胎兒畸形被取出做手術(shù) 后納再入母體繼續(xù)妊娠

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康焦點(diǎn)：在湖北武漢同濟(jì)醫(yī)院，一名母親結(jié)束了噩夢。就在昨天，她從鬼門關(guān)走了一回。因?yàn)轶w內(nèi)胎兒畸形，要先剖宮取嬰兒，再放回母親子宮中繼續(xù)孕育。胎兒手術(shù)后納入母體后可意想不到的事情發(fā)生了，母親子宮前壁有很多怒張的血管，隨時(shí)有大出血的危險(xiǎn)。

　　因胎兒在距離預(yù)產(chǎn)期還有兩個(gè)月的時(shí)候被發(fā)現(xiàn)問題，膈肌完全缺失，胸腔已經(jīng)完全被腹腔內(nèi)的臟器占據(jù)。為了讓嬰兒繼續(xù)存活，于是做了手術(shù)。但是母親狀況變差，于是胎兒被放入保溫箱繼續(xù)治療。目前母子平安。這個(gè)超難度與風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)，也向醫(yī)生們致敬。

　　事件回顧：罕見手術(shù)：胎兒手術(shù)后納入母體繼續(xù)妊娠

　　9日上午，在湖北武漢同濟(jì)醫(yī)院，一場全國罕見的手術(shù)正在進(jìn)行。一位懷孕31周的媽媽，因?yàn)轶w內(nèi)胎兒畸形，所以要先剖宮取出胎兒，做完胎兒外科手術(shù)后再放回母親的子宮中繼續(xù)妊娠。

　　今年32歲的張女士是湖北人，懷孕已經(jīng)有31周了，7月3日就是寶寶的預(yù)產(chǎn)期。可就在4月初產(chǎn)檢時(shí)，夫妻倆得到了一個(gè)意外的消息，醫(yī)生說孩子有點(diǎn)問題，建議不要了。

　　張女士的丈夫丁先生說，因?yàn)樯眢w原因需要長期服藥，為了要這個(gè)孩子，他自己停了3個(gè)月的藥，直到身體支撐不住進(jìn)了醫(yī)院。

　　丈夫住院的第二天，張女士做了一下檢查，發(fā)現(xiàn)懷孕了。不過，根據(jù)產(chǎn)檢結(jié)果顯示，胎兒可能患有膈疝。隨后，夫妻倆來到武漢同濟(jì)醫(yī)院進(jìn)行咨詢。

　　本以為可以在孩子出生時(shí)再做手術(shù)，可是沒過多久，張女士感到身體有點(diǎn)不對(duì)勁。5月4日，張女士夫婦再次來到武漢同濟(jì)醫(yī)院產(chǎn)檢。

　　主任醫(yī)師曾萬江：胎兒宮腔里面的羊水非常多，使得妊娠子宮膨脹非常厲害，會(huì)壓迫孕婦的肺，影響孕婦呼吸，同時(shí)過度膨大的子宮，會(huì)引起子宮破裂。

　　另外，醫(yī)生又發(fā)現(xiàn)胎兒本應(yīng)處于腹腔的胃和十二指腸都已經(jīng)完全進(jìn)入到了胸腔內(nèi)，并且還患有十二指腸閉鎖。經(jīng)會(huì)診，院方?jīng)Q定馬上對(duì)張女士實(shí)施手術(shù)，同時(shí)，因?yàn)樘涸路菪?，畸形?dǎo)致雙肺發(fā)育不全，手術(shù)后，最好回到母體繼續(xù)孕育，等到足月后再進(jìn)行剖腹產(chǎn)。而手術(shù)的日子就選在了5月9日。

　　主任醫(yī)師曾萬江：由于胎兒還在母體里，手術(shù)的第一步就是跟剖宮產(chǎn)一樣，先要把母親的腹部打開，但卻不能把胎兒全部取出來，只能取一半，將胎兒頭取出，然后要朝左側(cè)暴露胎兒的左上腹，因?yàn)殡躔拊谧筮?，另外有可能讓胎兒的右手出來，因?yàn)獒t(yī)生要建立一個(gè)輸液通道。腿、身子以下的部位還在宮腔內(nèi)，目的是給胎兒保溫，臍帶大部分都要在宮腔內(nèi)。做完手術(shù)以后，還要把胎兒整個(gè)放回母體。因?yàn)槟赣H的子宮已經(jīng)打開，維持胎兒生命必需的羊水在手術(shù)過程中會(huì)流出。所以，手術(shù)后需要注入人工羊水。羊水流出和注入的過程是本次手術(shù)最有風(fēng)險(xiǎn)的地方，稍有不慎就可能發(fā)生胎盤剝離?！　≈魅吾t(yī)師曾萬江：胎盤在子宮的底部，如果羊水流出來過多過快，那么它很有可能從子宮壁上剝離下來，這樣胎盤的血供就沒有了。把胎兒放進(jìn)去這個(gè)過程，胎盤不應(yīng)該受到過多刺激，不能夠讓胎膜從子宮壁上剝離，因?yàn)樘ツ冸x以后羊水可能滲透到胎盤中間，也可能引起胎盤剝離。醫(yī)生介紹，如果胎盤剝離，只能剪斷臍帶，讓胎兒早產(chǎn)，不能再回到母體，而要放進(jìn)保溫箱內(nèi)進(jìn)一步發(fā)育。這對(duì)只有31周、雙肺功能還沒發(fā)育好的胎兒來說，是一個(gè)很大的考驗(yàn)。胎兒是否能被安全納回母體仍然未知10點(diǎn)06分手術(shù)正式開始，14分左右胎兒從母體被取出，19分正式開始胎兒手術(shù)。手術(shù)室內(nèi)溫度調(diào)為30℃，因?yàn)?0℃接近母體的溫度，以保證胎兒的體溫。

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