全程導醫(yī)網 綜合消息：根據徐州《市政府關于調整市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關政策的通知》要求，為最大限度整合醫(yī)療資源，使門診統(tǒng)籌基金支付惠及參保人員，門診統(tǒng)籌、門診特定項目就醫(yī)選擇定點(住院、急診不受限制，到專科醫(yī)院、中醫(yī)院就醫(yī)也不受限制)。3月31日前，我市所有市區(qū)基本醫(yī)療保險參保職工須選定定點單位。市民為何要選擇定點?如何正確選擇定點?選擇定點中該注意哪些問題?不選擇會產生什么影響?對市民反映的信息，市人保局醫(yī)保處、市醫(yī)保中心工作人員一一給予詳細解答。
市民王女士：參保人員選擇定點單位有哪些要求?
市人保局醫(yī)保處：2012年1月1日起，門診統(tǒng)籌、門診特定項目就醫(yī)選擇定點單位。參保人員選擇1家基層醫(yī)療機構、1家二級或三級醫(yī)院及1家定點藥店。
市民張先生：選擇定點單位有哪些途徑?
市人保局醫(yī)保處：2012年3月31日前，參保人員可通過徐州市人力資源和社會保障網、參保單位、戶籍所在地社區(qū)勞動保障服務站辦理，也可到就近的定點醫(yī)療機構和藥店通過互聯(lián)網進行選擇。對于2012年4月1日后首次參保人員，在辦理參保繳費手續(xù)后，到戶籍所在地社區(qū)勞動保障服務站或市醫(yī)保經辦機構服務大廳進行選擇。
市民李小姐：選擇定點后，萬一搬家了怎么辦?
市人保局醫(yī)保處：定點單位一經選定，原則上一年內不能改變。若住址搬遷、工作單位變動，需要改選定點單位的，本人提出申請，到戶籍所在地社區(qū)勞動保障服務站或市醫(yī)保經辦機構服務大廳進行變更，每年最多改一次。
參保職工王先生：為什么要選擇定點?
市人保局醫(yī)保處：職工醫(yī)保門診選定點，是《社會保險法》和國務院新醫(yī)改的要求。省文件明確規(guī)定，門診統(tǒng)籌要求立足于基層，而且只能選擇一家基層醫(yī)療機構就醫(yī)，一年一定。我們徐州市放寬到選擇三家。選擇定點是我市的實際需要，由于門診就醫(yī)的隨意性大，不規(guī)范的醫(yī)療服務行為、以藥換物行為、騙取或套取醫(yī)?；鹦袨闀r有發(fā)生，醫(yī)?；鹄速M大，綜合這些因素，務必進行政策調整，調整內容之一就是門診選擇定點就醫(yī)。如果不調整，最大的后果就是直接影響參保人員的醫(yī)保待遇。
市民錢先生：如果不選擇，對我的醫(yī)保享受待遇有何影響?
市人保局醫(yī)保處：如果在3月31日前不選擇定點，門診發(fā)生的費用不累計門診起付標準，不能享受統(tǒng)籌基金支付的門診待遇。
即使不到選擇的定點醫(yī)療機構就醫(yī)，參保人員的個人賬戶還是可以使用，同樣可以使用醫(yī)保卡刷卡就醫(yī)，只是累計起付標準不享受醫(yī)療統(tǒng)籌基金的一些補助。也就是說，如果在4月1日之后，還沒有選擇定點醫(yī)院和藥店，或者在選擇之外的其它定點醫(yī)院或藥店就醫(yī)購藥，費用只能由醫(yī)?？ɡ锏膫€人賬戶結算，不能計入門診統(tǒng)籌起付標準。
市民鄭小姐：幾個大醫(yī)院都拉我去選他們醫(yī)院，我到底該如何選擇?
市人保局醫(yī)保處：3月31日之前，162家定點醫(yī)療機構和63家定點零售藥店供市民自由選擇。門診統(tǒng)籌主要針對一些常見病和多發(fā)病，所以在選擇基層醫(yī)療機構上，應該本著就近方便的原則，對于二三級醫(yī)院，建議市民選擇習慣性的就醫(yī)醫(yī)院。
市民袁女士：什么叫“門診統(tǒng)籌”?
市人保局醫(yī)保處：簡單地說，就是將參保人員的普通門診費用納入報銷，由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人共同負擔普通門診費用。是指將門診的補償費用集中起來由門診統(tǒng)籌基金統(tǒng)一支付用來補償門診醫(yī)療費用。
基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工共同繳納。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費分為兩部分，一部分用于建立統(tǒng)籌基金;一部分劃入個人賬戶。起付標準以下的醫(yī)療費用，從個人賬戶中支付或由個人自付。起付標準以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費用，主要從統(tǒng)籌基金中支付，個人也要負擔一定比例。
鏈接：市民在選定點單位時，有問題還可咨詢勞動保障熱線電話：12333。醫(yī)保中心聯(lián)系電話：85805895;信息中心聯(lián)系電話：85805916。
云龍區(qū)：80803743;賈汪區(qū)：87218270;徐州經濟技術開發(fā)區(qū)：83255630;泉山區(qū)：85806771;鼓樓區(qū)：87636107
