全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 礦總頻道：鈣，是一個(gè)神奇的東西，它是一種常見的化學(xué)元素，也是人體必須的營(yíng)養(yǎng)成分。
大家都知道，“缺鈣”不好(說正經(jīng)的，沒罵人)。尤其對(duì)于中老年人，軀體老化帶來的胃腸道功能下降，導(dǎo)致身體對(duì)食物中鈣的吸收大幅減少，豆、奶、肉吃了又吃，就是存不住鈣……生理激素的下降也會(huì)削弱人體對(duì)鈣的吸收;加上本身骨骼中鈣含量不斷流失，各種疾病(如腎病、腫瘤等)也在悄然損耗血液中并不富余的鈣離子。
缺鈣，似乎已經(jīng)成為當(dāng)前中老年人群的一個(gè)“正常體征”。 鈣含量告急！但是沒啥大事。 因?yàn)榇蠹液孟?mdash;— 都有點(diǎn)缺鈣。
然而，一次體檢中的血常規(guī)檢查，令58歲的盧女士大為震驚——自己不僅不缺鈣，血鈣含量甚至已經(jīng)高出正常區(qū)間，達(dá)到2.75mmol/L.(指每升血液中含有2.75毫摩爾的鈣)
科普小提示：人體血液內(nèi)鈣離子含量的正常區(qū)間值為2.10—2.55mmol/L.檢驗(yàn)報(bào)告單上標(biāo)有“↑”“↓”，表示高于或低于正常值，應(yīng)適當(dāng)引起重視。
同時(shí)，盧女士還進(jìn)行了甲狀腺彩超檢查，結(jié)果顯示：甲狀腺左側(cè)葉下極近背側(cè)回聲結(jié)節(jié)。
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院甲乳外科章密密主任首先在門診接手了這一特殊病例。他仔細(xì)查看了盧女士的檢查報(bào)告，詳細(xì)詢問她近期身體有沒有出現(xiàn)什么異狀，尤其是按壓頸部時(shí)，是否能摸到小腫塊?
焦急的盧女士(在線急等)：我甲狀腺有問題？是甲狀腺結(jié)節(jié)導(dǎo)致血鈣升高？
章密密主任點(diǎn)了點(diǎn)頭，忽然又搖了搖頭，示意盧女士再去做一個(gè)“甲狀旁腺激素”檢查。
“甲狀腺”的事兒還沒說清，又來一個(gè)“甲狀旁腺”?！盧女士頓時(shí)一個(gè)頭兩個(gè)大，心情驟然緊張起來，懷疑自己是不是得了什么疑難重癥……
很快，甲狀旁腺激素檢查結(jié)果出來了，盧女士再次大吃一驚：報(bào)告上顯示，自己的甲狀旁腺激素水平為109pg/mL，而正常區(qū)間值是12—88pg/mL，又是一個(gè)觸目驚心的“↑”符號(hào)！
就在盧女士的心情跌至冰點(diǎn)時(shí)，章密密主任卻安慰她道：“別擔(dān)心，根本病源已經(jīng)找到了。與我最初猜想的一樣，您不是甲狀腺出了問題，很有可能是甲狀旁腺增生伴發(fā)功能亢進(jìn)癥。這種疾病在日常生活中比較少見，但是對(duì)癥治療后效果會(huì)非常明顯。至于是什么原因引起的甲狀旁腺異常，我們還需要借助核醫(yī)學(xué)科HPET核素顯像技術(shù)，更細(xì)致精確地檢查甲狀旁腺。”
自己似乎得了一種“很不尋常的病”：別人人到中年，都為了身體“缺鈣”而煩惱，各種鈣片、補(bǔ)劑輪番上陣;而自己體內(nèi)的鈣離子不僅不缺，甚至超標(biāo)，一度“遙遙領(lǐng)先”……盧女士對(duì)此哭笑不得，同時(shí)也充滿了深深的憂慮。
為了使患者寬心，讓他們對(duì)后期的臨床治療保持良好的精神狀態(tài)，章主任耐心地講解起“甲狀旁腺”一二事——
甲狀旁腺位于甲狀腺兩個(gè)側(cè)翼的后部，通常情況下有四個(gè)，分位于四角。從前后位置上看，甲狀腺作為主要腺體包繞氣管上部，在頸前側(cè);而甲狀旁腺形態(tài)較小，位于頸后側(cè)。
▲甲狀旁腺示意圖 圖片來源：《人體：人體結(jié)構(gòu)、功能與疾病圖解》
甲狀旁腺產(chǎn)生甲狀旁腺激素(PTH)，能增加血鈣水平，作用于骨骼會(huì)促進(jìn)骨鈣入血，作用于腸能促進(jìn)鈣的吸收，作用于腎則減少鈣的丟失?？偨Y(jié)一句話，甲狀旁腺激素能提高人體血液中的鈣離子含量。
病情根源逐漸浮出水面，在各種檢查結(jié)果的印證和專科醫(yī)生的專業(yè)解讀下，盧女士慢慢接受了自己身體已然發(fā)生的病變，她知道是自己的甲狀旁腺出了問題，而血液中鈣離子濃度的異常升高不過是甲狀旁腺亢進(jìn)的一個(gè)表征。
“不用過度擔(dān)心，甲狀旁腺功能亢進(jìn)用不是什么了不得的大病，手術(shù)過后恢復(fù)效果很好，快的話半個(gè)小時(shí)之內(nèi)再做一次血檢，鈣離子水平就會(huì)降下來了。”在等待核醫(yī)學(xué)科HPET顯像結(jié)果出來前，章密密主任這樣安慰他的病人。
不久，HPET檢查報(bào)告出來了，果然如章主任所說：
檢查意見：甲狀腺左下葉極放射性異常濃聚灶，甲狀旁腺顯像“陽”性，結(jié)合臨床檢查首先考慮甲狀旁腺腺瘤可能大。
最后，盧女士接受了甲乳外科根據(jù)其病情定制的甲狀旁腺腺瘤切除術(shù)，術(shù)后效果非常好。翌日，盧女士又進(jìn)行了一次常規(guī)血檢，她驚喜地發(fā)現(xiàn)，自己血液中的鈣離子濃度已經(jīng)下降到正常范疇內(nèi)，顯示為2.13mmol/L.
章主任說：“人體其實(shí)是很奇妙的，如果內(nèi)部器官發(fā)生病變，表面上就會(huì)浮現(xiàn)出其他病癥，而這種病癥看起來可能會(huì)跟病變器官毫無聯(lián)系！但是記住，我們的身體永遠(yuǎn)都是各部分緊密關(guān)聯(lián)著的生態(tài)系統(tǒng)，任何一個(gè)警示信號(hào)都要留心。就像這個(gè)病例中鈣離子超標(biāo)與甲狀旁腺腺瘤之間的關(guān)系一樣，我們作為醫(yī)生，就是要盡可能準(zhǔn)確快速地根據(jù)病癥A鎖定病癥B，根據(jù)表層的蛛絲馬跡，找到背后真正的病源。打個(gè)不恰當(dāng)?shù)谋确剑粋€(gè)經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生也算半個(gè)福爾摩斯呢。”
礦總名醫(yī)
徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院普外科(腫瘤外科)是徐州醫(yī)學(xué)院碩士研究生培養(yǎng)基地，江蘇省腫瘤醫(yī)院技術(shù)交流中心。設(shè)有肝膽胰組、乳房甲狀腺組、胃腸疝組、腔鏡組、血管外科組，學(xué)科發(fā)展主攻方向?yàn)槲赴?、大腸癌、肝癌、胰頭癌和壺腹周圍癌、甲狀腺癌、乳腺癌、血管外科相關(guān)疾病及腹腔鏡外科的基礎(chǔ)與臨床研究，在腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡、ERCP微創(chuàng)治療肝膽管結(jié)石方面在徐州市處于領(lǐng)先水平。
其中由主任專家何躍君、章密密帶領(lǐng)的甲乳亞專業(yè)團(tuán)隊(duì)多年致力于乳腺、甲狀腺微創(chuàng)介入，乳腺腫瘤微創(chuàng)旋切手術(shù)、甲狀腺頸部無疤痕美容手術(shù)由于美容效果良好深受患者歡迎。
何躍君 普外科(甲乳外科) 主任醫(yī)師
安理工副教授，科室副主任。江蘇省抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專業(yè)委員會(huì)委員、江蘇省抗癌協(xié)會(huì)精準(zhǔn)醫(yī)療組委員、江蘇省整形美容協(xié)會(huì)乳房整形分會(huì)委員、徐州市抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專業(yè)副主委、徐州淮海地區(qū)腫瘤防治聯(lián)盟乳腺病專業(yè)副主委、徐州腫瘤康復(fù)委員會(huì)常委、德國哥廷根大學(xué)附屬醫(yī)院訪問學(xué)者。參與國家863計(jì)劃一項(xiàng)，主持徐州醫(yī)科大學(xué)自然科學(xué)課題一項(xiàng)，市內(nèi)率先開展超聲真空輔助下Encor乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù)，年手術(shù)量市內(nèi)領(lǐng)先，獲院新技術(shù)引進(jìn)一等獎(jiǎng)，美國巴德公司乳腺微創(chuàng)培訓(xùn)專家?guī)斐蓡T，在SCI及國內(nèi)核心期刊發(fā)表論文10余篇，其中獲徐州市自然科學(xué)優(yōu)秀學(xué)術(shù)論文一等獎(jiǎng)，申請(qǐng)國家實(shí)用專利3項(xiàng)，參編專著1部。擅長(zhǎng)：甲狀腺乳腺疾病診治
章密密 普外科(甲乳外科) 主任醫(yī)師
從事普通外科工作十年余，先后在復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院及浙江大學(xué)第二附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，曾在徐州醫(yī)科大學(xué)教學(xué)評(píng)比中多次獲獎(jiǎng)。擅長(zhǎng)：甲乳外科疾病規(guī)范化治療，尤其甲狀腺疾病的一體化診治及甲狀腺腫瘤腔鏡手術(shù)。發(fā)表SCI文章2篇及核心期刊多篇。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
