多名村民被蟲咬后患“無形體病”,國家疾控中心已前往研究對策
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今年夏天,河南商城縣,有多人被一種叫做蜱的小蟲子咬傷,不治身亡,引起村民恐慌。據(jù)了解,當(dāng)?shù)厝ツ暌殉霈F(xiàn)死亡病例,但今年尤其多,成為蜱蟲“重災(zāi)區(qū)”。
目前,國內(nèi)還未分離出病原體,也不清楚它的傳播途徑,只是參考國際研究得知,蜱蟲攜帶的病毒,能侵染人體細(xì)胞,致使人體血小板、白細(xì)胞銳減,并具傳染性。
記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),商城縣基層醫(yī)院從去年至今均存在誤診。村民反映,有些醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員并未按傳染病防治法處理該病。
調(diào)查中,信陽市、商城縣的衛(wèi)生部門都表示,無法提供具體疑似病例的數(shù)目及疫情狀況。當(dāng)?shù)卮迕裾J(rèn)為只有信息公開,才能止息恐慌。
吳德政蜷縮在床上,這名73歲的老中醫(yī)不斷抽搐。他伸出手,像是要抓住什么,斷斷續(xù)續(xù)地喊:“娘呀,我疼呀……”
他通體高燒,咳著血、上吐下瀉,體內(nèi)血小板和白細(xì)胞不斷減少。在呻吟了三四天后,多個器官功能相繼衰竭。
6月11日,吳德政死了,留下一段兒子為其拍攝的掙扎呼叫的視頻,和一大堆醫(yī)學(xué)書。臨死前,吳德政被確診為“發(fā)熱伴血小板減少綜合征”,由蜱蟲叮咬所致。
毒蟲,在河南商城縣出現(xiàn)。
伏山鄉(xiāng)南沖村村主任楊富告訴記者,商城縣是蜱蟲重災(zāi)區(qū),全縣被咬的應(yīng)有好幾百人,已有多例死亡。
對于具體死亡人數(shù),商城縣疾控中心主任余芳表示,這屬于疫情發(fā)布,縣疾控中心無權(quán)公布,她拒絕透露死亡人數(shù)。
致命的“感冒”
村民被蜱蟲叮咬,起先高燒不退,隨后血小板、白細(xì)胞銳減,最終多器官功能衰竭而亡
看著父親吳德政臨終前的視頻,吳玉濤淚流滿面,他承包了商城縣余集鎮(zhèn)衛(wèi)生院的一個門診,他后悔,若早些將父親送去信陽醫(yī)治,或許還有救。
吳德政,從醫(yī)50多年,退休后,跟老伴在山區(qū)村子里帶孫子。6月1日,他發(fā)燒到38度,去兒子吳玉濤的診所看病。吳玉濤以為只是普通感冒,給父親打了兩天吊針。其間,他還在輸液中加了點(diǎn)激素,以促進(jìn)藥效。事后才知道,這加速了病原體在體內(nèi)的繁衍。
6月3日,吳德政已無法站立。
次日,家人將他抬到商城縣人民醫(yī)院,抽血檢查,發(fā)現(xiàn)其血小板檢測值已由正常的100到300個下降至25個,白細(xì)胞值由正常的4000到1萬個降至1400個。
“醫(yī)生說,這是被蜱蟲咬了,是無形體病,很多人來治,住幾天院就好了。”吳玉濤說,縣醫(yī)院繼續(xù)給父親掛吊針,高燒依然不退,上吐下瀉更加嚴(yán)重。
6月7日,吳德政轉(zhuǎn)院到信陽154醫(yī)院。
4天后,吳德政不治身亡。
吳玉濤被告知,要是父親早點(diǎn)住院,一開始就打強(qiáng)力霉素和多西環(huán)素的話,“救回一條命沒問題”。無形體病會導(dǎo)致病人血小板和白細(xì)胞銳減,免疫系統(tǒng)趨于崩潰,最后多器官功能衰竭而死。
蜱蟲也在商城縣鲇魚山鄉(xiāng)出現(xiàn)。
該鄉(xiāng)平塘村村民鮑祥義,喜歡赤膊上山干活,被蜱蟲叮咬。從5月13日鮑祥義肋部出現(xiàn)紅包到最后死亡,只有9天時間。
5月22日,鮑祥義多個器官開始衰竭,血小板銳減使血液難以凝結(jié),他手腕部被吊針刺破的血管,一直淌著血,必須有個人專門按壓。
一天之內(nèi),他僅輸氧就花了兩千多元。當(dāng)天,鮑祥義轉(zhuǎn)院到信陽,還沒被抬上手術(shù)臺,就停止了呼吸。
7月3日凌晨,龔正成也告別人世。他是廟崗村村民,腳上被蜱蟲叮咬。臨死前一天,他牙關(guān)緊閉,水米難進(jìn)。和鮑祥義一樣,他腕部的“血直飆”。
到7月底,“毒蟲咬死人”的事,已傳遍商城縣的十里八鄉(xiāng)。
蜱:八爪毒蟲
平時比芝麻大一點(diǎn),吸血后比黃豆大,有八個爪,鉆到人肉里,摳不出來。
商城縣伏山鄉(xiāng),位于大別山區(qū)。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院院長張晶介紹,商城是蜱蟲重災(zāi)區(qū),而伏山鄉(xiāng)又是商城的重災(zāi)區(qū)。
伏山鄉(xiāng)南沖村李賢芳,也被蜱蟲叮咬,但她不知道發(fā)生在何時何地。6月1日,她開始發(fā)燒、嘔吐,吃不下飯,五臟六腑就像刀子在割。她去縣人民醫(yī)院,沒醫(yī)治好,又到信陽154醫(yī)院,治療半個月,血小板恢復(fù)正常。
李賢芳慶幸,自己發(fā)現(xiàn)得早。她說,以前沒聽說過這種蟲子,今年商城縣被咬的很多,傳言四起,有的說這種蟲子很小,肉眼都看不見,在草里,有植物的地方就有,聽說很多人都死了,現(xiàn)在都沒人敢上山采茶下稻地干活。
雷呈瓊見過這種蟲子。她也是南沖村村民。她丈夫楊富是該村主任,同時也是一名村醫(yī)。
今年7月31日,雷呈瓊到院里摘菜,隨后回家,卷起褲腿看電視。楊富看到她腿上叮著一只黑色蟲子,只有芝麻粒大,用手扣,沒扣掉,后用醫(yī)療鑷子將其夾掉。當(dāng)天,雷呈瓊沒事,4天后發(fā)燒,后在信陽治療痊愈。
8月24日下午,記者在下馬河村火廟組,村頭幾個婦女主動要求去草叢里捉蜱蟲給記者看,被制止。她們又在狗的身上扒,還是沒找到。“這東西平時比芝麻大一點(diǎn),吸了血脹大幾十倍,比黃豆還大,有八個爪,鉆到人肉里,摳都摳不出來。”
12歲的羅政還挽起衣服,給記者看他腰部被蜱蟲咬傷的紅腫痕跡。他的母親腿上,有多處白色的點(diǎn)狀傷疤,“都是蜱蟲咬的,不過沒發(fā)病。”
村民們一旦發(fā)現(xiàn)蜱蟲吸附在皮膚上,一般就是摳,還有人用煙頭燒,據(jù)說蜱蟲被燒后,會把八個爪從肉里拔出來。
搜索發(fā)現(xiàn),蜱蟲在受到外界刺激后,會通過爪分泌更多毒素。上述辦法,都難以保證第一時間取出蜱爪。
商城縣衛(wèi)生局的宣傳資料則建議人們找鑷子夾出來。
楊富說,商城蜱蟲咬人,在2007年前后就有發(fā)生,但人數(shù)不多,咬后也沒事,也就出現(xiàn)皮膚瘙癢,涂點(diǎn)清涼油就沒事。從2009年開始,被咬人數(shù)增多,出現(xiàn)多名死亡個例。今年尤其多,若救治不及時,便可能會有危險。
蜱“毒”傳播謎團(tuán)
蜱蟲致命病原體仍未分離出,但已發(fā)現(xiàn)其具傳染性,病患表示基層醫(yī)院沒按傳染病法防護(hù)
今年夏天,商城縣蜱蟲暴發(fā)后,楊富從縣衛(wèi)生局領(lǐng)到相關(guān)宣傳材料。材料介紹,蜱蟲通常棲息于草叢與植物葉間,但材料并未提及,蜱蟲攜帶的是什么病毒,又是如何傳播。
楊富聽說,蜱蟲最初是動物身上攜帶的,他很想知道,為什么今年會在人際傳播?是否蟲子有了變異?
對于楊富的這些疑惑,商城縣衛(wèi)生局紀(jì)委書記吳澤欣說,他也搞不清楚。目前只知道,蜱蟲會傳播一種“吞噬細(xì)胞無形體”,它會使血小板、白細(xì)胞減少。所以業(yè)界將這病稱為“無形體病”。
但迄今為止,只有美國和歐洲一個國家從蜱蟲咬傷患者體內(nèi)分離出病原體。所以在河南各級醫(yī)院和疾控部門都將該病稱為“疑似無形體病”。
據(jù)商城縣疾控中心主任余芳介紹,2008年,信陽五個縣區(qū)曾出現(xiàn)疑似無形體病癥,縣疾控中心專門成立了一個小組,以加強(qiáng)對該病的監(jiān)測和上報。
2009年5月,河南省成功申請到“河南省無形體病病原學(xué)、流行病學(xué)研究及其預(yù)防控制”項目,中澳專家聯(lián)合攻關(guān)。
但是病原體一直沒有分離出來。余芳說,上級專家出于嚴(yán)謹(jǐn),目前已將此類病更名為“發(fā)熱兼血小板減少綜合征”。
吳澤欣認(rèn)為,該病的可怕之處在于,除了感染人群能診治外,疾病的病原體以及傳播途徑,至今還是個謎。
吳玉濤有個結(jié)一直未解開。他未在父親身上找到蜱蟲叮咬的痕跡,也不知道父親何時被蟲咬,“我曾問他,他說想不起來了。”
黃志菊也不知道自己是怎么發(fā)病的。她說,在發(fā)病前,她一直在照顧婆婆季德芳。
八爪小蟲”奪命調(diào)查
河南商城縣多名村民被蜱蟲咬后死亡,國家疾控人員前往研究對策,該病稱為無形體病,早發(fā)現(xiàn)可防可治
去年10月初,商城縣鲇魚山鄉(xiāng)下馬河村,68歲的季德芳患疑似無形體病死亡。在她出殯時,曾照顧過她的兒媳黃志菊因身體不適住了院。對癥治療后,黃志菊康復(fù)。
在季德芳去世的20天后,她的遠(yuǎn)房親戚、同村49歲的婦聯(lián)主任羅林英也因無形體病死亡。她死的第二天,曾照料她的二嫂突發(fā)高燒住院,按無形體病治后康復(fù)。
兩家患者的家屬均對記者說,她們在商城縣人民醫(yī)院陪護(hù)病患時,醫(yī)生并未叮囑過,那種病具有傳染性。
記者了解到,衛(wèi)生部于2008年2月19日,曾向各級衛(wèi)生部門下發(fā)《人粒細(xì)胞無形體病預(yù)防控制技術(shù)指南(試行)》(下簡稱“《指南》”)。
其中指出,蜱蟲咬的無形體病屬于傳染病,人對此病普遍易感,與危重患者有密切接觸、直接接觸病人血液等體液的醫(yī)務(wù)人員或其陪護(hù)者,如不注意防護(hù),也有感染的可能。
商城縣人民醫(yī)院副院長王德強(qiáng)表示,知道該《指南》,但對于上述兩家患者家屬的說法予以否認(rèn)。他說,醫(yī)院對于蜱蟲患者都是按照傳染病要求防護(hù)的。
蟲毒誤診為“精神病”
去年商城已出現(xiàn)因蜱蟲而死亡的病例,但許多村醫(yī)仍不認(rèn)識此病,診斷為感冒、腦炎等
談起蜱蟲,王德強(qiáng)并不像村民楊富等人那么緊張。他說,這種病的臨床死亡率大約在2%—8%之間,死亡病例多發(fā)生于老年人。
資料顯示,1918年—1919年的美國大流感,死亡率最高時達(dá)到5%。
據(jù)王介紹,從去年起,商城縣感染無形體病的患者中,死亡病例增多,這也讓衛(wèi)生部門加強(qiáng)了培訓(xùn)力度。“關(guān)鍵是不要誤診。一旦誤診,出現(xiàn)并發(fā)癥就很難救回來。”
而在記者調(diào)查中,誤診并不在少數(shù)。
商城縣探訪的7起疑似病例死亡者,橫跨去年夏天至今夏,初發(fā)病時首先找的都是村醫(yī),且都被診斷為感冒。
其中,曾澤平被錯誤診斷的病種最多。在治療中,她卻先后被診斷為感冒、精神病和腦膜炎等。
曾澤平住在商城縣鲇魚山水庫邊,去年夏天,她去拎豬食,忽然覺得很困。雖然在村醫(yī)處被當(dāng)做感冒,進(jìn)行輸液。幾天后,因高燒,她開始胡言亂語,自稱看到神鬼。家中請來“大仙”驅(qū)邪。但曾澤平每夜會疼醒一二十次。
隨后,曾澤平被丈夫岳昌余送往商城縣人民醫(yī)院。
“急診科的醫(yī)生說我老婆有精神病,我就把她送到了縣精神病院。”岳昌余說,在精神病院里,她被約束住,喂吃鎮(zhèn)定藥后,平靜了很多。
幾天后,曾澤平全身抽搐,大小便不能自理,又轉(zhuǎn)到武漢某醫(yī)院。治了五天四夜仍無果,曾澤平在劇烈抽搐中,咬爛了自己的舌頭,被一輛救護(hù)車送回商城。
岳昌余說,“救護(hù)車司機(jī)也是河南人,他很同情我老婆,說他一輛車就拉過五六個同樣的病人,都是被蟲子咬的,沒治了。”
鲇魚山鄉(xiāng)一名不愿具名的村醫(yī)說,去年很多村醫(yī)確實(shí)不知道還有一個“疑似無形體病”。
他記得,此前衛(wèi)生部門曾就疑似無形體病給鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村里的醫(yī)生宣講過,“不過也就是隨便說說,發(fā)些宣傳資料,我們都沒當(dāng)回事,誰知道這病這么要命。”
在患病和死亡人數(shù)都比較多的鲇魚山鄉(xiāng)下馬河村,村醫(yī)周世瑤的診所門口,還貼著一張泛黃的《人粒細(xì)胞無形體病防控知識問答》。
周世瑤說,這是去年秋冬之際,衛(wèi)生防疫部門下發(fā)的宣傳單。當(dāng)時,連續(xù)兩名村民的死亡,使下馬河村成為疑似無形體病的防疫重點(diǎn)村。
誤診為了牟利?
信陽加強(qiáng)相關(guān)培訓(xùn),但誤診仍在發(fā)生,有村民質(zhì)疑基層衛(wèi)生院為讓患者多吊鹽水才誤診
今年5月24日,國家疾控中心派員到信陽,對商城、羅山、光山等5縣85個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的負(fù)責(zé)人進(jìn)行培訓(xùn),要求“及時發(fā)現(xiàn)、報告和調(diào)查”。
7月9日,任務(wù)被層層分解,信陽要求其自市級醫(yī)院到村診所,必須加強(qiáng)對疑似無形體病的防治培訓(xùn)。
楊富和商城縣的所有村醫(yī)都被召集,進(jìn)行了培訓(xùn)。楊富說正因為參加了培訓(xùn),才救了妻子的性命。
培訓(xùn)要求村醫(yī),遇到發(fā)燒者,一定建議其去鄉(xiāng)衛(wèi)生院驗血,血小板和白細(xì)胞低于人體正常值,且日漸銳減,確定為疑似無形體病個例,要建議去信陽154醫(yī)院救治。
今年6月,中國疾控中心應(yīng)急辦主任丁凡一行趕赴信陽,商討對該病的應(yīng)對策略。
據(jù)信陽154醫(yī)院感染科主任崔寧介紹,從去年起,該科已經(jīng)治好了100多名感染無形體病的患者。“只要初期不被誤診耽擱的話,這病太好治了。”
但是,出于各種原因,延誤治療的病例還是在不斷出現(xiàn)。
商城縣人民醫(yī)院一位負(fù)責(zé)人說,農(nóng)民想省錢,只好去找村醫(yī);而輸液是村醫(yī)賺錢的主要項目,不排除有村醫(yī)為了賺錢,“先掛幾天水再說”。
調(diào)查中記者發(fā)現(xiàn),也有村民質(zhì)疑鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為賺錢,延誤病患治療。
伏山鄉(xiāng)楓樹村55歲婦女雷呈華,便是其中一例。
7月12日,村醫(yī)余濤為雷呈華治病。兩天,燒不見退。余濤聯(lián)想到蜱蟲咬死人的傳聞,建議其去鄉(xiāng)衛(wèi)生院去驗血。
這是余濤遇到的第一次無形體病疑似病例,“以前也沒人來村里宣傳過這個”。
在伏山鄉(xiāng)衛(wèi)生院,抽血化驗后,醫(yī)生告訴家屬,雷患有急性腸炎,要住院。女兒丁保玉對此表示懷疑,“我母親半年前曾在商城縣人民醫(yī)院做過腸炎檢測,沒有任何問題。”
4天后的7月18日,家屬將雷轉(zhuǎn)至縣醫(yī)院。雷被診斷為疑似無形體病,后又被送往信陽,在154醫(yī)院,雷病亡。
“醫(yī)生說我們來得太晚了。”丁勇席含淚說,他們懷疑伏山鄉(xiāng)衛(wèi)生院將雷留治4天,可能為了賺取醫(yī)療費(fèi)。他們?nèi)バl(wèi)生院討要驗血單,被告之結(jié)果正常,且已被縣醫(yī)保部門收走。
伏山鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長張晶告訴記者,當(dāng)時檢查時,雷呈華的血小板和白細(xì)胞并無明顯減少。她并解釋說,“這種病人體征每天變化很快,可能是在后期變化了。”
“公布疫情,止息恐慌”
商城縣村民因不了解疫情已產(chǎn)生恐慌情緒,信陽市、商城縣衛(wèi)生部門都不公布具體病例
雖然關(guān)于疑似無形體病的培訓(xùn)在村醫(yī)中展開,但很多村民仍對此病感到陌生,并害怕。
傳言開始盛行。在商城縣城區(qū),數(shù)人告訴記者,蜱蟲侵入公園,已經(jīng)咬死了幾個在草叢游玩的市民。
記者走訪商城縣多個村莊發(fā)現(xiàn),絕大多數(shù)村民至今都沒有看到官方防治無形體病的宣傳。在死者龔正成所在的鲇魚山鄉(xiāng)廟崗村楊橋組,一老者問記者,“什么時候能救救我們?”
他說,只要下地,就肯定會被蜱蟲咬住。“我年紀(jì)大了,不怕,咬死就咬死了,不種地吃啥?”
有旁觀者還建議,國家能否派飛機(jī)過來播撒殺蟲劑,殺死蜱蟲。這馬上遭到反駁。“蜱蟲都鉆在地里,你撒藥有啥用?”
目前,無論是信陽,還是商城縣的衛(wèi)生部門,都表示無法提供具體疑似病例的數(shù)目及患者名單。
據(jù)信陽市衛(wèi)生局一位內(nèi)部人士透露,信陽市政府曾經(jīng)研究過如何宣傳該病。“今年4月份,市長專門聽取了衛(wèi)生系統(tǒng)的匯報,最后領(lǐng)導(dǎo)得出結(jié)論,在病原體和傳播途徑尚未弄明白的情況下,大規(guī)模宣傳容易造成群眾恐慌,產(chǎn)生不穩(wěn)定因素。”
這位人士還稱,信陽作為一個地級市,是否有權(quán)發(fā)布疫情,讓有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)難以把握。
伏山鄉(xiāng)主管政法的一位鄉(xiāng)領(lǐng)導(dǎo)說,政府之所以沒有公開蜱蟲疫情,是維穩(wěn)需要,“怕引起進(jìn)一步恐慌,更何況病毒此時還未知”。
而調(diào)查中,有村民向記者表示,政府若不公布確切疫情,反而容易產(chǎn)生社會恐慌。
記者獲得資料顯示,僅2007年3月到9月的半年內(nèi),河南共報告無形體病例79起,死亡10例。其中信陽72例,死亡9例。南陽市桐柏縣7例,死亡1例。商城縣在這半年內(nèi),報告了4例。
吳玉濤認(rèn)為目前數(shù)據(jù)肯定超過資料上的。他估計,整個余集鎮(zhèn),從去年到現(xiàn)在至少有近百人被蜱蟲咬傷。據(jù)吳所知,有3人因此病而死亡。
伏山鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長張晶拒絕透露,伏山鄉(xiāng)蜱蟲叮咬的疫情,但她表示,“被咬的人的確很多”。
根據(jù)“無形病防治指南”的要求,發(fā)現(xiàn)一例疑似無形體病,要在24小時內(nèi),通過國家疾控中心網(wǎng)報系統(tǒng),按乙、丙類傳染病上報。
張晶還說,目前對于鄉(xiāng)衛(wèi)生院診斷出的疑似病例,并未網(wǎng)絡(luò)直報。理由是,“目前能檢測的只是疑似病例,不知道是否該報。但已將情況向縣衛(wèi)生局匯報了。”
吳玉濤認(rèn)為政府應(yīng)該讓更多人知道這只蟲的真實(shí)情況,至少人們知道該如何防治。只有公布疫情,恐慌才不會蔓延。
他告訴記者了這一幕:
今年6月,父親吳德政出殯的那天,一個12歲的少年脖子上爬了一只小蟲子,他的母親發(fā)現(xiàn)后,尖叫一聲。
人群霎時亂作一團(tuán),都慌了。
發(fā)病情況
今年5月24日,國家疾控中心確定的信陽5縣為蜱蟲重點(diǎn)監(jiān)測縣,分別是羅山縣、光山縣、商城縣、息縣、新縣。
2007年,河南共報告無形體病例79起,死亡10例。其中信陽72例,死亡9例。南陽市桐柏縣7例,死亡1例。商城縣在這半年內(nèi),報告了4例。
臨床死亡率
蜱攜帶的病毒為吞噬細(xì)胞無形體,侵染人體末梢血的中性粒細(xì)胞。該病被稱為“無形體病”。
商城縣人民醫(yī)院副院長王德強(qiáng)表示,這種病的臨床死亡率大約在2%—8%之間,死亡病例多發(fā)生于老年人。
提醒
防蟲 由于蜱蟲主要棲息在草地、樹林中,因此外出游玩時最好在暴露的皮膚上噴涂驅(qū)蚊液,盡量避免在野外長時間坐臥。注意做好個人防護(hù),穿緊口、淺色、光滑的長袖衣服。蜱蟲常會附著在人體的頭皮、腰部、腋窩、腹股溝及腳踝下方等部位。
除蟲 如果發(fā)現(xiàn)蜱蟲附著在身體上,應(yīng)立即用鑷子等工具將其除去。因蜱蟲體上可能含有傳染性病原體,所以不要直接用手將蜱蟲摘除或是用手指將其捏碎。