全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 綜合消息：病歷是醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療水平、管理水平、醫(yī)院文化、規(guī)章制度落實(shí)情況的具體體現(xiàn)，在涉及醫(yī)療爭(zhēng)議時(shí)，又成為幫助衛(wèi)生行政部門或司法部門判定法律責(zé)任，維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益的重要依據(jù)。病歷質(zhì)量管理已成為醫(yī)院管理的重要內(nèi)容之一。為認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》和《江蘇省病歷書寫規(guī)范》，進(jìn)一步加強(qiáng)病案質(zhì)量管理，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的病歷書寫行為，提高病歷內(nèi)涵質(zhì)量;進(jìn)一步提高院醫(yī)療質(zhì)量，防范醫(yī)療糾紛，確保醫(yī)療安全，徐礦總醫(yī)院于2012年2月開展了住院病歷、門診處方觀摩展評(píng)活動(dòng)，并對(duì)評(píng)選出的優(yōu)秀個(gè)人予以表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。
本次參展的優(yōu)秀病歷推薦范圍是2011年期間的出院病歷，內(nèi)科以疑難危重病歷為主，外科推薦手術(shù)病歷。按病區(qū)(一個(gè)病區(qū)有多個(gè)專業(yè)的按專業(yè))推薦優(yōu)秀病歷1份。由科主任組織全科人員討論推薦，并附科室推薦評(píng)語;重度缺陷病歷由病案委員會(huì)的有關(guān)成員根據(jù)2011年檢查出有重度缺陷的病歷進(jìn)行展評(píng);門診處方則由藥劑科組織臨床專家推薦優(yōu)秀處方20份，及不合格處方10份，并附推薦評(píng)語。展評(píng)結(jié)果由活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組及全體醫(yī)師實(shí)名投票產(chǎn)生。
徐礦總醫(yī)院以等級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建的契機(jī)，近年來著力提高病歷、處方質(zhì)量，病歷、處方書寫愈來愈規(guī)范。本次優(yōu)秀病歷評(píng)選，旨在以評(píng)促改，充分發(fā)揮優(yōu)秀病歷的示范作用，各相關(guān)科室在組織實(shí)施優(yōu)秀病歷選活動(dòng)的基礎(chǔ)上，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)改進(jìn)，逐步完善病歷質(zhì)量管理制度，建立病歷質(zhì)量管理長(zhǎng)效機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，切實(shí)提高臨床醫(yī)療工作水平。
