近年來，因醫(yī)療糾紛引發(fā)的“醫(yī)鬧”現(xiàn)象時有發(fā)生，嚴重影響了醫(yī)院的正常秩序。2010年年初，司法部、衛(wèi)生部等部門聯(lián)合發(fā)文要求各地籌建醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會，利用人民調(diào)解制度，通過“第三方調(diào)解”公平、公正和快速地解決醫(yī)療糾紛。
新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會于2009年9月經(jīng)新疆維吾爾自治區(qū)司法廳批準成立，是獨立于衛(wèi)生部門、醫(yī)療機構和保險公司之外，接受司法行政部門業(yè)務指導的第三方調(diào)解機構，調(diào)解員由有較強專業(yè)知識的離退休醫(yī)學專家、法官、檢察官及律師、公證員、法律工作者組成，根據(jù)自愿、平等、公正、合法的原則，接受醫(yī)患雙方調(diào)解申請，不向醫(yī)患雙方收取費用。
新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)調(diào)委法律事務部調(diào)解員王來江告訴《法制日報》記者，新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)調(diào)委接到醫(yī)患雙方調(diào)解申請后，會分別向醫(yī)患雙方了解情況，啟動調(diào)解程序、調(diào)查取證，最后由醫(yī)學、法律等方面的專家進行合議，作出調(diào)解意見，在醫(yī)患雙方自愿的情況下達成調(diào)解協(xié)議。
新疆醫(yī)調(diào)委成立至今已一年有余，其調(diào)解效果如何？《法制日報》記者進行了深入采訪。
擔心糾紛醫(yī)院不敢收危重病人
對于時有發(fā)生的醫(yī)療糾紛，新疆烏魯木齊市第一人民醫(yī)院院長宋瑛認為，治病救人是醫(yī)院的宗旨，但醫(yī)學本身是一門經(jīng)驗科學，是建立在大量治療案例的基礎上，通過不斷總結(jié)經(jīng)驗積累起來的學科?；颊哒J為進了醫(yī)院就等于進了保險箱，治療只許成功不許失敗，這是不符合科學規(guī)律的。
新疆維吾爾自治區(qū)職業(yè)病醫(yī)院院長顧保新坦言：“我們很懷念上世紀80年代，那時候醫(yī)生的膽子很大，想盡一切辦法搶救病人，但現(xiàn)在對于一些風險大的危重病人，為了避免醫(yī)療糾紛，一些醫(yī)院甚至不敢收住入院。”
《法制日報》記者在采訪中了解到，當前醫(yī)療糾紛的處理大致存在3種模式，即“官了”衛(wèi)生行政部門行政調(diào)解、“官司了”通過訴訟解決、“私了”醫(yī)患協(xié)商和解。由于患者家屬對衛(wèi)生行政部門的調(diào)解持懷疑態(tài)度，大部分患者家屬不愿意通過行政調(diào)解進行解決。而通過法律訴訟既繁瑣又復雜，時間拖得比較長，患者家屬寧肯選擇“私了”，以“鬧”獲取賠償，醫(yī)患之間也因此打上了一個難解的結(jié)。
新疆律師嚴曦認為，之所以出現(xiàn)極端維權現(xiàn)象，原因在于醫(yī)學的專業(yè)性很強，醫(yī)患之間信息高度不對稱，在雙方的利益博弈中，醫(yī)院往往占優(yōu)勢，如果僅靠醫(yī)患之間協(xié)商很難達成共識。加之由于缺乏公正的“第三方”，發(fā)生醫(yī)療糾紛后，一些患者家屬更愿意選擇擺花圈、拉橫幅等極端方式維權，通過擴大事態(tài)施加壓力。而醫(yī)院為了息事寧人，只好花錢了事。
王來江說，第三方調(diào)解機制的出現(xiàn)，給針鋒相對的醫(yī)患雙方設置了一個“緩沖帶”。醫(yī)療糾紛的專業(yè)性太強，加上醫(yī)學上的很多不確定性，打醫(yī)療糾紛官司又非常復雜，同時，由于進行醫(yī)療事故鑒定的專家和醫(yī)院同屬一個系統(tǒng)，讓患者對其公正性感到擔心。引入第三方調(diào)解的最大優(yōu)勢，就是在公正的立場下讓矛盾雙方暫時分開，有個冷靜下來的空間和時間，避免矛盾進一步激化。
化解糾紛醫(yī)療調(diào)解需依法完善
王來江告訴《法制日報》記者，2010年發(fā)生的一起醫(yī)療糾紛，讓他記憶猶新。
2010年1月27日，醫(yī)調(diào)委接到新疆烏魯木齊市一家醫(yī)院的電話：一位高齡患者于2009年9月初入院，9月中旬進行髖骨置換手術，2010年1月26日因并發(fā)癥搶救無效死亡?；颊哂H屬遂與醫(yī)院發(fā)生糾紛，拒絕將患者尸體從急診室移走。
“我們趕到時，醫(yī)患雙方已經(jīng)陷入僵局，患者親友近20人，準備好橫幅、標語，并披麻戴孝準備造勢，與院方?jīng)_突一觸即發(fā)。我們講明醫(yī)調(diào)委的身份，說服患者家屬同意調(diào)解并停止過激行為。”王來江說，當晚，雙方達成初步調(diào)解意向，院方對患者親屬提出補償30萬元不予支持，但可給予人道主義幫助兩萬元。次日上午，醫(yī)患雙方簽訂了醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書，患者家屬將患者遺體從急診室移走。
據(jù)王來江介紹，在醫(yī)療糾紛中通過過激行為維權的并不止這一例。2009年10月，新疆烏魯木齊市一位老太太與醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療糾紛，患方連續(xù)3天在醫(yī)院門診樓前打橫幅、舉牌子，要求賠償21萬元。院方對患者家屬多次勸解無果，隨即請醫(yī)調(diào)委進行調(diào)解。
“我們介入后，說服患方收回在醫(yī)院門診樓前打的標牌，接著查閱病歷資料、與醫(yī)患雙方多次溝通交談，并向參與會診的院外專家了解情況，最后認為，醫(yī)院在診療過程中存在將臨床病人的液體錯誤地輸給患者等一些醫(yī)療缺陷，負有一定的責任。”新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)調(diào)委副主任種慧說，經(jīng)過18天的調(diào)解，雙方簽訂調(diào)解協(xié)議書。
“經(jīng)我們調(diào)解，不乏患者自動放棄賠償?shù)陌咐?rdquo;種慧說，去年7月，一位中年患者因冠心病入院后進行心外科搭橋術，手術成功。但術后3天出現(xiàn)并發(fā)癥死亡?；颊呒覍賻资伺c醫(yī)院發(fā)生爭執(zhí)，要求賠償99萬余元。“我們經(jīng)過多次調(diào)查，查看患者家屬提供的證據(jù)及病例，未發(fā)現(xiàn)院方有過失之處，反復多次向患者家屬解釋后，患者家屬最終自動放棄申請賠償”。
“目前，醫(yī)調(diào)委對于緩和醫(yī)療糾紛中醫(yī)患關系的作用已經(jīng)明顯顯現(xiàn)了出來。新疆全區(qū)醫(yī)療事故呈逐年下降趨勢，與3年前相比，已下降50%。”新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生廳副廳長王小燕說，但要使調(diào)解工作具有系統(tǒng)性和可持續(xù)性，還需通過“政府主導、社會參與”等渠道依法完善。
據(jù)了解，為了進一步降低醫(yī)療糾紛，規(guī)范醫(yī)院賠償行為，新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生廳明確：凡參加醫(yī)療責任保險全區(qū)統(tǒng)保的公立醫(yī)療機構，發(fā)生醫(yī)療糾紛賠償金額在1萬元以上的賠案，應通過醫(yī)調(diào)委調(diào)解，保險公司根據(jù)調(diào)解及鑒定結(jié)果進行理賠。
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