隱性感染增加疫情防控難度

        據(jù)悉，目前中國香港已確診1例甲型H1N1流感病例，北京、上海、廣州等地相繼對病例同機(jī)者實施隔離觀察。近期在國際上出現(xiàn)的甲型H1N1流感疫情似乎離我們越來越近。如何認(rèn)識當(dāng)前疫情的特點和防控形勢？昨天，記者采訪了有關(guān)專家。 

　　疫情發(fā)展呈現(xiàn)四大特點

　　國家流感中心研究員郭元吉用“形勢嚴(yán)峻、不可大意”來形容當(dāng)前全球的甲型H1N1流感防控形勢。根據(jù)世界衛(wèi)生組織在北京時間5月3日1時公布的數(shù)字，全球已有16個國家和地區(qū)有甲型H1N1流感確診病例658例。這些病例分布在墨西哥（397例、16例死亡）、美國（160例、1例死亡）、加拿大（51例）、英國（15例）、西班牙（13例）、德國（6例）、新西蘭（4例）、以色列（3例）、法國（2例）以及瑞士、奧地利、荷蘭、丹麥、韓國、哥斯達(dá)黎加和中國香港（各1例）。

　　世衛(wèi)組織有關(guān)官員表示，鑒于當(dāng)前甲型H1N1流感疫情仍主要集中在北美地區(qū)，目前全球流感大流行警告級別仍停留在5級，但不排除把流感大流行警告級別提升至6級的可能性。按照世衛(wèi)組織的標(biāo)準(zhǔn)，流感大流行警告級別6級意味著一種病毒在一個以上地區(qū)大范圍流行，成為全球性流行病。

　　此前，加拿大聯(lián)邦衛(wèi)生官員證實，加西部一豬場的豬身上檢測出甲型H1N1流感病毒。基因檢測發(fā)現(xiàn)，這些豬身上的病毒與在墨西哥、美國及其他國家發(fā)現(xiàn)的當(dāng)前流行的這種病毒一致。而美國疾控中心一位官員5月2日則表示，不排除甲型H1N1流感源于加利福尼亞的可能性。原因是，甲型H1N1流感在墨西哥暴發(fā)前，加州就已有幾起感染病例的報道。

　　專家分析認(rèn)為，目前甲型H1N1流感疫情具有4個特點：一是此次疫情由新的流感病毒變異株引起，人群普遍易感，并引起跨國傳播；二是出現(xiàn)人傳人病例；三是目前墨西哥出現(xiàn)較多重癥和死亡病例；四是流感病人在發(fā)病前一天已可排毒，有些人感染后不發(fā)病，但仍然具有傳染性，隱性傳染比例相當(dāng)高，疫情還有進(jìn)一步擴(kuò)散的可能。

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　　甲型H1N1流感病毒已具備引發(fā)大流行條件

　　郭元吉介紹說， 甲型流感病毒有許多亞型，目前科學(xué)家從豬身上主要分離到4種亞型：H1N1、H1N2、H3N2和H3N1。近年來，世界各地尤其是北美地區(qū)，都有人感染甲型流感病毒不同病毒株的報道，但并沒有大規(guī)模流行。1976年，在美國的新澤西州， 有數(shù)百人感染了甲型流感H1N1亞型病毒，該病毒與當(dāng)時從豬體內(nèi)分離的病毒相同，首次證實了在自然條件下豬流感病毒可由豬傳播給人。據(jù)美國CDC報告，2005年12月至2009年2月期間，該中心檢測到12個人因接觸豬而感染甲型流感的病例，樣本中均含有本次疫情檢測到的病毒。此外，1988年，北美地區(qū)曾出現(xiàn)豬流感人際間傳播的跡象，在接觸過一例豬流感病例的醫(yī)護(hù)人員中出現(xiàn)輕微流感樣癥狀，并在血清中檢測出豬流感抗體。與本次疫情不同的是，以往出現(xiàn)的甲型流感病例，其感染途徑主要為豬感染人，且少有死亡病人。

　　郭元吉分析認(rèn)為，流感大流行一般需要幾個條件：有變異病毒出現(xiàn)，人類普遍沒有免疫力；病毒能在人體內(nèi)復(fù)制，引起嚴(yán)重疾??；病毒能在人際間傳播。目前，甲型H1N1流感病毒已經(jīng)具備這些條件，一旦防控不力，很可能引發(fā)大流行。

　　SARS流行期間，曾出現(xiàn)病毒隔代傳染能力明顯遞減的現(xiàn)象，表現(xiàn)為，第一代患者傳給第二代患者時，毒性和傳染性都很強(qiáng)，第二代傳給第三代時會明顯減弱，到了第三代時，患者基本沒有太大的傳染性。甲型H1N1流感病毒是否也有這樣的特征？郭元吉認(rèn)為，由于該病毒首次出現(xiàn)明顯人際傳播，科學(xué)家對其傳播特征還有很多不清楚的地方，因此下“病毒隔代傳染能力明顯遞減”的結(jié)論為時尚早。

　　防控要在“早”字上下工夫

　　專家分析認(rèn)為，“五一”小長假期間大量人口流動，加之甲型H1N1流感病毒隱性感染的特征，導(dǎo)致病毒傳播風(fēng)險增強(qiáng)，疫情防控難度進(jìn)一步增大。

　　郭元吉表示，盡管世衛(wèi)組織已將“豬流感”更名為“甲型H1N1流感”，但目前疫情傳播還不能完全排除與豬的關(guān)系。甲型H1N1流感病毒可直接從豬傳播給人，也可出現(xiàn)人際間傳播。感染病毒的豬或人是主要的感染來源，隱性感染者（也包括豬）也具有傳染性。此外，人也可能通過接觸被病毒污染的物品后觸摸口鼻而獲得感染，因此，被病毒污染的環(huán)境也是潛在的感染來源。鑒于此，對豬群的檢測絕不能放松。包括口岸檢疫，要繼續(xù)加強(qiáng)對來自疫情地區(qū)的活豬等動物的檢測，同時國內(nèi)也要加強(qiáng)對豬群間流感疫情的監(jiān)測等。

　　防控措施要在“早”字上下工夫。雖然我國內(nèi)地還沒有出現(xiàn)病例，但由于該病毒發(fā)病前就有傳染性，單靠體溫檢測有時難以發(fā)現(xiàn)尚在潛伏期的感染者，這就要求作為哨點的醫(yī)院必須提高主動發(fā)現(xiàn)可疑病例的能力。根據(jù)以往經(jīng)驗，“五一”小長假結(jié)束后，人群中呼吸道等各類傳染病的發(fā)病率會有所增加，醫(yī)院應(yīng)增強(qiáng)敏感性。對于公眾來說，一定要增強(qiáng)個人防護(hù)意識。