江蘇是全國唯一在國務(wù)院出臺城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點(diǎn)意見之前就全面推行這項(xiàng)制度的省份。記者從8月27日召開的全省城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作會議上了解到，結(jié)合貫徹落實(shí)國務(wù)院文件精神，我省在認(rèn)真梳理、對照的基礎(chǔ)上，抓緊調(diào)整完善制度，確保所有城鎮(zhèn)非從業(yè)居民最大限度地受益于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度。
縣以上城鎮(zhèn)居民將全部納入居民醫(yī)保
我省明確，縣城以上的城鎮(zhèn)居民參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，居住在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的城鎮(zhèn)居民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，并享受相應(yīng)的政策補(bǔ)貼政策。據(jù)了解，目前省內(nèi)有少數(shù)統(tǒng)籌地區(qū)將城鎮(zhèn)居民全部納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療。截至今年7月底，全省407萬城鎮(zhèn)參保居民中，有185萬人參加的是新農(nóng)合。鑒于這些地區(qū)在省政府文件出臺前已作出安排，目前可仍在現(xiàn)有制度框架內(nèi)運(yùn)行，但要做好將縣城以上城鎮(zhèn)居民納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的調(diào)整準(zhǔn)備，原則上從2009年起將縣城以上城鎮(zhèn)居民全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。
職高、中專、技校生也可參加居民醫(yī)保
國務(wù)院文件明確，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的參保對象是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保制度覆蓋范圍之外的中小學(xué)階段學(xué)生（包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生）、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民。目前我省有部分統(tǒng)籌地區(qū)未明確將職高、中專、技校學(xué)生納入，個別統(tǒng)籌地區(qū)未將就業(yè)年齡段的城鎮(zhèn)非從業(yè)人員納入。我省明確將按照國務(wù)院文件要求進(jìn)行調(diào)整和完善，職高、中專、技校生等全部納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，確保不出現(xiàn)制度覆蓋空白。
籌資標(biāo)準(zhǔn)不能低于150元
國務(wù)院文件要求，應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平以及成年人和未成年人等不同人群的基本醫(yī)療消費(fèi)需求，并考慮當(dāng)?shù)鼐用窦彝ズ拓斦呢?fù)擔(dān)能力，恰當(dāng)確定籌資水平。省政府文件明確，縣城以上城鎮(zhèn)居民參加居民醫(yī)保，按每人每年不低于150元的標(biāo)準(zhǔn)籌資。少數(shù)籌資水平低于上述最低標(biāo)準(zhǔn)的地區(qū)，要在完善制度過程中調(diào)整籌資標(biāo)準(zhǔn)，不能低于省政府規(guī)定的最低籌資標(biāo)準(zhǔn)。同時，要探索建立籌資水平、繳費(fèi)年限和待遇水平相掛鉤的機(jī)制。
政府補(bǔ)助所有參保居民
國務(wù)院文件規(guī)定，政府對一般參保居民，低保、重度殘疾的學(xué)生和兒童，其他低保對象、喪失勞動能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老人等困難居民的參保所需家庭繳費(fèi)部分，分別給予不低于40元、50元和100元的補(bǔ)助。
目前，我省有少數(shù)統(tǒng)籌地區(qū)沒有實(shí)行普惠制的財政補(bǔ)助政策，有部分統(tǒng)籌地區(qū)對參保少年兒童和困難對象的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)低于國務(wù)院文件規(guī)定，都將按國務(wù)院文件規(guī)定進(jìn)行調(diào)整。對所有參保城鎮(zhèn)居民都應(yīng)給予財政補(bǔ)助，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不能低于國家規(guī)定，并可根據(jù)各地實(shí)際情況適當(dāng)高一些，一般居民參保的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)可掌握在籌資標(biāo)準(zhǔn)的三分之一左右，但不宜超過50%。
居民醫(yī)保要兼顧門診大病
國務(wù)院和省政府文件都明確，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保重點(diǎn)解決住院和門診大病醫(yī)療費(fèi)用，鼓勵有條件的地方探索門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌方式。全省絕大部分統(tǒng)籌地區(qū)制度設(shè)計符合要求，但個別統(tǒng)籌地區(qū)對參保居民只保障住院費(fèi)用支出。少數(shù)地區(qū)起步階段的門診大病病種偏少，保障水平偏低，參保城鎮(zhèn)居民受益面偏窄，特別是大重病、慢性病患者個人負(fù)擔(dān)仍相對較重。對于這些問題，我省要求各地高度重視，采取切實(shí)措施盡快加以解決。
做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌管理是確保城鎮(zhèn)居民醫(yī)保持續(xù)健康運(yùn)行的重要保證。我省明確，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療費(fèi)用的起付標(biāo)準(zhǔn)、報銷比例和最高支付限額等補(bǔ)償水平的確定，要從保障城鎮(zhèn)居民合理的醫(yī)療需求角度出發(fā)，降低參保居民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，擴(kuò)大受益面，讓老百姓真正得到實(shí)惠，增強(qiáng)制度的吸引力。在基金的結(jié)余上要把握“略有”原則，累計結(jié)余一般不超過10%，以充分發(fā)揮基金使用效益。
據(jù)了解，為推動全省城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作的開展，省財政今年在預(yù)算中安排了1.25億元專項(xiàng)資金，用于對薄弱地區(qū)的補(bǔ)助，目前已撥付了70%的補(bǔ)助資金。
