專家：盡早識別重癥病例、減少病死率是防治關鍵

     近來，全國手足口病發(fā)病數(shù)呈快速增長之勢，在部分地區(qū)甚至出現(xiàn)暴發(fā)態(tài)勢。專家表示，手足口病臨床表現(xiàn)多樣，不易鑒別，強化接診醫(yī)生臨床診斷能力，盡早識別重癥病例、減少病死率是防治關鍵。

　　EV71病毒感染易引發(fā)危重癥

　　據(jù)報道，廣西壯族自治區(qū)全州縣暴發(fā)手足口病，今年1月1日~4月8日，已有13名重癥嬰幼兒死亡，死亡嬰幼兒分布于該縣8個鄉(xiāng)13個自然村。根據(jù)北京市衛(wèi)生局發(fā)布的健康播報，近一個月來，北京地區(qū)手足口病病例數(shù)一直呈上升趨勢，最近一周報告手足口病338例，比去年同期上升53.64％。衛(wèi)生部通報2010年3月全國法定傳染病疫情顯示，手足口病位列丙類傳染病報告發(fā)病數(shù)首位。

　　北京市疾控中心副主任賀雄介紹說，引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種（型），今年全國因EV71病毒感染發(fā)生的手足口病病例明顯增多，感染后臨床表現(xiàn)多樣，其致病的最大特點是容易出現(xiàn)危重癥。此外，手足口病大多數(shù)患兒來自農村，且散居兒童發(fā)病數(shù)所占的比例要高于托幼兒童。從年齡結構看，5歲以下，特別是3歲以下的寶寶容易感染發(fā)病，發(fā)病率男孩高于女孩。

　　賀雄說，診斷腸道病毒EV71型感染，主要依賴病毒核酸檢測和病毒分離培養(yǎng)。目前，國內基層醫(yī)院和基層疾控機構沒有條件開展檢測和分離，加上部分重癥病例臨床上并無典型手足口病表現(xiàn)，所以在疫情暴發(fā)初期，重癥病例常常被診斷為肺炎。同時，家長對手足口病認識不足也會耽誤孩子病情。從臨床表現(xiàn)看，發(fā)熱和皮疹是該病兩個主要癥狀，但也有不少患兒沒有出現(xiàn)手足口皮疹及發(fā)熱的典型表現(xiàn)。

　　患兒家長是防治第一關

　　據(jù)賀雄介紹，EV71病毒區(qū)別于其它型別病毒的特征之一，是它能同時攻擊人體多個器官，患兒發(fā)燒、皮膚皰疹等癥狀并不嚴重，而表現(xiàn)為精神狀態(tài)不佳。由于多器官受損，很快就轉為重癥病例。因此，及時把每個患手足口病的兒童，特別是重癥患兒盡快識別出來至關重要。

　　患兒家長是疾病防治第一關。家長應重視觀察孩子早期的精神狀態(tài)，如孩子出現(xiàn)發(fā)燒、嘔吐、腹瀉等類似癥狀。有的患兒不發(fā)熱，只表現(xiàn)為手、足、臀部皮疹或皰疹性咽峽炎等。家長應及早帶孩子到正規(guī)醫(yī)院就診，切不可到小診所或私人醫(yī)院就診。很多重癥死亡病例都是因為沒及時到正規(guī)醫(yī)院就診，或者將手足口病當普通的感冒發(fā)燒治療，等到發(fā)現(xiàn)患兒病重再送到醫(yī)院已太遲了。

　　要做好專業(yè)人員培訓和考核，提高臨床診斷水平。各地應對醫(yī)療機構及疾控機構專業(yè)人員進行手足口病防治技術培訓。接診醫(yī)生一定要有警覺意識，根據(jù)病例臨床特征，結合流行病學史，如當?shù)赜淄袡C構或學校有無類似疫情，或病例與類似患者有無接觸史等，對病例進行臨床診斷，盡量避免誤診或漏診。

　　賀雄說，開展宣傳教育與健康促進也必不可少。他建議家長盡量少讓孩子到擁擠的公共場所，以減少被感染機會。出現(xiàn)發(fā)熱、出疹等癥狀及時就診、及時隔離。