第一，增加政府財(cái)政投入。主要用于基本建設(shè)和大型醫(yī)用設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、住院醫(yī)師培訓(xùn)、離退休人員費(fèi)用和政策性補(bǔ)貼等。對(duì)公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)給予專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助，用于保障醫(yī)院緊急救治、援外、支農(nóng)、支邊、惠民服務(wù)。
第二，增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)。藥事服務(wù)費(fèi)根據(jù)醫(yī)務(wù)人員提供藥品服務(wù)的勞務(wù)價(jià)值來(lái)核算，與銷(xiāo)售藥品的金額不直接掛鉤，不僅可以遏制醫(yī)生開(kāi)“大處方”，還能夠引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員鉆研醫(yī)療業(yè)務(wù)。
第三，提高醫(yī)務(wù)人員技術(shù)服務(wù)價(jià)格。調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，提高能夠體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)服務(wù)價(jià)值的掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)、會(huì)診費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等。提高中醫(yī)及民族醫(yī)療診療類(lèi)服務(wù)收費(fèi)。建立不同等級(jí)和質(zhì)量醫(yī)院之間、專(zhuān)家門(mén)診和普通門(mén)診之間的差價(jià)梯度。
難關(guān)之二:確保醫(yī)護(hù)人員合法權(quán)益和積極性
醫(yī)生作為一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)、高強(qiáng)度的職業(yè)，在世界范圍內(nèi)都是有著較高收入的群體。但是，目前我國(guó)醫(yī)務(wù)人員的收入遠(yuǎn)沒(méi)有體現(xiàn)其技術(shù)含量和所承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)。
作為一位有著近40年從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的名醫(yī)，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院教授、博士生導(dǎo)師孫靖中坦率地告訴記者，每看一個(gè)門(mén)診病人，自己得到的報(bào)酬僅有1.6元。很多醫(yī)生戲稱(chēng)，一上午的工作報(bào)酬還不夠理一次發(fā)的。
在采訪(fǎng)中，上海某醫(yī)改試點(diǎn)醫(yī)院的一名護(hù)士向記者反映:“試點(diǎn)以后，還是一樣忙，可工資不漲反而降了不少。說(shuō)是要禁止以藥養(yǎng)醫(yī)，可我們的工資從哪里來(lái)呢？現(xiàn)在月基本工資是700多塊錢(qián)，醫(yī)院沒(méi)了藥品加成，就是在原來(lái)工資上再加200%也沒(méi)有以前高。”
衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺也坦言，目前我國(guó)醫(yī)生收入的確較低，技術(shù)服務(wù)的勞動(dòng)價(jià)值沒(méi)有得到合理體現(xiàn)，要在適當(dāng)時(shí)候考慮適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整。他表示，在今后3年的試點(diǎn)工作中，對(duì)公立醫(yī)院的法人治理結(jié)構(gòu)，公立醫(yī)院的一些內(nèi)部管理，包括用人制度、激勵(lì)機(jī)制等都將做積極的探索，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作積極性。
山東省的試點(diǎn)醫(yī)院自去年年底起，已在部、省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)中上調(diào)了診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等部分醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格，同時(shí)下調(diào)了大型儀器檢查費(fèi)等項(xiàng)目的價(jià)格。如肝移植手術(shù)的手術(shù)費(fèi)從以前3000元～5000元，上調(diào)為1.5萬(wàn)元；小腸移植手術(shù)也從1000元漲至5000元，剖腹產(chǎn)手術(shù)費(fèi)從700多元漲到1000元左右。山東省此舉意在使醫(yī)療服務(wù)性收費(fèi)能夠體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值。
廣東省佛山市順德區(qū)是一個(gè)擁有近120萬(wàn)人口的經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)城市，2004年全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度，住院醫(yī)療保險(xiǎn)已做到“全覆蓋”，是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的排頭兵。以減輕老百姓看病負(fù)擔(dān)為出發(fā)點(diǎn)，2007年起，順德開(kāi)始嘗試醫(yī)療改革。近兩年，先吃了螃蟹的順德已經(jīng)摸索出一套公立醫(yī)院績(jī)效考核新體系，為即將進(jìn)行的大規(guī)模公立醫(yī)院試點(diǎn)工作提供了借鑒。
第二，增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)。藥事服務(wù)費(fèi)根據(jù)醫(yī)務(wù)人員提供藥品服務(wù)的勞務(wù)價(jià)值來(lái)核算，與銷(xiāo)售藥品的金額不直接掛鉤，不僅可以遏制醫(yī)生開(kāi)“大處方”，還能夠引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員鉆研醫(yī)療業(yè)務(wù)。
第三，提高醫(yī)務(wù)人員技術(shù)服務(wù)價(jià)格。調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，提高能夠體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)服務(wù)價(jià)值的掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)、會(huì)診費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等。提高中醫(yī)及民族醫(yī)療診療類(lèi)服務(wù)收費(fèi)。建立不同等級(jí)和質(zhì)量醫(yī)院之間、專(zhuān)家門(mén)診和普通門(mén)診之間的差價(jià)梯度。
難關(guān)之二:確保醫(yī)護(hù)人員合法權(quán)益和積極性
醫(yī)生作為一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)、高強(qiáng)度的職業(yè)，在世界范圍內(nèi)都是有著較高收入的群體。但是，目前我國(guó)醫(yī)務(wù)人員的收入遠(yuǎn)沒(méi)有體現(xiàn)其技術(shù)含量和所承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)。
作為一位有著近40年從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的名醫(yī)，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院教授、博士生導(dǎo)師孫靖中坦率地告訴記者，每看一個(gè)門(mén)診病人，自己得到的報(bào)酬僅有1.6元。很多醫(yī)生戲稱(chēng)，一上午的工作報(bào)酬還不夠理一次發(fā)的。
在采訪(fǎng)中，上海某醫(yī)改試點(diǎn)醫(yī)院的一名護(hù)士向記者反映:“試點(diǎn)以后，還是一樣忙，可工資不漲反而降了不少。說(shuō)是要禁止以藥養(yǎng)醫(yī)，可我們的工資從哪里來(lái)呢？現(xiàn)在月基本工資是700多塊錢(qián)，醫(yī)院沒(méi)了藥品加成，就是在原來(lái)工資上再加200%也沒(méi)有以前高。”
衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺也坦言，目前我國(guó)醫(yī)生收入的確較低，技術(shù)服務(wù)的勞動(dòng)價(jià)值沒(méi)有得到合理體現(xiàn)，要在適當(dāng)時(shí)候考慮適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整。他表示，在今后3年的試點(diǎn)工作中，對(duì)公立醫(yī)院的法人治理結(jié)構(gòu)，公立醫(yī)院的一些內(nèi)部管理，包括用人制度、激勵(lì)機(jī)制等都將做積極的探索，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作積極性。
山東省的試點(diǎn)醫(yī)院自去年年底起，已在部、省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)中上調(diào)了診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等部分醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格，同時(shí)下調(diào)了大型儀器檢查費(fèi)等項(xiàng)目的價(jià)格。如肝移植手術(shù)的手術(shù)費(fèi)從以前3000元～5000元，上調(diào)為1.5萬(wàn)元；小腸移植手術(shù)也從1000元漲至5000元，剖腹產(chǎn)手術(shù)費(fèi)從700多元漲到1000元左右。山東省此舉意在使醫(yī)療服務(wù)性收費(fèi)能夠體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值。
廣東省佛山市順德區(qū)是一個(gè)擁有近120萬(wàn)人口的經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)城市，2004年全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度，住院醫(yī)療保險(xiǎn)已做到“全覆蓋”，是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的排頭兵。以減輕老百姓看病負(fù)擔(dān)為出發(fā)點(diǎn)，2007年起，順德開(kāi)始嘗試醫(yī)療改革。近兩年，先吃了螃蟹的順德已經(jīng)摸索出一套公立醫(yī)院績(jī)效考核新體系，為即將進(jìn)行的大規(guī)模公立醫(yī)院試點(diǎn)工作提供了借鑒。
