徐州市中醫(yī)院成功救治一突發(fā)腦血管疾病患者

     徐州市中醫(yī)院腦外科打破常規(guī)治療方法，最近成功救治一突發(fā)腦血管疾病并昏迷7小時(shí)的患者，目前患者已經(jīng)康復(fù)出院。
    患者程某56歲， 2月11日在家突然昏迷，7小時(shí)后才被送進(jìn)中醫(yī)院搶救。經(jīng)檢查，確定患者深度昏迷，生命指標(biāo)輕度紊亂，肢體少動(dòng)，大小便失禁，頭顱CT顯示患者右顳、右側(cè)腦室、三腦室、四腦室、左側(cè)腦室的大部分有血腫，病人生命垂危，需緊急手術(shù)搶救。
    根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，一般醫(yī)生針對(duì)這種病人會(huì)選擇簡(jiǎn)單一點(diǎn)的腦室外引流手術(shù)。但是腦外科王輝主任仔細(xì)閱讀了CT片并為病人檢查后，考慮病人出血量大，腦室系統(tǒng)又不通暢，腦脊液循環(huán)受阻，造成急性腦積水可能性非常大，因此，他打破常規(guī)手術(shù)方案，認(rèn)為急需為患者解決三個(gè)問(wèn)題：1、盡可能多的清除血腫，這樣病人預(yù)后才會(huì)好（但患者腦內(nèi)血腫分散不好清除）；2、減少腦脊液分泌問(wèn)題；3、保證腦脊液循環(huán)通暢，使得血液盡量引出徹底，阻止腦積水的發(fā)生，而且還需避免顱內(nèi)感染。
    王輝主任對(duì)手術(shù)進(jìn)行了嚴(yán)密的設(shè)計(jì)，首先實(shí)施了右側(cè)顳角、腦室體部、丘腦部血腫全部清除，術(shù)中沖洗腦室使得其它腦室內(nèi)的血液盡量干凈；其次，術(shù)中實(shí)施脈絡(luò)叢電凝，減少了腦脊液的分泌，減輕了術(shù)后腦水腫及腦積水發(fā)生的可能；再次，在實(shí)施脈絡(luò)叢電凝的同時(shí)下了側(cè)腦室及顳角的腦室外引流，并通過(guò)皮下側(cè)孔導(dǎo)出引流管避免顱內(nèi)感染發(fā)生的可能。術(shù)后兩天病人基本清醒，腦室外引流通暢，第四天頭部CT復(fù)查顯示腦內(nèi)血腫基本消失，試閉腦室外引流管，24小時(shí)后，病人無(wú)不適，果斷拔掉引流管，病人無(wú)顱內(nèi)感染，住院20余天，痊愈出院，可參加任何日?；顒?dòng)及工作。
    據(jù)了解，王輝做此類(lèi)腦血管的疾病手術(shù)500余例，成功率很高，他對(duì)此次手術(shù)總結(jié)后說(shuō)：病人手術(shù)方式的選擇設(shè)計(jì)和精細(xì)操作是最重要的，要避免術(shù)中的副損傷和各種并發(fā)癥的發(fā)生尤為關(guān)鍵，這兩點(diǎn)是導(dǎo)致病人預(yù)后效果的直接原因，有些醫(yī)生是因?yàn)樾g(shù)式選擇出了問(wèn)題，所以手術(shù)效果不好。