[關(guān)注醫(yī)生走穴] 不應曲解醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的本意
新醫(yī)改方案指出，要“穩(wěn)步推動醫(yī)務(wù)人員的合理流動，促進不同醫(yī)療機構(gòu)之間人才的縱向和橫向交流，研究探索注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)”。對此有人將其理解為“以技養(yǎng)醫(yī)”或提高醫(yī)生收入的一種措施。這樣的理解不能說完全沒有道理，但它們顯然不是新醫(yī)改方案提出醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)措施的政策本意。
眾所周知，造成看病難、看病貴的重要原因是醫(yī)療資源分布的嚴重不均衡。2006年的相關(guān)統(tǒng)計資料表明，我國醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2%，人均占有量排在世界第100位之后。并且醫(yī)療資源的80%集中在城市，城市中又有80%的資源集中在大醫(yī)院。醫(yī)療衛(wèi)生資源是一個綜合的概念，它不僅包括醫(yī)療場所和醫(yī)療設(shè)施設(shè)備，更關(guān)鍵的是醫(yī)生、護士、行政管理人員等人才資源。從一定程度上說，以醫(yī)生為核心的人才比物化的場地設(shè)備更有價值。而解決人才分布不均的辦法，無非是加緊培養(yǎng)或者通過種種激勵措施鼓勵新進人員到基層醫(yī)療機構(gòu)就業(yè)。但一個優(yōu)秀醫(yī)生的培養(yǎng)不是幾年學校教育就可以成就的，他們需要經(jīng)過多年的醫(yī)療實踐，在適合的學術(shù)氛圍中才能最終脫穎而出。這種特殊性決定了在重視增量人才資源的同時，更要重視如何盤活現(xiàn)有存量的醫(yī)療人才資源。
研究探索注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，最根本的目的在于糾正醫(yī)療機構(gòu)對優(yōu)秀醫(yī)師資源的壟斷，讓他們的注冊執(zhí)業(yè)點由一個變成多個，從而彌補醫(yī)療人才資源的分布缺陷。縱向交流的結(jié)果，將使農(nóng)村和社區(qū)等基層醫(yī)療機構(gòu)可以和大城市大醫(yī)院分享優(yōu)秀醫(yī)生資源。橫向交流則意味著，民營醫(yī)院也能合理合法地從大醫(yī)院的人才庫中分一杯羹。人才的合理流動有助于改善醫(yī)療資源的不均衡狀況，有助于解決民眾看病難、看病貴，這才是實行醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的政策本意。與多點執(zhí)業(yè)相隨而來的，當然是優(yōu)秀醫(yī)生收入的增長。他們因為自身的高超技術(shù)，付出了更多的勞動，理應得到相應的報酬。但這是結(jié)果而不是原因，如果將這一點作為實施多點執(zhí)業(yè)的初衷，無疑是一種本末倒置。
在一家門戶網(wǎng)站關(guān)于醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的調(diào)查中，有73.3%的被調(diào)查者支持這樣的措施，但同時也有56.3%的人認為“一旦出現(xiàn)醫(yī)療事故，責任不好確認”，有52.2%的人認為“醫(yī)生自由流動對醫(yī)院管理是一個挑戰(zhàn)”。這表明，人們對于醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的“新政”還存在種種顧慮，需要有嚴格的監(jiān)管作保證。新醫(yī)改方案中“研究探索”的措辭也意味著，這項“新政”還必須經(jīng)過試點的環(huán)節(jié)才能全面推行。
摘編自4月8日《瀟湘晨報 》作者：周東飛
