全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 礦總頻道：（通訊員 李長(zhǎng)鑫）“這是2個(gè)月前的圖像，這是今天的圖像?；謴?fù)得特別好！不用擔(dān)心，定期復(fù)查就可以了。”徐礦總醫(yī)院婦產(chǎn)科宮頸專(zhuān)科的診室內(nèi)，李瑩副主任醫(yī)師指著屏幕上的對(duì)比照片給剛剛從檢查床上下來(lái)的張女士說(shuō)。
李瑩醫(yī)生在坐診。 徐礦總醫(yī)院 供圖
38歲的張女士喜極而泣，不停向李瑩說(shuō)著感謝。“我一定按照您的要求定期復(fù)查。”張女士抬起右手，向李瑩做了一個(gè)比心的動(dòng)作說(shuō)，“小小檢查，拿捏！”
查出HPV陽(yáng)性 她選擇自行用藥
兩年前，在一次單位組織的體檢中，張女士查出HPV陽(yáng)性。閨蜜說(shuō)，HPV陽(yáng)性就是尖銳濕疣，是一種性病，這讓她非常害怕。她不敢聲張，更不敢到醫(yī)院接受正規(guī)的治療，而是悄悄在網(wǎng)上搜索治療的藥方。
“吃過(guò)藥、抹過(guò)藥、塞過(guò)藥，也用藥水洗過(guò)。2年多花了大幾萬(wàn)，效果一直不是很好。最委屈的是老公一度懷疑我，因?yàn)檫@事兒還和他吵了好幾次。”張女士說(shuō)。她也曾鼓起勇氣到醫(yī)院掛了婦科門(mén)診，但到了做檢查時(shí)又覺(jué)得害羞，就直接跑開(kāi)了。
因?yàn)橐恢睕](méi)有接受規(guī)范化、個(gè)體化的治療，張女士的病情逐漸加重。直到2個(gè)月前，她發(fā)現(xiàn)下身在非行經(jīng)期間出現(xiàn)無(wú)癥狀的流血，才意識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性，于是來(lái)到徐礦總醫(yī)院找到宮頸專(zhuān)科李瑩醫(yī)生求助。
從沒(méi)做過(guò)陰道鏡檢查 發(fā)現(xiàn)已是原位腺癌
李瑩接診后，詳細(xì)詢問(wèn)了張女士的病史。得知張女士查出HPV陽(yáng)性兩年都沒(méi)有做過(guò)陰道鏡檢查，李瑩非常驚訝。
面對(duì)張女士的顧慮和恐懼，李瑩耐心地對(duì)她進(jìn)行了安撫和鼓勵(lì)。張女士說(shuō)，自己不敢上檢查床，除了害羞，還因?yàn)樽约簩?duì)鴨嘴鉗有心理陰影。李瑩告訴張女士，自己在上海復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)醫(yī)院進(jìn)修時(shí)，老師曾對(duì)陰道鏡檢查的操作有著極為嚴(yán)格的要求。自己的動(dòng)作一定會(huì)輕柔，盡量避免檢查者的不適。在李瑩的不斷鼓勵(lì)下，張女士終于鼓起勇氣，慢慢躺上了檢查床。
李瑩為張女士做了陰道鏡檢查，并取了活檢。病理結(jié)果顯示，張女士已經(jīng)是原位腺癌，屬于癌前病變的階段。生化檢查結(jié)果顯示張女士的HPV16、18、58型為陽(yáng)性。
“患者的病情已經(jīng)非常危險(xiǎn)，如果再不及時(shí)接受規(guī)范的治療，很快就會(huì)發(fā)展為浸潤(rùn)癌，有可能保不住子宮，甚至還會(huì)有生命危險(xiǎn)。”李瑩說(shuō)。
綜合評(píng)價(jià)了患者的病情，李瑩決定在門(mén)診為其做LEEP刀手術(shù)(宮頸環(huán)形電切術(shù))。這是一種在臨床開(kāi)展多年的微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)。
手術(shù)非常成功，術(shù)后病理結(jié)果顯示，張女士的病灶已經(jīng)被完全切除，切緣陰性。術(shù)后，張女士又接受了規(guī)范的隨訪和復(fù)查，目前情況良好。
專(zhuān)家提醒：這些情況必須做這個(gè)檢查
李瑩介紹，陰道鏡檢查是一種常用的婦科檢查手段，它利用陰道鏡將子宮頸或生殖器表皮組織進(jìn)行光學(xué)放大，觀察子宮頸上皮及血管的變化，以發(fā)現(xiàn)與癌變有關(guān)的異型上皮，對(duì)可疑部位進(jìn)行定位活檢，以提高宮頸疾病確診率。
“陰道鏡檢查是宮頸癌篩查的重要步驟，也是診斷宮頸癌前病變和宮頸癌的金標(biāo)準(zhǔn)。”李瑩說(shuō)，“但是，很多女性因?yàn)楹π?、尷尬等原因，拒絕接受陰道鏡檢查，這是非常危險(xiǎn)的。”
李瑩提醒廣大女性，如果出現(xiàn)以下情況，必須做陰道鏡檢查。
首先是HPV陽(yáng)性，如果HPV檢測(cè)結(jié)果顯示陽(yáng)性，尤其是高危型HPV(如HPV16、18型)陽(yáng)性，需要做陰道鏡檢查，以明確是否有宮頸病變。
其次是TCT異常，如果TCT檢查結(jié)果顯示異常，如LSIL(低度鱗狀上皮內(nèi)病變)、HSIL(高度鱗狀上皮內(nèi)病變)、ASC—H、ASC—US等，需要做陰道鏡檢查，以進(jìn)一步明確診斷。
此外，如果在性生活或婦科檢查后出現(xiàn)陰道出血，生活中出現(xiàn)異常陰道分泌物，均需做陰道鏡檢查，以排除宮頸病變的可能。
體檢發(fā)現(xiàn)HPV陽(yáng)性，應(yīng)該注意什么?
“我們建議HPV是陰性的女性接種疫苗預(yù)防感染。對(duì)于尚未接種HPV疫苗的女性，特別是青少年女性，應(yīng)優(yōu)先考慮接種。疫苗能夠有效預(yù)防多種類(lèi)型的HPV感染，降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)。”李瑩說(shuō)，“但是即使接種疫苗也要注意防范，定期進(jìn)行宮頸癌篩查。”
對(duì)于體檢HPV陽(yáng)性的女性，李瑩給出了以下幾點(diǎn)科學(xué)應(yīng)對(duì)建議：及時(shí)就醫(yī)，體檢報(bào)告上出現(xiàn)HPV陽(yáng)性后，應(yīng)立即前往婦科或?qū)m頸科咨詢專(zhuān)業(yè)醫(yī)生，進(jìn)行個(gè)性化的評(píng)估和規(guī)范化治療方案制定；定期篩查，即使沒(méi)有明顯癥狀，也應(yīng)定期進(jìn)行HPV檢測(cè)和TCT篩查，以監(jiān)測(cè)病情變化；生活方式調(diào)整，保持個(gè)人衛(wèi)生，避免不潔性行為，戒煙限酒。
李瑩指出，關(guān)于HPV存在許多誤區(qū)，如“HPV感染就是性病”“感染HPV就一定會(huì)得癌”等。她強(qiáng)調(diào)，這些誤解往往導(dǎo)致不必要的恐慌和社會(huì)歧視。“HPV感染是一種常見(jiàn)的病毒感染，與性病無(wú)直接關(guān)聯(lián)。”她鼓勵(lì)女性朋友以科學(xué)的態(tài)度面對(duì)HPV陽(yáng)性結(jié)果，尋求專(zhuān)科醫(yī)生的幫助。
本期專(zhuān)家 李瑩，徐礦總醫(yī)院宮頸專(zhuān)科副主任醫(yī)師、高級(jí)陰道鏡師；中國(guó)優(yōu)生科學(xué)協(xié)會(huì)女性生殖道疾病分會(huì)委員、徐州市婦幼健康協(xié)會(huì)委員。進(jìn)修于上海復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院宮頸及宮腔疾病診療中心。擅長(zhǎng)陰道鏡檢查、激光、LEEP、外陰陰道宮頸疾病等個(gè)體化診治，HPV持續(xù)感染治療、宮頸癌前病變?cè)缭\早治及治療后長(zhǎng)期隨訪，頑固性外陰瘙癢、外陰白斑治療，輕度壓力性尿失禁非手術(shù)治療，GSM絕經(jīng)泌尿生殖綜合征、女性私密養(yǎng)護(hù)等綜合治療。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
