全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康新聞：自去年12月至今年，徐州市在A類藥店、一級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等138家定點(diǎn)單位安裝遠(yuǎn)程電子監(jiān)控，今后，醫(yī)保中心通過網(wǎng)絡(luò)，可對全市定點(diǎn)藥店、一級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站參保刷卡情況實(shí)時(shí)監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為，可第一時(shí)間鎖定證據(jù)。目的是徹底消滅亂刷卡、騙保行為，保障醫(yī)?；鸢踩?。為百姓的治病救命錢加一把“安全鎖”。
去年12月，醫(yī)保中心率先在全市8家A類定點(diǎn)零售藥店安裝了遠(yuǎn)程電子監(jiān)控系統(tǒng)。通過這一系統(tǒng)，除可24小時(shí)實(shí)景監(jiān)控外，而且只要參保人員刷醫(yī)?？?，刷卡明細(xì)就會傳到醫(yī)保中心。監(jiān)控系統(tǒng)可對參保者刷卡結(jié)算的每筆醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，實(shí)現(xiàn)“無盲區(qū)”實(shí)時(shí)在線監(jiān)控，監(jiān)管方通過對系統(tǒng)數(shù)據(jù)進(jìn)行篩查，并結(jié)合錄像，可隨時(shí)捕捉到藥店違規(guī)行為。
市醫(yī)保中心信息科負(fù)責(zé)人介紹說，目前針對安裝電子監(jiān)控的單位，一般是2012年月均刷卡費(fèi)用在20萬元以上的定點(diǎn)單位。其他B類定點(diǎn)零售藥店，也將陸續(xù)安裝到位。在一級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等定點(diǎn)單位，除在收款區(qū)域安裝電子監(jiān)控，同時(shí)還將在康復(fù)理療診室出入口安裝攝像頭，以防止用康復(fù)方式來串換費(fèi)用。
在市醫(yī)保中心信息科內(nèi)，電子監(jiān)控后臺工作人員緊盯電腦監(jiān)控畫面，一旦發(fā)現(xiàn)有可疑的違規(guī)行為，將立即鎖定證據(jù)，聯(lián)合稽核科進(jìn)行調(diào)查。據(jù)介紹，監(jiān)控錄像可進(jìn)行回放放大，并保存至少3個(gè)月以上。
安裝電子監(jiān)控系統(tǒng)以來，廣濟(jì)連鎖礦大藥店、沛縣健之佳林鑫藥店、徐州明富五官科醫(yī)院等定點(diǎn)單位沒逃過監(jiān)控的“法眼”，由于違規(guī)刷卡、套取醫(yī)?；鸬冗`規(guī)行為，被取消醫(yī)保定點(diǎn)資格，并上繳違約金。同時(shí)，醫(yī)保部門聯(lián)合公安、衛(wèi)生等7部門，嚴(yán)厲打擊騙保違法行為，經(jīng)偵查掌握了犯罪嫌疑人騙取醫(yī)?；鸬拇_鑿證據(jù)，摧毀了一個(gè)騙保犯罪團(tuán)伙，3名騙保人員受到嚴(yán)厲的刑事處罰。
2012年以來，徐州市已對7家違規(guī)定點(diǎn)單位分別處以暫停協(xié)議6個(gè)月和12個(gè)月的處理，對11家定點(diǎn)單位解除協(xié)議，并取消其定點(diǎn)資格。通過有效監(jiān)管，2012年下半年以來，徐州市節(jié)約醫(yī)?；鹕蟽|元，為實(shí)施“市區(qū)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保二次補(bǔ)助”奠定基礎(chǔ)，7704名參保群眾獲得5130萬元的補(bǔ)助，大大減輕了重大病參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)。
市醫(yī)保中心提醒，醫(yī)?？ㄖ械膫€(gè)人賬戶是一種健康儲備，是“救命錢”，嚴(yán)厲打擊各類騙保行為，就是守護(hù)老百姓的救命錢，使基金真正用到參保群眾身上。市醫(yī)保中心呼吁參保人員自覺遵守醫(yī)保政策，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要合理使用醫(yī)保資源，一旦發(fā)現(xiàn)違規(guī)將聯(lián)合司法機(jī)關(guān)“嚴(yán)打狠罰”。
徐州健康熱線：0516-85707122
