全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州衛(wèi)生頻道：2013年，徐州市第一人民醫(yī)院工作的指導(dǎo)思想是：認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的十八大會(huì)議精神，以改革為動(dòng)力，堅(jiān)持“患者至上、用心服務(wù)、追求完美”的服務(wù)理念，圍繞“增量、提質(zhì)”目標(biāo)，用質(zhì)量和服務(wù)爭市場，依科技、人才做支撐，靠誠信塑形象，以病人滿意為宗旨，創(chuàng)造優(yōu)勢，提升品牌，為人民健康服務(wù)。
工作目標(biāo)：以三級(jí)甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，在醫(yī)院管理、制度落實(shí)、?？平ㄔO(shè)、質(zhì)量技術(shù)、服務(wù)水平、人才梯隊(duì)、醫(yī)療市場等方面取得新突破，達(dá)到門診服務(wù)量大幅增加，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量明顯提高，病人滿意度不斷提升、品牌效應(yīng)逐漸增強(qiáng)、改革發(fā)展穩(wěn)步推進(jìn)的目的。
在鞏固2012年病員結(jié)構(gòu)調(diào)整取得良好成效的基礎(chǔ)上增量、提質(zhì)，全面落實(shí)醫(yī)院制定的各項(xiàng)工作任務(wù)。并認(rèn)真做好以下具體工作：
一、醫(yī)院管理
1.認(rèn)真對(duì)照衛(wèi)生部《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》，按照三級(jí)甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，逐條梳理、認(rèn)真分析，由創(chuàng)建辦公室制定任務(wù)分解表，把項(xiàng)目分解到科室、部門、責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，并嚴(yán)格考核，抓出實(shí)效。
2.加強(qiáng)綜合目標(biāo)管理責(zé)任制，根據(jù)三級(jí)甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)及衛(wèi)生局要求，對(duì)全院臨床科室和部門進(jìn)行綜合目標(biāo)管理考核，完善考核部門職能，細(xì)化考核標(biāo)準(zhǔn)和細(xì)則，修訂考核方案，將醫(yī)院發(fā)展中突出問題與重點(diǎn)問題細(xì)化、量化，并與績效工資掛鉤，每月考核，切實(shí)體現(xiàn)院科兩級(jí)負(fù)責(zé)制。
3.進(jìn)一步加強(qiáng)制度化和規(guī)范化建設(shè)，在原有制度建設(shè)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步健全完善采購審批制度、高值耗材使用審批制度、抗生素使用規(guī)范、差錯(cuò)事故通報(bào)制度和內(nèi)部審計(jì)制度等，同時(shí)重點(diǎn)抓好各項(xiàng)核心制度、三級(jí)查房制度、請(qǐng)示報(bào)告制度、行政和醫(yī)療查房制度和首診首問首科負(fù)責(zé)制度的貫徹落實(shí)。
4.積極推行事業(yè)單位人事制度改革。2013年，將根據(jù)上級(jí)事業(yè)單位人事制度改革指導(dǎo)意見，完成事業(yè)單位崗位設(shè)置及聘用。
5.加強(qiáng)綜合治理及平安醫(yī)院創(chuàng)建工作。要進(jìn)一步強(qiáng)化安全意識(shí)，實(shí)行行政、醫(yī)療和消防安全工作管理責(zé)任制，完善治安防控體系及醫(yī)療糾紛處置體系，對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)崗位抓苗頭、抓隱患、抓典型、抓重點(diǎn)、抓整改、抓獎(jiǎng)懲，該說的說到，該做的做到，該寫的寫到。
6.定目標(biāo)、定措施，有針對(duì)性地解決病人數(shù)量、病員結(jié)構(gòu)問題，服務(wù)流程問題，重點(diǎn)醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目開展問題，急危重病人管理問題，“三新”業(yè)務(wù)開展問題等，爭取年內(nèi)有較大突破。
7.進(jìn)一步提高執(zhí)行力。要制定中層干部、科主任、護(hù)士長培訓(xùn)計(jì)劃，用多種方式進(jìn)行管理培訓(xùn)，適當(dāng)、分批選派部分管理干部赴國內(nèi)外培訓(xùn)，并注重工作實(shí)踐的培養(yǎng)與歷練。
8.機(jī)關(guān)支持保障部門要切實(shí)以臨床一線需求為主導(dǎo)，變被動(dòng)保障型服務(wù)為主動(dòng)協(xié)作型服務(wù)，堅(jiān)持下科室回訪制度、主動(dòng)巡查制度等，及時(shí)有效地滿足臨床需求，保障正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
9.嚴(yán)格控制運(yùn)行成本。制定或優(yōu)化物資消耗定額標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)可收費(fèi)醫(yī)用材料的記帳復(fù)合管理，努力降低耗材比。加強(qiáng)設(shè)備運(yùn)行監(jiān)督管理，提高設(shè)備運(yùn)行效益。加強(qiáng)應(yīng)收醫(yī)療款回收的管理力度。
10.加快信息化建設(shè)進(jìn)程。要建立內(nèi)部網(wǎng)站平臺(tái)，注重醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)的功能發(fā)揮與使用，推進(jìn)辦公自動(dòng)化進(jìn)程。推行住院醫(yī)生醫(yī)囑單電子化。完成PACS與HIS聯(lián)網(wǎng)，增添冗余核心交換機(jī)等設(shè)備。引進(jìn)門診自助系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)門診自助掛號(hào)、繳費(fèi)、檢驗(yàn)報(bào)告自動(dòng)打印等功能。對(duì)院現(xiàn)有各子系統(tǒng)進(jìn)行有效整合與連通，試行門診一卡通，完成信息一體化，并將建設(shè)重點(diǎn)向臨床信息系統(tǒng)(CIS)傾斜，以最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)療基本信息的院級(jí)共享。
二、醫(yī)療管理
11.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量基礎(chǔ)管理。要對(duì)核心制度執(zhí)行進(jìn)行嚴(yán)格落實(shí)與督導(dǎo)，把完善危重病人管理措施、提高危重病人搶救成功率、加強(qiáng)圍手術(shù)期病人管理、落實(shí)三級(jí)醫(yī)師查房制度(尤其是科主任查房)與病歷討論制度作為工作的重點(diǎn)，切實(shí)提高醫(yī)療質(zhì)量。
12.積極開展“三新”業(yè)務(wù)。要根據(jù)三級(jí)甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則和要求，針對(duì)我院各專科情況，做好2013年“三新”業(yè)務(wù)審批與督導(dǎo)工作，明確責(zé)任人，確保各專業(yè)開展“三新業(yè)務(wù)”1-2項(xiàng)以上，為創(chuàng)建三級(jí)甲等醫(yī)院和省、市重點(diǎn)專(學(xué))科打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
13.繼續(xù)加強(qiáng)臨床路徑管理，在去年開展的69個(gè)臨床路徑病種的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)涵質(zhì)量，通過信息化手段達(dá)到規(guī)范管理的目的。
14.繼續(xù)深入開展抗菌藥物臨床合理應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)，要加強(qiáng)各科室抗菌藥物使用強(qiáng)度(DDDs值)管理，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物使用分級(jí)管理制度，重點(diǎn)加強(qiáng)特殊級(jí)抗生素使用管理，要保證病源學(xué)送檢率≧30%，并將管理內(nèi)容納入綜合目標(biāo)考核。
15.切實(shí)發(fā)揮院質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)的作用，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、感染管理質(zhì)量進(jìn)行全面監(jiān)控。隨機(jī)抽查制度的落實(shí)并匯總上報(bào)。
16.加大對(duì)病歷、處方和報(bào)告單質(zhì)量的檢查和考核力度。針對(duì)2013年省衛(wèi)生廳即將頒發(fā)的《江蘇省病歷書寫規(guī)范》第五版，進(jìn)行培訓(xùn)、考核，要對(duì)實(shí)施過程中發(fā)現(xiàn)的共性和個(gè)性問題及時(shí)作出反饋和處理，對(duì)門診病歷實(shí)行分值化管理，保證第五版病歷書寫規(guī)范順利實(shí)施。確保甲級(jí)病歷率要達(dá)到90%以上，無丙級(jí)病歷;門診病歷合格率達(dá)90%以上，門診處方合格率達(dá)98%以上。
17.加快省、市重點(diǎn)專(學(xué))科創(chuàng)建步伐。要根據(jù)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我院實(shí)際，明確目標(biāo)，科學(xué)規(guī)劃，制定合理方案，分步實(shí)施。通過引進(jìn)學(xué)科帶頭人、完善技術(shù)項(xiàng)目、積極開展科研課題，把眼科做為創(chuàng)建省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科目標(biāo)，把口腔科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸科、腎內(nèi)科、皮膚科做為省級(jí)重點(diǎn)?？苿?chuàng)建目標(biāo)，擇優(yōu)申報(bào)，重點(diǎn)幫扶，獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)。其它?？苿t全部參與市級(jí)重點(diǎn)專科的創(chuàng)建，年內(nèi)爭創(chuàng)省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科1個(gè)，省級(jí)重點(diǎn)專科2個(gè)，新增市級(jí)重點(diǎn)學(xué)(專)科3-5個(gè)，培育優(yōu)勢學(xué)科2-3個(gè)。
18.開設(shè)特色專科，拓展業(yè)務(wù)范圍，通過申報(bào)省級(jí)眼科診療中心、建立癲癇病診療中心、斜弱視診療中心、泌尿外科診療中心等特色專科拓展業(yè)務(wù)范圍，提高?？浦?。加強(qiáng)腎內(nèi)科省級(jí)腹膜透析指導(dǎo)中心、腦血管病研究所的管理，發(fā)揮帶動(dòng)與輻射作用。
19.要針對(duì)科室發(fā)展不均衡情況，有針對(duì)性地制定發(fā)展計(jì)劃，把外科領(lǐng)域的發(fā)展作為專業(yè)發(fā)展重點(diǎn)，明確目標(biāo)，制定措施。
20.重視急診和急救專業(yè)建設(shè)，分析研究制定管理和增量、提質(zhì)措施，強(qiáng)化急救能力培訓(xùn)和考核，充分發(fā)揮120救護(hù)分站的作用，努力提高急診服務(wù)質(zhì)量和急救能力。
21.繼續(xù)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。在病區(qū)開展率100%的基礎(chǔ)上，逐步向其它護(hù)理單元全面鋪開。進(jìn)一步修訂完善護(hù)理工作制度，規(guī)范工作流程。修訂質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，改進(jìn)質(zhì)控方法，確保護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，以逐步達(dá)到省廳新標(biāo)準(zhǔn)。按計(jì)劃加大對(duì)護(hù)士長的培訓(xùn)與考核、注重?？谱o(hù)士培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)年輕護(hù)士的培養(yǎng)，全面提高護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)。年內(nèi)舉辦一次臨床操作技能比賽、舉辦兩次讀書報(bào)告會(huì)、舉辦一次護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，全面提升護(hù)理質(zhì)量。
22.繼續(xù)實(shí)施感染管理目標(biāo)性監(jiān)測，加強(qiáng)耐藥菌的管理，對(duì)供應(yīng)室加強(qiáng)手術(shù)器械的清洗和消毒滅菌工作。充分發(fā)揮徐州市感染管理質(zhì)控中心的作用，不斷提高感染管理質(zhì)量。
23.進(jìn)一步落實(shí)典型案例分析通報(bào)制度、責(zé)任追究制度，對(duì)突出的問題，包括差錯(cuò)、糾紛、爭議、事故等進(jìn)行集中分析、討論、處理，并全院通報(bào)?？偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，引以為戒。有效降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率。
