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            羊水栓塞 命懸一線——婦幼保健院產科急救紀實

              全程導醫(yī)網 綜合消息:2011年12月28日凌晨,26歲產婦呂女士在徐州市婦幼保健院順利分娩,可2小時后突發(fā)羊水栓塞,出現(xiàn)呼吸困難,血壓全無,命懸一線。醫(yī)院上下緊急協(xié)調聯(lián)動,20多名醫(yī)護人員全力搶救,高危產婦終于化險為夷,母子平安。

              陣痛2小時后順產一男嬰

              28日凌晨2點多,呂女士出現(xiàn)宮縮陣痛等臨產征兆,家人急忙將她送到市婦幼保健院。入院后,送進了產房待產。

              呂女士的生產過程在家人看來,十分順利,凌晨4點進產房,10分鐘后就順產生下了一個5斤多重的男孩,呂女士自身的出血量也在正常范圍內。聽到產房傳出的喜訊,呂女士的家人滿懷激動與喜悅。然而,沒想到正是由于急產、宮縮太強烈導致了一場突如其來的危難。

              產后2小時突發(fā)羊水栓塞

              就在產婦分娩后留在產房觀察2小時的時間段,值班醫(yī)生發(fā)現(xiàn)呂女士突然呼吸困難、心率高達每分鐘150次,并且測量不到血壓。由于產婦當時的休克癥狀與其出血量不成比例,訓練有素的值班醫(yī)生當即判斷,呂女士出現(xiàn)了羊水栓塞這一產科最兇險的并發(fā)癥。緊急搶救!

              “我只覺得憋得慌,頭暈,還吐了幾次,后來就暈了,什么都不知道了。”呂女士對自己昏迷前的情形還歷歷在目。

              “本來家人正高興,突然聽到大人有生命危險,都嚇懵了。”丈夫劉先生說簽寫知情同意書時手是顫抖的,腦中一片空白,家人哭作一團。

              命懸一線 調血漿緊急搶救

              市婦幼保健院當即啟動了應急預案,業(yè)務院長親自督陣,醫(yī)教科協(xié)調,調度婦產科、麻醉科、內科、檢驗科等相關科室的20多名醫(yī)護人員對產婦進行了全力搶救。

              正在家吃早飯的產科6病區(qū)主任梁志元接到消息后,扔下碗筷就火速趕往醫(yī)院。“羊水栓塞在臨床上的發(fā)病率雖然只有兩萬分之一,但死亡率卻高達80%,是產科最兇險的并發(fā)癥。發(fā)病的產婦往往沒有任何征兆,如果搶救不及時,在3分鐘內就會死亡。”梁主任介紹說,用醫(yī)學書上的形容就是“產婦尖叫一聲,呼吸、心跳停止。”

              針對呂女士的癥狀,經過緊急會診,梁主任為其制定了抗過敏、解除肺動脈高壓并補充大量凝血因子的搶救方案。醫(yī)院為呂女士共輸送了1600毫升的紅細胞懸液、15個單位的冷沉淀以及1250毫升的血漿,終于奇跡般的將呂女士從死亡線上拉了回來。

              產婦奇跡般獲救

              經過醫(yī)院全力以赴的搶救,到早上8點,呂女士的生命體征漸趨平穩(wěn),脫離了危險期。那是一種大難不死后的輕松與感激。

              能夠逃脫死神的魔爪固然幸運,但在20%的羊水栓塞的幸存者中仍有一多半會因大出血止不住而被迫切除子宮,因此醫(yī)生們一點也不敢松懈,在呂女士蘇醒過來后仍在密切關注。“好在發(fā)現(xiàn)及時,判斷準確,搶救得當,產婦不僅保住了性命,也保住了子宮,我們都為她感到高興。這也是我從醫(yī)多年來感到最欣慰的一件事。” 梁主任疲憊的笑容里滿是職業(yè)的成就感。

              據梁主任介紹,羊水栓塞是在分娩時,大量的羊水進入產婦的血液循環(huán)中,羊水中的胎便、粘蛋白、毳毛、上皮細胞及胎脂形成栓子堵塞肺血管,導致產婦休克及難以控制的大出血。

              “羊水栓塞起病急,病情兇險,死亡率高。往往由于人們對它認識不足而延誤診治時機,使得治療措手不及難以搶救成功。通常在數(shù)分鐘內孕媽媽便會失去生命,它是婦產科醫(yī)生最害怕發(fā)生的一件事。”梁主任進一步解釋說,急產、高齡、剖腹產和引產的產婦都是羊水栓塞的高發(fā)人群。對此,梁主任表示,準爸媽們不要太過憂慮或驚慌,建議懷孕時選擇一個設備完善的產科醫(yī)院及可信任的婦產科醫(yī)生,以快快樂樂的心態(tài)迎接新生命的到來。

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