全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康：記者昨日從市醫(yī)保中心召開的全市醫(yī)療保險定點單位監(jiān)管工作通報會上獲悉，截止目前，市醫(yī)?；瞬块T共處理違規(guī)定點單位53家。
市醫(yī)保中心于今年9月20日至11月10日期間，成立9個工作組對全市一級醫(yī)療機構(gòu)遵守《服務(wù)協(xié)議》中三個目錄管理規(guī)定的情況進(jìn)行了全面檢查。共檢查102家一級醫(yī)療機構(gòu)，檢查中發(fā)現(xiàn)一級定點醫(yī)療機構(gòu)主要存在超量配藥、處方藥品價格清單及費用清單等和計算機系統(tǒng)數(shù)據(jù)不一致、個別單位用大金額甲類藥品串換其他藥品、用診療項目快速累計門檻費或者快速啟用統(tǒng)籌基金、無處方銷售等問題。
9個工作組共檢查各單位處方數(shù)據(jù)3.32萬份(條)，其中違規(guī)處方(條)567份。對違規(guī)的72家定點單位下發(fā)了處理意見，不予支付費用共計9.6萬元，責(zé)令繳納違約金48.04萬元，扣除年度考核分512分。
截止目前，市醫(yī)?；瞬块T通過日常巡查稽核、受理舉報投訴稽核、藥品進(jìn)銷存稽核，共處理違規(guī)定點單位53家。其中，定點零售藥店28家，一級醫(yī)療機構(gòu)21家，二級醫(yī)療機構(gòu)2家，三級醫(yī)療機構(gòu)2家。共扣除年度考核分1198分，不予支付費用68.45萬元，責(zé)令繳納違約金111.05萬元。
據(jù)了解，下一步，市醫(yī)保中心將對定點單位實行動態(tài)的管理機制，對存在騙取醫(yī)保基金行為的定點單位堅決一票否決，對年度內(nèi)進(jìn)銷存檢查累計三次以上檢查存在問題的定點零售藥店將暫?；蚪K止協(xié)議。另外，今年年底前上線實時監(jiān)控系統(tǒng)，對參保人員的醫(yī)療費用異常的，將及時加強稽核。
