全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康播報：（文章來源：新華日報）去年4月，我省正式啟動高水平醫(yī)院建設(shè)，計劃三年投入41億元真金白銀支持江蘇省人民醫(yī)院、江蘇省中醫(yī)院等16家醫(yī)院創(chuàng)建高水平醫(yī)院，力爭打造一批國家級特色?？?“十四五”期間，全省新建不少于30個國家級、300個省級臨床重點?？疲尭嘁呻y危重癥患者在省內(nèi)看病就診。一年來， 高水平醫(yī)院創(chuàng)建成效如何?還應(yīng)在哪些方面繼續(xù)發(fā)力?
與北上廣等地相比仍有較大差距
江蘇醫(yī)療衛(wèi)生資源總體來說比較充沛。數(shù)據(jù)顯示，全省擁有綜合類三甲大醫(yī)院近80家，數(shù)量居全國前10位;還擁有南京兒童醫(yī)院、南京腦科醫(yī)院等一批三級甲等專科醫(yī)院。但與優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中的北上廣等地及部分兄弟省份相比， 江蘇醫(yī)療呈現(xiàn)“高原多、高峰少”的態(tài)勢，在全國有影響力的高水平大醫(yī)院還不多。
復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所去年11月底發(fā)布的“中國醫(yī)院綜合排行榜”顯示：綜合實力排名進入前50位的江蘇醫(yī)院只有4家。江蘇綜合實力最強的省人民醫(yī)院僅排全國第24位，南京鼓樓醫(yī)院排第25位，東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院、蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院分別居第46位、48位。這樣的排名非但比不了北京、上海、廣州，就與成都、武漢等城市相比也有較大差距。
我省邁入全國一流方陣的重點學(xué)科、?？?，醫(yī)療機構(gòu)里的醫(yī)學(xué)大家、有行業(yè)影響力的專家還顯得比較“稀缺”。目前在全國能拿得出手的重點?？茖W(xué)科，僅有江蘇省人民醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院的重癥醫(yī)學(xué)、蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院的血液學(xué)、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病研究所的皮膚科。罹患疑難危重癥的患者，遠赴北京、上海等地就診的比例依然較高。
據(jù)省衛(wèi)健委介紹，我省高水平醫(yī)院建設(shè)將重點圍繞惡性腫瘤、心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等嚴(yán)重危害群眾生命健康的重大疾病防治，通過與國際國內(nèi)知名醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院校和研究機構(gòu)開展診療技術(shù)協(xié)作攻關(guān)等，形成臨床診斷治療創(chuàng)新技術(shù);組織實施重大疾病、疑難復(fù)雜危重疾病診療能力提升專項行動，創(chuàng)新或引進先進醫(yī)療技術(shù)，填補國內(nèi)空白。
創(chuàng)建近一年以來，16家醫(yī)院奮力爭先，緊緊瞄準(zhǔn)醫(yī)學(xué)發(fā)展前沿，通過診療技術(shù)協(xié)作攻關(guān)和新技術(shù)引進，加速醫(yī)學(xué)科技成果轉(zhuǎn)化，向高水平醫(yī)院加速沖刺。目前16家建設(shè)醫(yī)院正在開展國際或國內(nèi)重大疾病防治領(lǐng)域首創(chuàng)性技術(shù)攻關(guān)58項，年度引進開展新技術(shù)項目297項，形成臨床指南標(biāo)準(zhǔn)或?qū)＜夜沧R成果195項，7家醫(yī)院病例組合指數(shù)提升，7家醫(yī)院四級手術(shù)率提升，11家醫(yī)院微創(chuàng)手術(shù)占比提升。在干細胞制劑、納米分子診療技術(shù)、介入機器人研發(fā)、多基因預(yù)測抗抑郁療效等重大疾病防治“卡脖子”技術(shù)方面，取得了多個突破性和標(biāo)志性成果。
關(guān)鍵要有高水平人才梯度支撐
專家認(rèn)為，江蘇高水平醫(yī)院創(chuàng)建工作雖然取得不少成績，但離人民群眾在省內(nèi)更好診治疑難重癥的需求仍有一定差距，高水平醫(yī)院創(chuàng)建工作仍需要在人才、財政支持，科研成果轉(zhuǎn)化等方面持續(xù)、長久發(fā)力。
“一家醫(yī)院形成的良好口碑、學(xué)科優(yōu)勢、人才隊伍是個長期過程，是多種因素綜合的結(jié)果。最重要的一條是人才， 高水平醫(yī)院的建設(shè)需要有高水平人才梯度的支撐，包括領(lǐng)軍拔尖人才、中青年骨干人才、后備人才等。”南京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)政學(xué)院醫(yī)藥經(jīng)濟管理學(xué)系主任、博士生導(dǎo)師王中華教授認(rèn)為， 高層次拔尖人才是高水平醫(yī)院核心競爭力的來源。目前江蘇臨床醫(yī)學(xué)高峰人才數(shù)量明顯不足，以江蘇省人民醫(yī)院為例，截至2023年底，該院有兩院院士1人、長江學(xué)者2人，與國內(nèi)一流醫(yī)院相比尚有不小差距。
“特別是在中青年骨干人才方面，存在人才流失的問題。”王中華說，醫(yī)學(xué)教育與臨床需求脫節(jié)、醫(yī)學(xué)人才素質(zhì)與崗位需求分離等這些持續(xù)性問題如果不能盡快解決，將直接影響到高層次人才的成長與培養(yǎng)。
王中華教授認(rèn)為，醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新是高水平醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的要求與驅(qū)動力，高水平醫(yī)院建設(shè)中要高度重視臨床研究與創(chuàng)新成果轉(zhuǎn)化，要由臨床型逐步向研究型醫(yī)院轉(zhuǎn)型發(fā)展。目前，我省面向臨床實際應(yīng)用需求、面向重大疾病、面向關(guān)鍵技術(shù)的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新鏈條尚未充分形成，存在基礎(chǔ)研究與臨床研究脫節(jié)、科研成果轉(zhuǎn)化困難等問題，特別是關(guān)鍵技術(shù)科研轉(zhuǎn)化率仍較低。其次，高水平醫(yī)院與高?？蒲性核?、企業(yè)等重要創(chuàng)新主體的協(xié)同創(chuàng)新機制尚未有效形成，難以形成創(chuàng)新合力。
還有專家表示，高水平醫(yī)院的建設(shè)需要實現(xiàn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥的“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展與治理。當(dāng)前，醫(yī)保、價格等方面配套政策的協(xié)同保障機制尚不充分，部分地區(qū)已經(jīng)探索對疑難重癥患者診治、高新技術(shù)開展等進行補償，但仍存在補償不足問題。醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整緩慢，難以支持重點專科和重點學(xué)科的建設(shè)發(fā)展。另外，新技術(shù)、新項目收費立項審批進展較慢，也在一定程度上影響了創(chuàng)新技術(shù)的應(yīng)用。
王中華認(rèn)為，目前江蘇仍有不少疑難危重癥患者遠赴北京、上海就診，患者流失既是高水平醫(yī)院不足的結(jié)果，也是導(dǎo)致高水平醫(yī)院建設(shè)困難的原因之一，特別是疑難重癥患者的缺失，也會導(dǎo)致醫(yī)院高水平專科和學(xué)科建設(shè)缺乏相應(yīng)的病例基礎(chǔ)。
高校附屬醫(yī)院應(yīng)發(fā)揮示范引領(lǐng)作用
專家表示，創(chuàng)建高水平大醫(yī)院是綜合系統(tǒng)工程，除了16家醫(yī)院本身以外，還需要科技、教育、人事、政府等部門綜合發(fā)力。其中，高等醫(yī)學(xué)院校對附屬醫(yī)院提供的支撐極其重要，比如中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院、復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院、華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院、中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院等，這些全國第一方陣的醫(yī)學(xué)院校，對其附屬醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)和科研都提供了強有力的支撐。
目前江蘇高等醫(yī)學(xué)院校眾多，有南京醫(yī)科大學(xué)、徐州醫(yī)科大學(xué)、南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院、東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院、蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)院、南通大學(xué)醫(yī)學(xué)院等近十所醫(yī)學(xué)院校，每所高校又擁有眾多的附屬醫(yī)院，可謂醫(yī)教資源天賦異稟，這是創(chuàng)造醫(yī)療健康領(lǐng)域新質(zhì)生產(chǎn)力的原動力和創(chuàng)建高水平醫(yī)院優(yōu)勢所在。
“作為公立醫(yī)院的重要組成部分，高校附屬醫(yī)院在高水平醫(yī)院建設(shè)中應(yīng)發(fā)揮‘主力軍’和示范引領(lǐng)作用。”南京醫(yī)科大學(xué)校長胡志斌教授認(rèn)為，深化校院融合，是激活高水平附屬醫(yī)院建設(shè)的“內(nèi)驅(qū)力”。近年來，南京醫(yī)科大學(xué)通過持續(xù)實施臨床提升戰(zhàn)略，制定“附屬醫(yī)院高質(zhì)量教育體系建設(shè)三年行動計劃”，建立涵蓋附屬醫(yī)院學(xué)科、人才師資、教學(xué)、科研、平臺建設(shè)等考核標(biāo)準(zhǔn)。實施“一院一策、五大工程”，構(gòu)建校院、校府、校企聯(lián)動新機制，打造高水平附屬醫(yī)院建設(shè)管理的示范點。
胡志斌介紹，在省委省政府的大力支持下，南京醫(yī)科大學(xué)在建設(shè)高水平附屬醫(yī)院上，正形成一套可復(fù)制、可推廣的跨越式發(fā)展新模式，積累了一些可借鑒的有益經(jīng)驗。“首先，政府主導(dǎo)，‘醫(yī)科大學(xué)+附屬醫(yī)院’組合式發(fā)展是建設(shè)高水平附屬醫(yī)院的根本保障，建立健全校院融合機制，充分發(fā)揮醫(yī)科大學(xué)在學(xué)科、教學(xué)、科研、人才上的優(yōu)勢，助力附屬醫(yī)院在臨床醫(yī)學(xué)高層次人才培養(yǎng)、高水平科學(xué)研究、高質(zhì)量成果轉(zhuǎn)化上‘蝶變式’發(fā)展。”胡志斌說，其次，校院協(xié)同，高水平人才隊伍是建設(shè)高水平附屬醫(yī)院的最強支撐，以“聯(lián)合引才、育才、聚才”為總體思路，著力打通從“基點”培養(yǎng)到“龍頭”引進的人才隊伍建設(shè)脈絡(luò)，著力打造具有競爭力的高水平人才高地。重點以臨床提升為紐帶匯聚創(chuàng)新發(fā)展資源，聚焦臨床研究及支撐平臺建設(shè)，進一步強化臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科的支持。
江蘇研究型醫(yī)院學(xué)會會長、徐州醫(yī)科大學(xué)副校長呂凌教授認(rèn)為，首先，建設(shè)高水平醫(yī)院首先要轉(zhuǎn)變發(fā)展模式，由規(guī)模擴張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效。沒有支持的重點就沒有彰顯的亮點，高水平醫(yī)院建設(shè)要以特色?？茷辇堫^帶領(lǐng)其他?？瓢l(fā)展，而不是全覆蓋;其次，在發(fā)展內(nèi)涵方面，要由“看病難”向“看難病”轉(zhuǎn)變，對于大型公立醫(yī)院來說，要重點加強建設(shè)多學(xué)科診療中心、大數(shù)據(jù)和人工智能中心、生物樣本中心、臨床研究中心、成果轉(zhuǎn)化中心等。
呂凌認(rèn)為，在發(fā)展定位上，建設(shè)高水平醫(yī)院要主動瞄準(zhǔn)創(chuàng)建區(qū)域醫(yī)療中心或國家級醫(yī)療中心，引領(lǐng)區(qū)域行業(yè)發(fā)展方向，從而構(gòu)建起高水平醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)，共同帶動我省醫(yī)療服務(wù)能力整體提升。發(fā)展布局方面，要蘇南、蘇中和蘇北聚焦支持，協(xié)同發(fā)展;要省市聯(lián)動，尤其要地方政府重點支持省屬高水平醫(yī)院(大學(xué)附屬醫(yī)院)建設(shè)。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
