記者7日獲悉，我省將通過(guò)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施分級(jí)管理機(jī)制，來(lái)規(guī)范和引導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)行為，抑制參保人員醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)。當(dāng)天，江蘇省人民醫(yī)院等62家定點(diǎn)醫(yī)院、常州人壽天醫(yī)藥連鎖有限公司等12家零售藥店分別獲得首批省級(jí)醫(yī)保AAA級(jí)誠(chéng)信定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。
據(jù)介紹，目前我省城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參?？?cè)藬?shù)已經(jīng)突破3000萬(wàn)，參保人員的就診率逐年上升。近幾年，全省醫(yī)?；鹬С龅哪暝鲩L(zhǎng)率保持在30%左右，醫(yī)?；鹬С稣既♂t(yī)療衛(wèi)生總收入的比重逐年上升。但與此同時(shí)，參保人員看病貴的矛盾依然存在。據(jù)統(tǒng)計(jì)，去年全省人均住院費(fèi)用8154元，醫(yī)保范圍內(nèi)的住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)平均達(dá)到了79%。但由于自費(fèi)藥等因素的存在，參保人員個(gè)人費(fèi)用總負(fù)擔(dān)在整個(gè)住院費(fèi)用中的比例仍然達(dá)到了27.06%。
目前，全省共有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)4961家，定點(diǎn)零售藥店4801家。實(shí)施醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)分級(jí)管理后，我省將根據(jù)參保人員的滿意度情況，將定點(diǎn)機(jī)構(gòu)分為AAA級(jí)、AA級(jí)、A級(jí)、無(wú)級(jí)別四個(gè)等級(jí)，獲得A級(jí)以上的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)可以獲得相應(yīng)的激勵(lì)措施，如放寬參保人員的定點(diǎn)選擇限制、提高預(yù)付比例、適當(dāng)提高總額預(yù)付資金分配標(biāo)準(zhǔn)、優(yōu)先作為省內(nèi)參保人員異地就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等。但是，已獲得級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)如出現(xiàn)嚴(yán)重違規(guī)行為，或受到相關(guān)部門(mén)處理以及在考核評(píng)價(jià)中有弄虛作假等行為時(shí)，則實(shí)施降低級(jí)別或取消評(píng)定資格，情節(jié)嚴(yán)重的，可中止、取消醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，直至取消定點(diǎn)資格。
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