忽視”。然而“無責(zé)可問”是李玲和許多業(yè)界專家面臨的困局。
“我國(guó)目前沒有一個(gè)政府部門專門對(duì)青少年視力惡化問題負(fù)責(zé)任。”李玲說，“我去衛(wèi)計(jì)委，發(fā)現(xiàn)衛(wèi)計(jì)委并沒專門的部門、人員管這件事。再去教育部，發(fā)現(xiàn)這事兒也不歸教育部管。那到底誰來關(guān)注、主導(dǎo)遏制青少年視力惡化趨勢(shì)的工作呢?誰也不知道。”
《國(guó)民視覺健康報(bào)告》指出，長(zhǎng)期以來，我國(guó)與視覺健康相關(guān)的機(jī)構(gòu)設(shè)置與政策內(nèi)容，都主要圍繞著防盲治盲展開，特別缺乏對(duì)整體視覺健康的關(guān)注和有效措施。在公共教育、預(yù)防保健、醫(yī)療保障以及社會(huì)引導(dǎo)等方面，我國(guó)都缺乏切實(shí)可行的政策規(guī)劃。國(guó)民普遍缺乏基本的視力健康知識(shí)，相關(guān)預(yù)防保健措施更是形同虛設(shè)。
李玲建議，國(guó)家應(yīng)該盡快明晰相關(guān)權(quán)責(zé)，“將視覺健康保障與醫(yī)療衛(wèi)生政策銜接”。如將視覺健康公共教育列為健康教育和公共衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容;將覆蓋全人群的初級(jí)視覺健康保健服務(wù)納入到基本公共衛(wèi)生服務(wù)包中，并建立終身的視覺健康檔案;實(shí)施貧困地區(qū)兒童視力健康重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目?？傊?，堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合，從整體上發(fā)展國(guó)民視覺健康。
李玲迫切希望“有關(guān)部門”能夠“動(dòng)起來”，因?yàn)?ldquo;留給我們的時(shí)間不多了”。
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