全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)頻道：近日，燒傷整形外科李之華醫(yī)生采用腓腸肌內(nèi)側(cè)頭肌瓣+網(wǎng)狀皮游離移植，修復脛骨中上段骨外露創(chuàng)面，臨床上取得了滿意的療效。
術中先行受區(qū)清創(chuàng)，其后設計腓腸肌內(nèi)側(cè)頭肌瓣(比創(chuàng)面稍大2～2.5cm)，前緣在脛骨內(nèi)緣，將肌瓣向前轉(zhuǎn)移修復受區(qū)創(chuàng)面。肌肉表面行網(wǎng)狀自體中厚皮游離移植。術后7天，植皮成活，肌瓣無溶解表現(xiàn)。
脛骨上段前側(cè)一旦有軟組織缺損伴骨質(zhì)外露時，治療上常有一定的困難，僅靠游離植皮，甚至局部旋轉(zhuǎn)皮瓣是無法解決的。應用交腿皮瓣，雖然可以獲得較大的覆蓋，但交腿皮瓣患者雙下肢需固定3～4周，還需要行第2次斷蒂手術，給患者行動帶來極大的不便。故因嚴重外傷所致的小腿開放性骨折或因慢性骨髓炎伴皮膚軟組織缺損、脛骨外露，臨床比較多見，處理難度較大。
上世紀80年代后期，腓腸肌肌瓣、比目魚肌瓣等肌皮瓣以及其他軸型皮瓣的應用，漸漸取代了傳統(tǒng)交腿皮瓣的手術方法，在肢體重建中具有里程碑式的意義。尤其對慢性骨髓炎的病例，肌瓣強大的血液供應是皮瓣無法比擬的。
腓腸肌內(nèi)側(cè)頭移位后雖然其作用可逐漸部分的被小腿后側(cè)如比目魚肌、腓腸肌外側(cè)頭等代償，在日常生活、行走等看不出異常。但選擇應用腓腸肌內(nèi)側(cè)頭肌皮瓣時應考慮到術后對患者今后職業(yè)的影響，運動員、重體力勞動者等應慎重考慮。
