全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)訊:8月8日,中國醫(yī)師協(xié)會在京公布第四次醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況調(diào)研結(jié)果。結(jié)果顯示,在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)最需要得到改善的方面,有30.51%的醫(yī)師表示應(yīng)“建立健全法律法規(guī),切實保護醫(yī)師的合法權(quán)益”,27.92%的醫(yī)師認為應(yīng)“提高醫(yī)務(wù)人員的待遇”,21.55%的醫(yī)師認為應(yīng)“改善執(zhí)業(yè)環(huán)境,保障醫(yī)師權(quán)益”。
據(jù)了解,中國醫(yī)師協(xié)會分別在2002年、2004年、2009年進行了3次醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況調(diào)研。本次調(diào)研于2011年3月開始,4月20日結(jié)束。調(diào)研覆蓋了北京、河北、山西、廣東、海南等地,共發(fā)放調(diào)查問卷5683份,有效回收率為65.18%。中國醫(yī)師協(xié)會會長殷大奎等對調(diào)研結(jié)果進行了解讀。
對執(zhí)業(yè)環(huán)境的看法——不滿意者居多,鄉(xiāng)村醫(yī)生滿意度低,但整體出現(xiàn)積極變化
數(shù)字:48.51%的醫(yī)師對當(dāng)前執(zhí)業(yè)環(huán)境不滿意,而滿意的比例僅為19.02%。職稱上,正高級別醫(yī)務(wù)人員不滿意的比例最高,為55.47%。在醫(yī)院級別和地區(qū)上,一級醫(yī)院醫(yī)生滿意程度較低,僅11.46%;鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)工作人員對執(zhí)業(yè)環(huán)境滿意的比例僅為5.44%,滿意度還不到城市和縣城平均滿意度(18.04%)的1/3。
解讀:在2002年第一次醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況調(diào)查中,醫(yī)師認為執(zhí)業(yè)環(huán)境良好的占5.18%,認為較差和極為惡劣的共占60.67%;2004年第二次調(diào)研中,認為執(zhí)業(yè)環(huán)境良好的占7.1%,認為較差和極為惡劣的共占48.4%;2009年第三次調(diào)研中,認為當(dāng)前醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境良好的占7.44%,選擇較差和極為惡劣的共占63.61%。即前3次調(diào)研中,分別有63.67%、48.4%、63.61%的醫(yī)師對當(dāng)時所處的執(zhí)業(yè)環(huán)境不滿意。
對比數(shù)據(jù),前3次醫(yī)師執(zhí)業(yè)的滿意率沒有明顯變化,但本次調(diào)研醫(yī)師的滿意率為19.02%,而且醫(yī)師對執(zhí)業(yè)環(huán)境的不滿意率由2009年的63.61%降至本次的48.51%。
職稱上,不滿意比例隨著級別上升而上升,說明高級別的醫(yī)務(wù)人員可能承受更大的工作壓力。在醫(yī)院級別和地區(qū)上,一級醫(yī)院和鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生滿意程度較低,說明基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療條件和醫(yī)師個人成就感不盡如人意,若不加大對基層醫(yī)療機構(gòu)的投入,基層醫(yī)務(wù)人員隊伍的穩(wěn)定將成為重要問題。
對醫(yī)改的評價——支持者過半
數(shù)字:58.82%的醫(yī)師對醫(yī)改表示支持,不支持者占5.24%。
解讀:在第三次調(diào)查中,開始引進醫(yī)師對新一輪醫(yī)改措施的評價指標(biāo)。結(jié)果表明,支持的醫(yī)師占45.21%,有看法的占32.42%,不了解的占22.38%。
相比第三次調(diào)查,新一輪醫(yī)改措施實施兩年來,越來越多的醫(yī)師表示支持。這次調(diào)查結(jié)果表明,醫(yī)改政策的宣傳還不到位。因此,應(yīng)加大宣傳,提高新一輪醫(yī)改措施在醫(yī)師中的認知程度,這對醫(yī)改的推進有積極意義。
如何看待醫(yī)患關(guān)系緊張——八成醫(yī)師認為是體制造成的
數(shù)字:82.64%的醫(yī)師認為,目前醫(yī)患關(guān)系仍然緊張主要是由于體制造成的,有55.66%的醫(yī)師在選項中選擇了社會對醫(yī)師的偏見,還有53.75%的醫(yī)師選擇了媒體的負面報道。
解讀:一段時期以來,醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境不良突出表現(xiàn)為醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)療糾紛增多,醫(yī)師普遍感到執(zhí)業(yè)中的人身安全得不到保障。分析體制,包括醫(yī)院管理體制、補償機制、醫(yī)療保障制度、法律法規(guī)等因素,這一數(shù)據(jù)表明醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)患關(guān)系緊張的認識程度,已從簡單的醫(yī)患雙方的關(guān)系上升為對醫(yī)療制度的思考。尊重醫(yī)務(wù)人員的勞動、不傷害醫(yī)務(wù)人員的人身、譴責(zé)醫(yī)院場所的暴力行為,應(yīng)當(dāng)成為全社會的共識。
對待患者——七成多醫(yī)師認為自己態(tài)度好
數(shù)字:73.58%的醫(yī)師認為對患者的服務(wù)態(tài)度好,僅2.17%持否定態(tài)度。另外,96.19%的醫(yī)師表示會耐心解答患者問題。
解讀:為何調(diào)查結(jié)果與社會上普遍的看法完全不同呢?產(chǎn)生這種評價差異的原因,可能與醫(yī)生在這一問題上自我要求不高而病人要求高、病人太多而診療時間過短以及醫(yī)患溝通不到位有關(guān)。對此,希望醫(yī)生更耐心地傾聽社會對這一問題的看法,并積極加強醫(yī)患溝通。
工作壓力來源——七成醫(yī)師認為是“醫(yī)療糾紛、工作量大以及患者的期望值太高”
數(shù)字:70.67%的醫(yī)師將“醫(yī)療糾紛、工作量大以及患者的期望值太高”列為工作壓力的主要來源。
解讀:多位知名醫(yī)學(xué)專家對結(jié)果解讀,認為醫(yī)療行業(yè)是知識密集行業(yè),競爭壓力很大,但醫(yī)師們認為競爭的壓力雖大但有序可循,能通過自己的努力改變。與此相反,面對社會的不理解和患者的責(zé)難,醫(yī)生們感到難以預(yù)料和掌控,這種無所適從的壓力讓醫(yī)生更難以應(yīng)付。
數(shù)據(jù)表明,大醫(yī)院醫(yī)師的工作負荷已呈現(xiàn)超載現(xiàn)象,而縣城醫(yī)院承受的來自患者期望值太高的壓力明顯高于城市和鄉(xiāng)村的醫(yī)療機構(gòu),這可能和縣醫(yī)院是一個基層區(qū)域的醫(yī)療中心有關(guān),患者對其醫(yī)療效果的期望值很高,但由于我國縣級醫(yī)療機構(gòu)技術(shù)水平和三級醫(yī)院相比有差距,患者的期望讓醫(yī)生們產(chǎn)生了一定的壓力。
對醫(yī)院制定管理制度的看法——三成醫(yī)師認為沒有顧及醫(yī)師權(quán)益
數(shù)字:30.65%的醫(yī)師表示在制定管理制度的時候,醫(yī)院管理者沒有顧及醫(yī)護人員的權(quán)益,僅21.61%的醫(yī)師認為顧及到了醫(yī)務(wù)人員的權(quán)益。
解讀:院務(wù)公開是衛(wèi)生部對醫(yī)療機構(gòu)管理者的明確要求。醫(yī)院管理者在制定醫(yī)院管理制度的過程中應(yīng)當(dāng)將醫(yī)務(wù)人員的權(quán)益保護納入其中,充分聽取一線醫(yī)務(wù)人員的意見,以貫徹衛(wèi)生部公開辦院的管理要求。