2009年江門對高危人群抽樣檢測，顯示肝吸蟲病陽性感染率為11.63%，呈明顯下降趨勢。
因為吃魚生的習(xí)俗由來已久，在專家宣傳肝吸蟲病時，就有農(nóng)民認(rèn)為肝吸蟲不足懼，對其他村民進(jìn)行“另類宣傳”，說自己的父親、爺爺都吃魚生，結(jié)果活了80多歲。
魚類感染肝吸蟲囊蚴，與養(yǎng)殖環(huán)境有密切關(guān)系。如果寄生有肝吸蟲的人、畜糞便污染水體，水中作為肝吸蟲中間宿主的螺類會把蟲卵吃下去。肝吸蟲在螺體內(nèi)繁殖，再變成尾蚴在水中自由活動，然后進(jìn)入魚體發(fā)育為囊蚴，如果人吃了含有活囊蚴的魚肉，活囊蚴就會進(jìn)入人體小腸，囊蚴中的幼蟲就會脫囊而出，進(jìn)入膽道生活，讓人感染上肝吸蟲病。
近日有媒體報道稱，江門市400多萬人口，感染肝吸蟲病的估計有280多萬，約占全市人口的七成。江門市衛(wèi)生局連夜召開新聞通氣會澄清:在2009年，經(jīng)過對高危人群抽樣檢測，顯示肝吸蟲病陽性感染率為11.63%，“呈明顯下降趨勢”。
據(jù)記者了解，江門的情況并非個案。事實上，由于愛吃魚生的習(xí)慣，在廣東的沿海地區(qū)，肝吸蟲病感染率比較高。專家呼吁“老廣”要文明飲食，改變吃魚生的傳統(tǒng)習(xí)慣。
那么，江門“肝吸蟲病感染率七成”這一說法究竟是怎樣傳出來的?江門機(jī)關(guān)干部肝吸蟲病感染率真的比較高嗎?肝吸蟲病從何而來，如何防治?圍繞種種疑問，南方日報記者展開了調(diào)查。
抽樣檢測無法推斷出多少人感染
空穴來風(fēng)，事必有因。“江門280多萬人感染肝吸蟲”的說法，最早源于8月22日，源頭在江門舉辦的一個醫(yī)學(xué)論壇。當(dāng)日，由廣東省消化病學(xué)分會，以及江門、中山、珠海市消化病學(xué)分會聯(lián)合主辦的首屆珠中江消化論壇暨2010年江門市消化病學(xué)年會在江門舉行。開幕儀式結(jié)束后，廣東省消化病學(xué)會常委、江門市中心醫(yī)院消化內(nèi)科主任尹合坤和珠海市人民醫(yī)院消化科主任龔飛躍一起接受了多家媒體集體采訪。
當(dāng)時，尹合坤提到“江門地區(qū)肝吸蟲感染率超70%”，同時還介紹說在被感染人群中，大部分為潛伏狀態(tài)。于是，媒體接下來的報道便出現(xiàn)了“江門肝吸蟲病感染率七成”等類似表述，后來更有甚者稱“江門市400多萬人口中感染肝吸蟲病的人估計有280多萬”(按70%的比例推算)。
對“280萬”這一數(shù)據(jù)，江門市衛(wèi)生局連夜召開新聞通氣會予以否認(rèn)。該局通報稱，2008年，對示范區(qū)5個點抽樣檢測結(jié)果顯示，肝吸蟲病平均感染率為22.51%。在2009年，經(jīng)過對高危人群抽樣檢測，顯示肝吸蟲病陽性感染率為11.63%，“呈明顯下降趨勢”。記者還從會上了解到，因為肝吸蟲主要寄生在淡水魚身上，在臺山等常吃海鮮的地方，甚至曾測出肝吸蟲感染率低于5%的結(jié)果。
江門市疾控中心寄生蟲防治科科長周麗麗說，因為以往抽樣檢測的人群多是靠近淡水魚養(yǎng)殖區(qū)域的養(yǎng)殖戶，或是有吃淡水魚生習(xí)慣的市民，因此這部分人群的肝吸蟲感染率較高也屬正常，“但憑這些檢測無法推斷出有多少江門市民感染了肝吸蟲病”。
通氣會上，尹合坤也對“感染率七成”進(jìn)行了說明。他認(rèn)為，這是專業(yè)與非專業(yè)之間溝通出現(xiàn)的理解誤差，他當(dāng)時想表達(dá)的意思其實是“江門市臨床急性膽源性胰腺炎、膽管癌等特殊疾病的病人中，70%是因為感染了肝吸蟲病。”
職業(yè)、性別與高感染率無必然關(guān)系
除了“感染率70%”頗受爭議外，媒體報道中“應(yīng)酬多的男機(jī)關(guān)干部幾乎都感染(肝吸蟲病)”的說法也格外引人關(guān)注。
“肝吸蟲病不是職業(yè)病，是一種食源性寄生蟲病，職業(yè)與肝吸蟲病高感染率無必然關(guān)系，沒有調(diào)查數(shù)據(jù)支持江門地區(qū)男干部較多感染肝吸蟲病的說法。”江門市疾控中心副主任鄭南才告訴記者，肝吸蟲病感染與飲食習(xí)慣關(guān)系密切，人與人之間不會直接傳播肝吸蟲病。
鄭南才說，大家一起吃飯時，如果同時食入未煮熟的、感染有肝吸蟲囊蚴的魚肉，可能會同時感染肝吸蟲。因此，有食魚生習(xí)慣或經(jīng)常食未煮熟的魚蝦、砧板器皿生熟不分等，都與肝吸蟲高感染有關(guān)。
除了與職業(yè)無關(guān)，性別與肝吸蟲感染率也無必然關(guān)系。鄭南才表示，一些調(diào)查稱男性肝吸蟲感染率高于女性，另一些調(diào)查發(fā)現(xiàn)男女感染率無差異，所以不能得出性別與肝吸蟲感染有關(guān)的結(jié)論。
記者近日走訪江門市疾控中心、江門市五邑中醫(yī)院、江門市人民醫(yī)院等等，發(fā)現(xiàn)咨詢和檢測肝吸蟲病的市民并沒有明顯增多。五邑中醫(yī)院醫(yī)教科負(fù)責(zé)人劉英杰告訴記者，該院消化科會對住院病人進(jìn)行肝吸蟲檢測，傳染病科則會建議有肝損傷的病患檢測肝吸蟲，但該院住院部病史顯示，從2007年至今該院住院部發(fā)現(xiàn)的肝吸蟲病患者只有13例。
相關(guān)科室的醫(yī)生透露:“也許是因為衛(wèi)生部門迅速作了澄清，加上報道出來后連續(xù)兩天是周末，到醫(yī)院做相關(guān)檢查的患者并沒有增加。”
嗜吃魚生易染病，無知村民反駁
“江門有280萬人感染肝吸蟲”的說法，引發(fā)了市民對肝吸蟲病的關(guān)注。在江門工作的唐女士告訴記者，她就接到了外地親人的電話，告誡她以后在外應(yīng)酬別吃魚生。事實上，江門河網(wǎng)縱橫、水系發(fā)達(dá)，該市部分地區(qū)居民愛吃魚生、蝦生、風(fēng)味魚片粥等。不少受訪市民說，知道生吃魚肉“不衛(wèi)生”，但一想起魚生的爽滑鮮嫩，就忍不住大快朵頤。殊不知，這些飲食習(xí)慣就是導(dǎo)致肝吸蟲病的罪魁禍?zhǔn)住?/p>
“以前潮連有一個習(xí)俗，是在八月十五中秋節(jié)時吃魚生。”做了26年肝吸蟲病防治工作的周煜民，退休之前是江門市疾控中心寄生蟲防治科科長，他告訴記者，自己以前經(jīng)常要下鄉(xiāng)去開展查治工作，了解到吃魚生的風(fēng)俗。
周煜民介紹說，當(dāng)時潮連的做法是將鯇魚放在水里養(yǎng)一晚，然后將魚擦干，切成薄片，加入檸檬汁、生姜、芝麻等佐料拌勻后生吃，春節(jié)時則用生菜包住魚生食用。“除了潮連，荷塘、外海、古勞等地的農(nóng)民都有吃魚生的風(fēng)俗。”
他還告訴記者，因為吃魚生的習(xí)俗由來已久，在他宣傳肝吸蟲病時，就曾有農(nóng)民認(rèn)為肝吸蟲不足懼，對其他村民進(jìn)行“另類宣傳”，說自己的父親、爺爺都吃魚生，結(jié)果活了80多歲。對此，他只好耐心進(jìn)行科學(xué)解說。
記者日前走訪也發(fā)現(xiàn)，由于不少江門人喜歡吃魚生，江門市區(qū)附近就有不少吃魚生的地方，江海區(qū)、篁莊、濱江大道都有不少魚生“專門店”。這些店，淡水魚生是主打菜式，生意相當(dāng)不錯，有時候食客需要排隊。
有多年吃魚生經(jīng)歷的食客黎先生告訴記者，他經(jīng)常和朋友一起去吃淡水魚生，“幾乎吃遍了江門所有有特色的魚生店”。據(jù)黎先生介紹，他之所以鐘愛吃魚生，就是最大限度地追求魚的“鮮”味。除了在江門本地吃魚生外，黎先生還經(jīng)常和朋友驅(qū)車前往順德，去那里吃魚生。而與黎先生同樣嗜好魚生的江門人不在少數(shù)。
記者在采訪中了解到，并非所有江門人都吃淡水魚生，但喜歡魚片粥的卻十有八九。在江門大小酒樓食肆、大排檔，不管是早餐還是宵夜，都能看到魚片粥的身影。這些魚片粥的制作多是遵循以“鮮”至上為原則:煤氣爐上架著小鍋，廚師將事先用油鹽、姜絲腌制的生魚片夾到滾燙的白粥中滾兩滾，一碗冒著熱氣的魚片粥就做好了。
面對記者“時間這么短，魚片是否煮熟”的疑問，煮粥師傅滿不在乎:“魚片粥吃的就是‘鮮’味，煮得太老(熟)，食客不收貨!”
塘中養(yǎng)魚塘頭養(yǎng)豬，糞便污染水體
有學(xué)者認(rèn)為，江門人群肝吸蟲病發(fā)病率高，與傳統(tǒng)的“水廁加魚塘”養(yǎng)殖方式密不可分。記者深入江門棠下、禮樂、杜阮、潮連以及新會東甲等地實地調(diào)查發(fā)現(xiàn)，“塘中養(yǎng)魚，塘頭養(yǎng)豬”是農(nóng)民傳統(tǒng)的養(yǎng)殖方式，而水廁加魚塘的養(yǎng)殖方式日漸減少。有居民表示，目前這些門口塘數(shù)量占魚塘總面積不到1%。
追溯這些“門口塘”的由來，是因為幾十年前的房屋沒有設(shè)立專門的衛(wèi)生間，為了方便周邊居民上廁所，就在靠近居住區(qū)的魚塘搭建廁所，遺留至今。隨著社會進(jìn)步，除了那些幾十年前建成的老屋外，新建的房子都設(shè)獨立廁所，再也沒有新建水廁，部分水廁已經(jīng)被拆掉。“現(xiàn)在還在使用水廁的人，多為外地人，他們租住當(dāng)?shù)鼐用竦睦衔?，沒有獨立廁所。”村民說。
雖然水廁加魚塘的養(yǎng)殖方式越來越少見且比例很小，但現(xiàn)存的類似魚塘廁所，衛(wèi)生條件仍十分有限。在這些廁所如廁，糞便直接掉入水里，不少居民還直接把生活垃圾倒進(jìn)魚塘。一些剩飯剩菜直接被魚吃掉。
“魚類感染肝吸蟲囊蚴，與養(yǎng)殖環(huán)境具有密切關(guān)系。”鄭南才告訴記者，如果寄生有肝吸蟲的人、畜糞便污染水體，水中作為肝吸蟲中間宿主的螺類會把蟲卵吃下去。肝吸蟲在螺體內(nèi)繁殖，再變成尾蚴在水中自由活動，然后進(jìn)入魚體發(fā)育為囊蚴，如果人或動物吃了含有活囊蚴的魚肉，活囊蚴就會進(jìn)入人體小腸，囊蚴中的幼蟲就會脫囊而出，進(jìn)入膽道生活，讓人感染上肝吸蟲病。
因此，從理論上來說，改水改廁肯定有助于降低肝吸蟲感染率———廁所改造后人糞不直接排入魚塘，或應(yīng)用“三格式化”糞池殺死蟲卵，就會杜絕肝吸蟲卵進(jìn)入魚塘，從源頭上消除了魚類感染的可能，人自然不會感染肝吸蟲。“但改水改廁到底能降低多少肝吸蟲感染率，目前尚缺乏系統(tǒng)、定量的研究報告。”
名詞解釋
肝吸蟲
肝吸蟲是一種寄生于人、貓、犬等動物肝膽管的吸蟲，蟲體長1—2.5厘米，肝吸蟲寄生于人的肝膽管可以引起膽管炎、膽囊炎，可誘發(fā)堵塞性黃疸、膽結(jié)石，晚期嚴(yán)重者可導(dǎo)致肝硬化，兒童患嚴(yán)重肝吸蟲病可影響生長發(fā)育，肝吸蟲寄生還可誘發(fā)肝癌。
預(yù)防
病從口入 勿食魚生
1、防止“病從口入”，勿食魚生，魚蝦要煮熟吃；
2、吃過魚生(粥)、蝦者，要及時檢查和治療，防止病情加重；
3、切魚蝦的砧板、菜刀和其他器皿要生熟分開，防止交叉感染；
4、人、畜糞便不要直接排入池塘或其他有魚蝦的水源；
5、群防群治，及時查治病人、病畜，控制傳染源；
6、監(jiān)測上市魚蝦，防止感染有肝吸蟲囊蚴的魚蝦進(jìn)入廚房、上餐桌。（作者：陶然 肖艷霞 賀俊明 王智亮）
