全程導醫(yī)網(wǎng) 綜合消息：春節(jié)假期剛過，職工醫(yī)保定點單位選擇正式開始，如何選擇適合自己的定點醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店成為市民關(guān)注的熱點。2月2日，市人力資源和社會保障局有關(guān)負責人對此進行了詳細解答。
2012年1月1日起，門診統(tǒng)籌、門診特定項目就醫(yī)實行選擇定點單位管理。參保人員選擇1家定點基層醫(yī)療機構(gòu)、1家二級或三級定點醫(yī)院門診就醫(yī)以及1家定點零售藥店購藥。享受門診特定項目的參保人員，只能選擇1家定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。按規(guī)定，4月1日起，未按規(guī)定選擇定點單位的，發(fā)生的費用不累計門診起付標準，不享受統(tǒng)籌基金支付的門診待遇。
市人保局醫(yī)療保險處負責人劉北慶介紹說，市區(qū)目前有近80萬名參保職工，4月1日前，參保職工務(wù)必按規(guī)定選擇定點單位，否則將影響參保者享受統(tǒng)籌基金支付的門診待遇。所謂門診特定項目，是指尿毒癥透析、重癥精神病、器官移植抗排異治療、癌癥的放化療和非放化療五種項目。享受門診特定項目的參保人員不用選擇定點零售藥店。
門診統(tǒng)籌、門診特定項目就醫(yī)實行選擇定點單位管理（住院不受限制），是為加強門診刷卡管理，方便參保職工就醫(yī)。據(jù)介紹，實行選擇定點單位管理只限于門診統(tǒng)籌、門診特定項目，住院、急診、急救不受此限。參保人員住院或者急診、急救還是和以前一樣，可以去任何一家醫(yī)院。另外，參保人員門診就醫(yī)除了自己選擇的1家定點基層醫(yī)療機構(gòu)、1家二級或三級定點醫(yī)院門診就醫(yī)以及1家定點零售藥店購藥外，我市2家中醫(yī)醫(yī)院和8家專科醫(yī)院也不受此限，這意味著參保人員的選擇范圍從3家擴大到了13家。
據(jù)介紹，按6%比例繳納醫(yī)保費和已辦理異地就醫(yī)的人員不需選擇。2012年4月1日后首次參保人員，在辦理參保繳費手續(xù)后，到戶籍所在地社區(qū)勞動保障服務(wù)站或市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)大廳進行定點單位的選擇。定點單位一經(jīng)選定，在一個統(tǒng)籌年度內(nèi)原則上不予變更。如因住址搬遷、工作單位變動等原因需變更定點單位的，由本人提出申請，到戶籍所在地社區(qū)勞動保障服務(wù)站或市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)大廳進行變更，每年最多變更一次。
劉北慶建議參保職工最好就近選擇自己認為合適的醫(yī)療機構(gòu)，方便就醫(yī)。另外，參保人員在實行基本藥物零差率銷售的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（含愛心醫(yī)院）就醫(yī)，超過起付標準所發(fā)生的費用，門診統(tǒng)籌基金按75%的比例予以補助；在其他基層醫(yī)療機構(gòu)和A類定點零售藥店，按70%補助；在二級醫(yī)療機構(gòu)按60%補助；在三級醫(yī)療機構(gòu)，按50%補助。
