全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康焦點：浙江省杭州市衛(wèi)生科技計劃項目的一項課題研究顯示，行動不便患者、病后康復(fù)患者對家庭病床需求大，而醫(yī)生能到家中會診是最受這些患者歡迎的服務(wù)項目。該研究提出的新管理制度和病案文本，使家庭病床服務(wù)的質(zhì)量控制和安全評估更具可操作性。
該項名為《社區(qū)家庭病床規(guī)范化管理探索》的課題研究，由浙江省杭州市和睦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任楊帆牽頭，歷時2年多完成，于7月上旬通過由杭州市衛(wèi)生局組織的專家驗收。該研究針對家庭病床設(shè)立和管理中存在的一些問題進(jìn)行了探索。
課題組研究人員通過文獻(xiàn)研究和入戶調(diào)查發(fā)現(xiàn)，適宜建家庭病床的前4類患者是中風(fēng)后遺癥、晚期腫瘤、慢性病行動不便、手術(shù)及疾病康復(fù)期患者;服務(wù)項目需求位列前3位的是醫(yī)生會診、輸液打針、特別護(hù)理;保障措施集中于降低設(shè)床門檻、放寬醫(yī)保報銷范圍及提高醫(yī)療安全保障程度等。
家庭病床起源于上個世紀(jì)80年代初，在一定程度上緩解了病人住院難的問題，然而由于種種原因，這種服務(wù)未能成為社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生的主流服務(wù)項目。楊帆課題組所做的一項家庭病床需求調(diào)查顯示，在接受調(diào)查的1100戶居民中，有建床需求的占50.36%;在對已建立的50張家庭病床進(jìn)行回顧性調(diào)查時發(fā)現(xiàn)，它們存在管理缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、無法實施質(zhì)量評估、沒有風(fēng)險保障等問題。
研究人員于2011年1月完成規(guī)范化管理和制度化建設(shè)文本。經(jīng)護(hù)理和衛(wèi)生管理專家論證后，以和睦社區(qū)為實驗社區(qū)對50張家庭病床進(jìn)行實驗性觀察。參加驗收的專家表示，該研究是國內(nèi)率先對家庭病床進(jìn)行規(guī)范化管理的實踐探索，其形成的16項制度集中體現(xiàn)了家庭病床規(guī)范化管理要求，其中包括家庭病床建床、撤床條件，會診、轉(zhuǎn)診條件，查房內(nèi)容和程序，醫(yī)師護(hù)士工作職責(zé)以及家庭病床工作人員共同行為規(guī)范。14項記錄內(nèi)容構(gòu)成了規(guī)范化家庭病床病案文本，其中包括家庭病床協(xié)議書，輸液病人協(xié)議書，72小時內(nèi)診療知情告知同意談話，家庭病床服務(wù)知情同意，病人創(chuàng)傷高危因素評估，以及家庭病床滿意度測評。新制定的制度和文本具有建床手續(xù)、醫(yī)療護(hù)理、病案文書、執(zhí)行制度及醫(yī)患溝通“五規(guī)范”優(yōu)點。
